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重要通知城乡居民基本医疗保险特殊慢性病申
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为进一步完善城乡居民基本医疗保险制度,减轻城乡居民普通门诊特殊慢性病医疗费用负担,提高城乡居民基本医疗保障水平,根据省市有关文件精神,麻城市继续对城乡居民特殊慢性病门诊费用实行限额补助。具体申报流程及标准如下:
一、申报时间及申报对象
申报时间:5月2日至6月5日,过期未申报的视为自动放弃申报资格,当年不再受理。
申报对象:患下述第四条中所列特殊慢性病之一且当年参加城乡居民医保的城乡居民。本次特殊慢性病申报只受理新增患者,原已享受的慢病患者不再申报。
二、申报地点
城乡居民活动期结核病在市疾控中心进行申报,重性医院(鼓楼卫生院)进行申报。除以上两种疾病以外,其它在特殊慢性病病种规定范围内的疾病在参保所属地乡镇办卫生院申报。
三、申报初审所需资料
新申报患者须提供身份证或社保卡复印件及3年以医院出具的病历资料,包括:诊断证明、出院记录、手术记录、透析记录、各种检查检验报告单(彩超、CT、心电图、脑电图、MRI、DR、CR、肝功能、肾功能、血糖、血脂、骨髓穿刺、病理检查等)以及其它能够反映所申报病种病情的相关资料。
注:申报提交的病历资料概不退还,也不提供日后查询和复印,申报患者需自备留存件。
四、病种、限额及准入标准
为了照顾需长期门诊就医、医药费用负担较重的参保患者,确定以下36种门诊特殊慢性病病种,具体病种和年度最高支付限额如下:
1、恶性肿瘤门诊放化疗,限额元/年;
2、白血病,限额元/年;
3、慢性肾功能衰竭透析,限额元/年;
4、尿毒症,限额元/年;
5、系统性红斑狼疮,限额元/年;
6、血友病,限额元/年;
7、糖尿病有并发症,限额元/年;
8、高血压(极高危),限额元/年;
9、慢性重型肝炎抗病毒治疗,限额元/年;
10、肝硬化,限额元/年;
11、脑血管意外后遗症,限额元/年;
12、慢性骨髓炎,限额元/年;
13、系统性硬化症,限额元/年;
14、甲状腺机能亢进(并发症),限额元/年;
15、甲状腺机能减退(并发症),限额元/年;
16、再生障碍性贫血(地中海贫血),限额元/年;
17、重性精神病,限额元/年;
18、类风湿性关节炎,限额元/年;
19、慢性心功能衰竭(三级),限额元/年;
20、心肌病,限额元/年;
21、心脏瓣膜病,限额元/年;
22、冠心病(心肌梗死或支架术后),限额元/年;
23、慢性肺源性心脏病,限额元/年;
24、支气管哮喘,限额元/年;
25、支气管扩张,限额元/年;
26、结核病,限额元/年;
27、重症肌无力,限额元/年;
28、强直性脊柱炎,限额元/年;
29、帕金森病,限额元/年;
30、帕金森综合症,限额元/年;
31、慢性胰腺炎,限额元/年;
32、癫痫病,限额元/年;
33、马尾神经损伤,限额元/年;
34、运动神经元病,限额元/年;
35、器官移植术后门诊抗排异治疗费参照相关文件执行;
36、儿童生长激素缺乏症参照相关文件执行。
五、评审结果公示
对经过评审专家组审核通过的特殊慢性病患者实行市、乡(镇、办)、村三级公示,公示期为7天,接受社会监督。
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编辑:程姣李桦
编审:万利胜
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