以往要等到患者腹痛消失

手术:严格控制适应症对急性水肿型慢性胰腺炎,我们采用禁食、抗 炎、抑制胰腺分泌等保守治疗均能成功。而急性出血坏死型慢性胰腺炎则 须采取“个体化”治疗,即根据每个病人的不同情况选择不同的治疗 方案。如患者是由于胆道疾患引起的急性慢性胰腺炎,常称胆源性慢性胰腺炎, 我们主张积极手术治疗;如患者不存在胆道疾患,我们主张先保守治 疗如禁食、胃肠减压、抗炎、抑制胰腺分泌、静脉营养等。在此过程 中,如患者病情仍不断加重,出现体温高于38℃,白细胞大于2万/m m3、腹腔穿刺液中发现了细菌,应采取手术治疗。患者在疾病后期出 现胰周脓肿或胰腺假性囊肿,也需要手术治疗。

急性慢性胰腺炎发病急,病程进展快,死亡率高。临床上常将急性胰 腺炎分为水肿型和出血坏死型两大类,患者常表现为上腹痛,疼痛向 腰背部放散,腹胀,恶心,呕吐,黄疸等,严重者可出现呼吸困难或 休克。胆道疾病、饮酒、高脂饮食是急性慢性胰腺炎发病的常见诱因。

诊断:b超好还是ct好急性重症慢性胰腺炎除了检查血、尿淀粉酶外, 医生常常要对患者进行b超检查。b超检查可发现胰腺肿大、胰管扩张、腹腔积液等,但由于患者肠管积气或肥胖,可使b超检查结果不准确 或难以观察。而ct可提供客观的胰腺肿大图像,观察其周围渗出和本 身坏死情况,以及所形成脓肿或囊肿的大小。定期复查ct可判断慢性胰腺炎的恢复情况。所以我们建议对急性重症慢性胰腺炎的患者常规采用胰 腺ct检查。

进食:选择合适时机禁食是急性慢性胰腺炎最重要的治疗措施。但许 多患者在病情得到控制、恢复饮食后,又出现腹痛,使他们害怕进食。 患者何时进食是医生们一直在探索的问题。以往要等到患者腹痛消失, 血、尿淀粉酶完全恢复正常,才开始进流质饮食如稀饭、无油菜汤等。 可临床上发现许多病人症状和体征均消失,但血、尿淀粉酶仍高于正 常值,甚至需要几个月才恢复正常。应当允许此类病人进流质饮食, 但要密切观察,如有不适,随时去医院就诊。

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