您的当前位置：慢性胰腺炎 > 诱发病因 > 来说一说急性胰腺炎
来说一说急性胰腺炎
豪饮过后，一阵剧烈的腹痛！难道是胰腺炎？
什么是急性胰腺炎？
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。大部分急性胰腺炎患者都会有急性发作的持续、剧烈的上腹疼痛，可能伴随着恶心、呕吐或者发热。
急性胰腺炎的患病率为40-60新发病例/人/年——使得胰腺炎成为胃肠疾病患者住院的最常见原因。大约85%的急性胰腺炎患者有急性间质水肿性胰腺炎，其特点为炎性水肿导致的胰腺肿大。大多数急性胰腺炎患者的疾病为轻度，可在3-5日后恢复且无并发症或器官衰竭。然而，20%的患者有中重度或重症急性胰腺炎且伴局部或全身并发症或器官衰竭。急性胰腺炎的总体死亡率大约为5%，相比于坏死性胰腺炎，间质性胰腺炎患者死亡率较低(17%vs3%)。
此祸如何酿成？
下面总结一些可能引起胰腺炎的原因：
胆石
胆石可引起壶腹部机械性梗阻。尚不清楚胆石通过诱导胰腺炎的机制。目前已提出两个因素可能为胆源性胰腺炎的触发事件：一个是胆石通过时壶腹部暂时性梗阻导致胆汁反流进入胰管，另一个是结石或水肿(由结石通过导致)引起的壶腹部梗阻。
降低胆源性胰腺炎反复发作次数的一个有效方法是当患者的胆源性胰腺炎初次发作时施行早期腹腔镜胆囊切除术。
酒精
长期以来，酒精被认为是急性胰腺炎最常见的原因之一，酒精对胰腺的影响是剂量相关的：一个人喝的酒越多，风险就越大。大约10%的长期酗酒者发生临床上急性的胰腺炎发作，在美国，大约30%的急性胰腺炎病例是由酒精引起的。胰腺损伤的确切机制、影响酗酒者发生胰腺炎的遗传和环境因素及只有小部分酗酒者发生胰腺炎的原因尚不清楚。
吸烟
在过去的很长一段时间里，吸烟都被认为是饮酒者急性胰腺炎的一个危险因素。而最近的一些研究则强调，吸烟是急性和慢性胰腺炎的独立危险因素，其机制尚不清楚。
高甘油三脂血症
血清甘油三酯浓度高于mg/dL(11mmol/L)可诱发急性胰腺炎发作，但是尚不清楚这种情况下炎症的发病机制。1%-4%的急性胰腺炎病例可能是由高甘油三酯血症引起的。
高甘油三酯血症的获得性原因包括肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退症、妊娠、雌激素或他莫昔芬治疗、糖皮质激素过量、肾病综合征和β受体阻滞剂等。
侵入性操作后
在接受ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）的患者中，有35%-70%发生无症状性高淀粉酶血症。若高淀粉酶血症伴有严重的持续性上腹部疼痛(常伴恶心和呕吐)，则一般可诊断为ERCP术后胰腺炎。
除了上诉因素外，高钙血症、基因突变、药物、妊娠、感染、创伤等因素都可能成为急性胰腺炎的病因。
未完待续。。。。
作者：医院
郭树彬首都医科医院急诊科主任、主任医师、教授
中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长
中华医学会科普分会候任主任委员
中国医师协会医学科普分会委会主任
中国医师协会医学科普媒体联盟主任委员
北京医学会科普分会主任委员
小编：放放
注：图片来自网络
