谷约特约犬慢性胰腺炎的诊断与治疗

犬慢性胰腺炎（ChronicPancreatitis，CP）是指由多种原因所致胰腺的反复发作性或持续性炎症变化，腺体结缔组织增生，实质细胞减少，间质纤维化。临床上表现出进行性的内、外分泌功能衰退及多种临床症状。

病因

犬胰腺炎按临床症状及病理变化可分为急性、急性复发性、慢性复发性和CP。CP是一种难以确切定义的胰腺慢性炎症性病变。其病因尚不清楚，一般认为是由急性复发性胰腺炎、毒素、胆道系统疾病、外伤及术后胰腺损伤等所致。

此外，饲喂高脂肪的饮食以及高脂血症也可引起CP，过高的乳糜颗粒可以栓塞胰腺的微循环或形成黄色瘤引起内膜损伤而引起胰腺炎症，也有胰腺动脉粥样硬化引起胰腺慢性缺氧、缺血而引起CP，这些尚需更多的资料证实。甲状旁腺功能障碍引起高钙血症,或其他原因引起的高钙血症可以导致钙盐在胰腺中的沉积，从而引起CP。

诊断

CP的早期诊断比较困难，临床诊断需要长时间随访，目前还没有广泛接受的诊断标准。经皮穿刺胰腺活检危险性大，不能列为临床常规应用，因此CP主要根据临床症状，然后依靠影像学检查和胰腺外分泌功能试验进行诊断。

临床症状

病犬消化不良，食欲异常亢进，生长停滞，明显消瘦。排便量多，粪便中含有多量脂肪和蛋白质，伴有恶臭的灰白色或有黄色光泽的腹泻粪便。腹前部疼痛。由于胰腺细胞受损，尚可见糖尿病症状。

影像学检查

腹部X线检测是CP的重要检测方法，如发现胰腺钙化则可确诊，但是此时已是中后期病变，X线无法检测早期CP。

腹部超声是了解胰腺的基本方法，为首选的影像学检查，但诊断敏感性较低，且由于检查结果过于依赖检查者的经验,因此难以作为标准化的检查方法。

CT是发现胰腺钙化的重要影像学手段,而胰腺钙化是CP的特征性改变，但CT难以发现小的胰管和胰腺实质早期病变。另外，人医临床常使用内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、磁共振胰腺成像（MRCP）及超声内镜（EUS）等影像学手段作为CP的诊断方法，可清晰显示胰管的改变，提高CP诊断的准确率。

胰腺外分泌功能试验

粪便检测

可采用X光胶片法以及明胶消化试验检测粪便中的胰蛋白酶；可用70%乙醇饱和苏丹Ⅲ染色，检测中性脂肪颗粒；定量检测粪便中的胰蛋白酶及胰凝乳酶；碘染色检测淀粉颗粒等。

血液学检测

胰蛋白酶样免疫反应性（trypsin-likeimmunoreactivity,TLI）是检测胰腺外分泌功能的特征性诊断指标。一般情况下，当胰腺外分泌功能降低时，TLI会低于正常值。

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