您的当前位置：慢性胰腺炎 > 患病危害 > 由于胰管支架梗阻
由于胰管支架梗阻
胰管结石可引发腹痛或并发急性胰腺炎
首都医科大学附属北京友谊医院张澍田教授谈到,慢性胰腺炎(cp)是各种原因导致胰腺实质及胰管结构破坏的炎症过程,并伴有纤维化的形成疼痛是cp的主要症状
内镜下诊断cp的方法主要是ercp和eus文献报告,ercp诊断cp敏感性达71%~93%,特异性达89%~100%采用ercp诊断cp一般不作为首选,仅当胰腺功能检查、无创检查(如ct和磁共振成像)或eus不能建立诊断时,才考虑ercpercp主要通过获得胰管影像来确定cp的程度及伴有的狭窄、扩张及结石,而不能获得胰腺实质的信息
内镜治疗cp已有十余年的历史,其主要目的是缓解胰管或胆总管流出道梗阻对cp内镜下治疗短期及5年随访显示,患者疼痛缓解率分别慢性胰腺炎能治好吗达77%~100%和54%~86%另有研究表明,内镜下治疗cp还能改善胰腺外分泌功能
治疗
内镜下通常采用球囊扩张或胰管支架来处理主胰管的狭窄由于胰管支架梗阻,患者可能需要频繁更换支架胰管支架理想的放置时间、数目、支架直径及球囊扩张程度目前还不清楚
对于cp引起的胆管梗阻,目前内镜治疗一般先行球囊扩张胆总管狭窄,然后置入一枚或多枚大口径胆道塑料支架,也有应用自膨式金属支架(sems)或覆膜sems的报告,但一般不推荐使用sems此外,患者的选择与依从性也至关重要
cp患者发生胰腺癌危险性增加,在处理cp胰管或胆管狭窄时要警惕可能存在的胰腺癌
eus能获得包括胰管及胰腺实质在内的清晰成像相对于ercp,eus更能够发现早期cp尽管eu慢性胰腺炎怎么形成的s介导的穿刺可获得cp组织学诊断,但一般不推荐常规使用手术对此类患者疼痛的长期缓解率优于内镜,但由于内镜下治疗的微创性,仍把内镜作为首选,当其无效或失败时,才考虑手术胰管结石较硬,易嵌顿,在内镜取石前常需数次体外震波碎石
此外,内镜下治疗还可用于胰瘘或胰腺假性囊肿eus介导腹腔神经丛阻滞术也常被用于缓解cp患者的顽固性腹痛
诊断
