东营区人民医院消化内科内镜治疗

随着筛查内镜等技术的普及，以及内镜仪器及耗材的更新换代，我国消化道早癌发现率逐年提高，消化道内镜下的治疗在临床上的需求急剧增加。我院消化科内镜下治疗技术早已开展，例如：内镜下息肉高频电凝术、EMR、ESD等，患者创伤小、恢复快，生活质量大大提高，生存率较前明显升高。下面为大家报道近期我科行内镜下结肠早癌（多发）治疗的一例手术：

患者周某，男，62岁，既往结肠癌术后病史，年10月15日因“发现结肠多发息肉3月”入院。入院后完善术前相关检查及手术风险评估，于年10月18日在全麻下行手术治疗，手术所见肠道准备满意，进镜80cm至回盲部，退镜观察，阑尾口卵圆形，回盲瓣唇形，回盲部见3枚直径约0.2cm-0.4cm息肉，所见息肉分别用热活检钳电凝除下，创面见白色焦痂，无活动性出血，结肠肝曲见两枚直径约1.0cm、2.5cm息肉，给予肾上腺素生理盐水美兰在息肉根部黏膜下注射后，病变抬举好，圈套器圈套息肉根部电凝除下，创面用金属夹7枚封闭；距肛门40cm、30cm、20cm、17cm、12cm分见直径约0.5cm-1.0cm带蒂息肉，分别用金属夹夹闭息肉根部后，给予圈套器除下，并用圈套器头端电凝创面，无活动性出血；距肛门10cm见吻合口，部分吻合口黏膜充血、糜烂；术中麻醉满意，手术顺利未出血，术后病人清醒，安返病房。

术后病理回示：（距肛门30cm、肝曲2）锯齿状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，切缘阴性。

（距肛门12cm、17cm）管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，局部呈高级别上皮内瘤变。

（距肛门20cm、40cm）管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，局部呈高级别上皮内瘤变，切缘阴性。

（肝曲1）管状绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，切缘阴性。

结肠息肉是一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变的临床诊断。从病理上可分为：1.腺瘤样息肉；2.炎性息肉；3.错构瘤性；4.化生性息肉及粘膜增大赘生物。息肉的治疗：有蒂者内镜下可摘除或圈套蒂切除，直径≥2cm的广基腺瘤性息肉或有癌变，多采用腹腔镜或开腹切除。

高级别上皮内瘤变包括重度不典型增生和原位癌。前者即不典型增生的细胞占据上皮层的2/3以上；后者指异型细胞占满了整个上皮层，但没有突破基底膜，细胞没有进入黏膜层。高级别上皮内瘤变是癌症的前期，局部切除病变即可，术后定期复查，如发现有浸润癌成分，需要行根治性手术治疗。患者结肠多发息肉，病理示均为高级别上皮内瘤变，切缘阴性，手术非常成功，建议患者1年内复查结肠镜，必要时再次行内镜下治疗。

医院消化内科简介

消化内科于年1月新成立单独科室，主要以消化系统疾病及消化系统疾病内镜下诊疗为主，现有高级职称2人，中级职称6人，住院医师3人。先后多人次到济南、医院进修学习。拥有目前世界上最先进的奥林巴斯电子胃肠镜、富士能电子胃肠镜、C14幽门螺杆菌呼气检测仪等先进设备。在消化科常见病、多发病如肝硬化腹水、肝性脑病、消化道大出血、急慢性胰腺炎、功能性胃肠病、炎症性肠病及危急重症的抢救治疗等方面积累了大量的临床经验，建立了系统的诊治和抢救方案，重点研究方向为消化道早癌的的内镜下诊治，探讨新技术、新方法在临床中的应用，目前已开展放大内镜、色素内镜、超声内镜等先进内镜诊疗技术和消化道出血、消化道异物、消化道早癌、消化道息肉、消化道良恶性狭窄的内镜下治疗，不断提高本科室的影响力和辐射面，为更多的患者提供优质的服务。目医院消化内科形成业务技术协作单位。

专业特色：

1、消化道出血、肝硬化、肝性脑病、炎症性肠病、肠易激综合征、急慢性胰腺炎、急慢性肝损害等消化系统疾病。

2、各种消化系统疾病的电子胃肠镜的诊断及治疗。

3、消化道早癌的筛查及治疗；幽门螺杆菌感染的诊治。

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撰稿：康凯

复审：于文超〡张邵洁终审：李景丽

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