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汪博士医学讲堂养生莫忘防胰病
日本新华侨报
养生莫忘防胰病
汪先恩博士
有个病例报告印象很深，东京有位48岁男性因腰痛，医院整形外科就诊，按腰椎病治疗，服止痛消炎药而时好时坏，近日夜间突发，疼痛呕吐等症状剧烈被送急诊科，诊断为晚期胰腺癌。胰腺癌也表现为腰痛，此例被误诊三年的原因，估计一是专家太专，先入为主；二是人们对胰脏认识普遍浅淡。
胰字是西洋医学传入东方而新造的，翻译Pancreas时，在蛮夷的夷的左边，加上肉（月）偏旁而成“胰”，日本也为此新造汉字写作“膵”，是肉字偏旁加上出类拔萃的萃，肥土长出茂盛的草谓之萃，引申为助消化，“萃”比贬义的“夷”积极，“膵”比“胰”更贴切。
东方医学中没有胰的概念，其功能被纳入脾脏，中医学的脾脏是消化吸收代谢的综合机能单位，包括多个脏器组织，其中胰的分量很大。
胰腺隐藏在腹膜后，很不显眼，像一个大而细长的葡萄串状，头部环抱于十二指肠之间，尾部末端朝向左上方与脾相邻。胰脏内部为一横行腺管，出口汇合于总胆管，开口于十二指肠乳头，胆管把肝脏与胰腺连在一起，俗称肝胆胰，可见其密切相关。
肝胆胰示意图
人体内像泉水一样冒出液体的组织称之为腺，胰腺重约60～80克，但分泌量仅次于重约克的肝，每天分泌量达～毫升，被称为第二大腺体。
医学上把胰腺分为内分泌腺和外分泌腺，从显微镜切片看，胰腺中有一些像岛屿一样的组织，称谓胰岛，约占胰腺全体5%，这些细胞组织分泌胰岛素及升血糖素等激素释放入血中，调节体内糖等代谢，而胰腺95%的区域组织由腺泡和腺管组成，分泌胰液，其中含有包括胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等大量消化酶及中和胃酸的碳酸氢钠，以消化进入十二指肠的蛋白质、脂肪和糖等。由于胰液不是排入体内血中而是排入与外界相同的肠道，因此叫外分泌。
消化酶功能惊人。实验分离肝细胞，现在常用胶原蛋白酶，以前用的就是胰蛋白酶，用胰蛋白酶灌流大白鼠的肝脏，20分钟内肝脏就化成小米粥样。这些消化酶排入肠道，消化食物，正得其所。但如果胰液的出口的总胆管口，浮肿了或被胆石及肿瘤压迫，消化酶排不出来，溢入组织就能把胰脏及周围组织融化掉。
上次有位银行负责人因醉酒引发出血坏死性胰腺炎，医院集中了权威专家，也没有能挽救成功。不过，轻度的胰腺炎倒不会马上出现生命危险。
胰腺病常见急、慢性胰腺炎。慢性胰腺炎多见消化不良症状，病理上一部分形成钙化结石，一部分演变成胰腺癌，当然胰腺癌形成还有其他因素。靠近总胆管的胰腺头部的肿瘤，易引起黄疸而能被较早发现，而远端的胰腺癌早期症状就不明显。目前胰腺癌呈增高趋势，疗效很差，但合理的中西医结合治疗可延长寿命。
去年10月一位62岁男性被诊断为已转移的晚期胰腺癌，医院能选择的治疗方案只剩下化疗，在第一次化疗之后便衰竭而下了病危通知，后找我咨询，配合上中药制剂后，体力、肝功能损伤和骨髓抑制等均逐渐得到改善，继续完成化疗疗程而无明显副作用，现生活基本如常，有食欲有体力有兴趣，看来提高生活质量和延长生存期是可能的。
病入膏肓往往无力回天，无论医疗技术多么先进，治疗措施都是亡羊补牢。胰腺病与生活习惯密切相关，酗酒嗜烟，暴饮暴食及药物（皮质激素、消炎痛、雌激素等）是公认的诱因，近来逆行胰胆管造影等医疗行为也能造成胰腺损伤。知道这些，有助于未雨绸缪。
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