还可探查胆囊结石

支持急性慢性胰腺炎的诊断但缺乏特异性.是辅助性诊断指标

(3)腹部b超:可帮助诊断b超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚还可探查胆囊结石,胆管结石但受局部充气肠袢的遮盖.限制了其应用

2.放射影像学诊断:

诊断检查

诊断主要根据临床表现,实验室检查和影像学发现

(1)胸部x线片:左肺下叶不张,左半膈肌升高,左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症

(2)腹部平片:可见十二指肠充气,表示近段空肠麻痹扩张还可见结肠中断征,表示横结肠麻痹扩张,脾曲结肠和远段结肠内无气体影或可见到胆结石影和胰管结石影,及腰大肌影消失等是急性慢性胰腺炎的辅助诊断方法

(4)增强ct扫描:是近年来被广泛接受的敏感的确诊急性慢性胰腺炎的方法胰腺的改变包括弥漫性或局灶性胰腺增大.水肿,坏死液化,胰腺周围组织变模糊,增厚.并可见积液还可发现急性慢性胰腺炎的并发病,如胰腺脓肿,假囊肿或坏死等,增强ct扫描坏死区呈低密度(慢性胰腺炎:或称水肿性慢性胰腺炎.主要表现为腹痛、恶心、呕吐;腹膜炎范围限于上腹,体征轻;血、尿淀粉酶增高,经及时的液体治疗短期内可好转,死亡率很低重症急性慢性胰腺炎:或称出血坏死性慢性胰腺炎.除上述症状外,腹膜炎范围大,扩及全腹,体征重,腹胀明显,肠鸣音减弱或消失,可有黄疸,意识模糊或谵妄,腹水呈血性或脓性,可有胃出血,休克实验室检查:白细胞增多(≥16x 109/l),血糖升高(> 11.1mnol/l),血钙降低(慢性胰腺炎国际上还有许多其他的评定标准如急性生理学和慢性健康评分标准apachen(对病情及预后估计很有帮助,但是较为繁琐 急性慢性胰腺炎的局部并发症 包括胰腺坏死、急性胰腺假囊肿和胰腺脓肿 胰腺坏死 指胰腺实质的弥漫性或局灶性坏死,伴胰周脂肪坏死根据有无感染又将胰腺坏死分为感染性胰腺坏死和无菌性胰腺坏死ct是诊断胰腺坏死的最佳方法 胰腺脓肿 指急性慢性胰腺炎胰腺周围的包裹性积脓,由胰腺组织坏死液化继发感染形成脓肿,脓液培养有细菌或真菌生长 急性胰腺假囊肿 胰腺周围液体积聚未被吸收.被纤维组织包裹形成假囊肿

(1)胰酶测定:血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得,血清淀粉酶值明显升高>500 u/dl(正常值40～180 u/dl,somogyi法),其后7天内逐渐降至正常尿淀粉酶测定也为诊断本病的一项敏感指标尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长尿淀粉酶明显升高(正常值80-300u/dl,somogyi法)具有诊断意义淀粉酶的测值愈高,诊断的正确率也越高但淀粉酶值的高低,与病变的轻重程度并不一定成正比血清脂肪酶明显升(正常值23-300u/l)是诊断急性慢性胰腺炎较客观的指标 血清淀粉酶的同工酶的稠,定提高了本病诊断的正确性当血清淀粉酶升高但p-同工酶不高时可除外急性慢性胰腺炎的诊断

(2)其他项目:包括白细胞增高,高血糖,肝功能异常,低血钙、血气分析及dic指标异常等诊断性穿刺偶尔用于诊断.穿刺液呈血性混浊淀粉酶和脂肪酶升高有诊断意义,由于本方法的侵袭性和可能的并发症,因此并不是理想的诊断方法

1.实验室检查:

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