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消化不良别找吗丁啉真正的解药在这里
消化不良是指位于上腹部的一个或一组症状，主要包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感及早饱，也包括上腹部胀气、嗳气、恶心和呕吐等。
来源：医学界消化频道
据文献报道，在西方国家人群中，消化不良的患病率约为15%~25%，年发病率约为1%。我国因消化不良症状就诊的患者约占普通门诊的11%，占消化门诊的53%。
而“消化不良找吗丁啉帮忙”，这句在电视中活跃多年的广告语深入人心，也在潜移默化的影响着国人的用药习惯。但是，这款曾经被不少患者当做助消化药长期使用的“神药”，早已不复往日的辉煌。
“消化不良找吗丁啉帮忙”已成往事
在美国，多潘立酮始终没被美国食品和药品管理局(FDA)批准为人用药上市使用。年，FDA发布警告称，一切含多潘立酮成分的药品均非法，同时拒绝相应的成品药和原料药进入美国。FDA认为，多潘立酮的严重不良反应包括心律失常、心脏骤停、猝死。
欧盟则更加严格，年4月，欧洲药品管理局(EMA)发布报告，认为多潘立酮与严重心脏疾病风险相关，建议在整个欧盟范围内限制其适应证，仅用于缓解恶心和呕吐症状，不再用于治疗其他适应证如胀气或烧心，并建议在成人和体重超过35kg的青少年中将剂量减小至10mg，每日最多3次，使用不应超过1周。
在国内，国家食品药品监督管理局CFDA也终于有所行动，9月14日CFDA 如何治疗消化不良？先了解原因
在人体，食物消化吸收主要靠两种方式，机械性消化（牙齿咀嚼、肠道蠕动）和化学性消化（胰酶、胆汁等）。其中，胰酶和胆汁是消化的关键，95%的食物消化是靠胰酶来完成，而胆汁缺乏则会导致40%的脂肪不能消化，引起脂肪泻。这种由于胆汁缺乏或消化酶分泌不足（包括活性下降）而引起的以腹胀为主，伴有或可能伴有食欲不振、腹部不适、早饱、嗳气、脂肪便等症状，称为化学性消化不良。
作为一种常见病，使消化不良发生率增加的因素可不少。对于一般成年人而言，暴饮暴食是最可能导致消化不良的诱因。暴饮暴食使人体在短时间内需求大量消化液，明显加重消化器官负担，导致消化酶相对不足。胆汁不够时，摄入过量的脂肪和胆固醇还将促使胆囊收缩素分泌增加，胆囊强烈收缩，加重胆囊水肿及充血，诱发急性胆囊炎。另外，暴饮暴食会刺激胰腺大量分泌酶，十二指肠内压力增加，胰液无法排泄倒流入胰脏组织，诱发急性胰腺炎，重症者可致命。
老年人肝胆胰的结构和功能逐年衰退也是导致消化不良的一大原因。人体肝脏重量在25岁达高峰，此后逐年下降，50岁以后下降更明显，肝实质细胞减少，肝细胞形成空泡，线粒体减少，肝脏储备功能下降；胰腺同样发生类似的变化，胰腺细胞脱颗粒，胰腺腺泡萎缩，腺体变小，变硬，从而导致胰液分泌减少，胰腺外分泌功能下降40%左右，随之而来的是人体胰酶分泌不足带来的营养吸收不良等症状。据研究报道，随着年龄增长，老年人不仅胰酶分泌量明显减少。同时，胰酶活性与年轻时相比也会显著下降。
此外，胃（慢性胃炎、消化性溃疡、胃大部切除术后）肠（炎症性肠病肠道手术后）胆（慢性胆囊炎、胆石症、胆囊切除术后）胰（慢性胰腺炎、急性胰腺炎恢复期）疾病都可能会影响胰酶和胆汁的分泌，从而导致化学性消化不良。研究表明，幽门螺杆菌（Hp）感染可以影响胰腺的生理功能，甚至造成胰腺的病理损伤。Hp感染可产生大量的尿素酶，催化尿素水解为氨、二氧化碳和水，产生大量氢氧化铵，直接抑制胰腺腺泡的分泌，使胰酶分泌量减少。
通俗点说，化学性消化不良就是由于各种原因导致胰酶、胃蛋白酶等一系列消化酶的“供应”跟不上，进而引起腹胀、食欲不振等消化不良症状，因此需要从外界的渠道添加消化酶。
什么才是消化不良真正的“解药”？
《中国功能性消化不良专家共识意见（，上海）》中提出，饮食调整、PPI和H2受体拮抗剂、根除Hp、精神心理治疗、补充消化酶均能够改善消化不良。
1.饮食调整有助于改善消化不良症状
粗粮、高脂饮食、刺激或辛辣食物、碳酸饮料、乙醇和浓茶等能够导致或加重消化不良患者的症状。米饭、面包、酸奶、苹果等则可能有助于减轻症状。而不吃早餐、食用甜食和产气食物是诱发消化不良的危险因素。
2.PPI和H2受体拮抗剂可作为消化不良的经验性治疗
PPI或H2RA是消化不良的首选经验性治疗药物，疗程为4～8周。PPI的剂量不影响消化不良的治疗效果，因此推荐PPI治疗消化不良的剂量为标准剂量。
3.对于Hp感染的消化不良患者，根除Hp能使部分患者受益
年我国一项Hp与消化不良的Meta分析共纳入7项随机对照试验包括例FD患者，结果显示Hp根除组患者症状缓解率明显高于对照组，认为Hp根除治疗对消化不良患者症状的改善是有益的。
4.精神心理治疗对伴有焦虑抑郁的患者有效
对于消化不良患者是否给予抗焦虑抑郁治疗应有针对性的选择。如患者的焦虑抑郁症状比较明显，应建议患者咨询心理科医师。
5.消化酶制剂对消化不良治疗有效
消化酶制剂有助于食物的消化吸收。近期国内一项随机双盲、双模拟、阳性药物平行对照的多中心研究入组了例消化不良患者，分组给予复方消化酶片剂和复方消化酶胶囊治疗，两组的总有效率分别为80.2%和79.4%，由此认为复方消化酶制剂能有效缓解消化不良患者的症状。年《中国慢性胃炎共识意见》中指出，上腹饱胀、恶心呕吐为主要症状者，可给于促胃动力药物，具有明显的进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状者，可以考虑应用消化酶制剂（如复方阿嗪米特）。
与多潘立酮的对照研究中也显示，在胃肠疾病相关性消化不良和胆源性消化不良中，泌特?（复方阿嗪米特）对患者腹胀、腹痛、腹部不适及食欲不振的症状改善幅度显著优于多潘立酮。
在复方制剂中，胰酶及阿嗪米特起主要作用，针对性补充消化酶及促进胆汁分泌；纤维素酶提高胰酶活性，进一步增强补充效果；二甲硅油快速消胀，缓解患者不适症状。相较多潘立酮，复方阿嗪米特治疗更为安全有效，对消化不良的根本原因把握更佳。
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