关于检验常识的17个问题

1、在医院碰到过两次，尿蛋白阴性，管型是阳性的，怎么解释?尿液被稀释了？首先，管型形成的前提条件包括蛋白尿存在，即原尿中的白蛋白和肾小管分泌的TH糖蛋白，也有白蛋白、NaCl等。但也有尿蛋白常阴性，出现管型的，如正常人在剧烈运动，长期发热，心力衰竭或服用利尿剂可见少量透明管型，也可偶见颗粒管型，老年人尿里也可见透明管型增多。其次，还有是否出现类管型的物质，管型与类管型的鉴别可通过加热、加酸、加碱等方法，管型在此类环境中不会消失，而类管型消失。2、为什么女性的检查项目比男性多?这是由于女性的生理结构特点决定的，一般检查项目比男性多。常见如下：第一，检查骨密度。由于中老人女性随着年龄增长，激素水平下降造成骨质流失明显，骨密度检查可以对人体是否缺钙以及是否容易骨折进行准确评估，对于中老年女性有着非常重要的意义。第二，检查乳腺。乳腺疾病是女性疾病最常见的，乳腺检查可以筛查乳腺增生、乳腺结节、乳腺癌等，如果患上乳腺癌，轻则失去乳房，重则失去生命，任何情况都是你不愿意看到的，因此乳腺检查一定要定期做。第三，妇科检查。这是女性每年都要做的检查，是对女性生殖系统进行全面检查的方法，可以筛查一些妇科炎症、妇科癌症等，不管是年轻女性孩子中老年女性都要检查定期做妇科检查。3、医院检验科人员已经被压榨的不成人样，有些未拿到初级证的工资比同科室的清洁阿姨还低，像我们这种拿初级证的勉强不分上下，但是阿姨有补贴，有三倍工资，而我们只有的是老板的压榨和临床的看不起。医院痛苦，看看我们医院吧，人人敢怒不敢言，想离职却不知道未来在哪，请问老师我们该怎么办?这可能是每个年轻人或刚入职的同事面临的共同问题，这也是人生必须的经历之一，由不成熟走向成熟的过程。在这个时期，首先要立足本职，专研业务，多方面提高自身素质，在某个领域有自己的建树，只有自身知识和学识达到一定程度才有资格博得别人的尊敬。4、请教个问题，导致丙肝胶体金假阳性的因素有哪些?假阳性结果可能是该患者血清样品中含有可能与金标粒子或捕捉抗体发生非特异性结合的物质,并且产生非特异性结果，老年人免疫调节功能下降,更容易产生一些，如自身抗体、异嗜性抗体以及类风湿因子、异常蛋白质等交叉反应物,干扰检测结果。5、急救箱配备物品有哪些？酒精，碘伏，双氧水，处理皮外伤。创可贴，医用纱布、医用胶带，医用棉球、棉签，一把镊子，一把剪刀，电子体温计。药物：对乙酰氨基酚(扑热息痛，散利痛)。止痛药(芬必得)，泻立停，抗生素，感冒药(泰诺等)，红霉素软膏，京万红(烫伤膏)，防晒霜。6、甲状腺抽血检查用空腹吗？一般要求空腹，如果没有进食过多油腻食品，清淡饮食也可采血。7、请问要血糖是抽静脉血正确些，还是手指末梢血好些?有个标准嘛?诊断糖尿病应以静脉血血糖为主。当空腹时，从理论上来说末梢血糖低于静脉血糖。而当进食后，人体吸收的葡萄糖先到动脉以后经毛细血管外周代谢消耗部分葡萄糖后再回到静脉。因此，进食后动脉血糖值比静脉血糖值高。临床上普遍认为进餐后指尖血糖(毛细血管血的血糖)比同一时间的静脉血糖高1～3mmol/L，又由于毛细血管与动脉中的葡萄糖含量较接近，且静脉抽血后很难做到立刻检验，而标本放置时间越长血糖就会由于糖酵解而降低，所以进食后末梢血糖比静脉血糖相应高些。8、空腹血糖是0.2mmol/l什么原因?如果有典型消化道症状，重症胰腺炎导致大量胰岛细胞破坏，大量胰岛素释放入血倒是有可能的，就跟外源性注入胰岛素过量一样，引起严重低血糖也可能。其次看一下病人代谢情况，白细胞特别高的话，糖消耗会增加，如果采集后的血未及时送检，会导致离体血液中糖继续消耗，是能够到达检测时只有0.2的。9、时间对血常规检测影响在室温下保存24h之内,血常规参数WBC、RBC、Hb、MCH的稳定性相对较高,但是HCT、PLT参数方面却与正常数值发生了显著性变化,这一变化情况的发生主要与血小板肿胀、聚集的血小板结构发生改变有关;在冷藏保存下48h之内HCT、PLT指标不会发生变化,WBC、RBC、Hb、MCH指标仍然处于稳定的状态。但是需要注意的是,在冷藏条件下也需要注意检测的时间,需要48h之内完成,这有这样才能够保证检测的准确性。10、MCHC升高全血细胞分析MCHC是计算值,MCHC=HGB/HCT，MCHC升高多提示标本存在干扰因素。HGB测定采用比浊法,高脂血症是引起HGB测定假性增高的主要因素之一。乳糜血时血浆外观可呈不同程度的浑浊。对吸光度产生正干扰,导致测定结果升高。同理血浆黄疸也导致吸光度升高,HGB假性升高,导致MCHC异常升高。红细胞冷凝集时凝集的红细胞凝集成较大团块,其体积超过检测阈值未被计数,RBC假性减低,导致MCHC异常升高。国际血液学复检专家组推荐的复检规则指出MCHC高于参考范围20g/L以上,检查标本是否有脂血,溶血,涂片检查是否有RBC聚集或球形红细胞。11、大小三阳区别HBsAg、HBeAg和HBcAb阳性(大三阳),以及HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性(小三阳),不少人认为“大三阳”病情比“小三阳”重，事实上并不是如此。“大、小三阳”的主要区别在e抗原阳性为大三阳，而e抗体阳性为小三阳，从e抗原阳性转到e抗体阳有病毒减弱病情缓解的可能，但也可能是病毒变异等情况造成，所以“小三阳”并不一定比“大三阳”病情轻，临床上具体判断病情还要结合肝功能，乙肝病毒核酸(HBV—DNA)、B型超声波，以及病人的临床表现等情况作综合分析。12、考试过了，拿证还需要别的流程吗？医院所属卫生部门备案。13、白介素-6IL-6(白细胞介素-6)主要由单核巨噬细胞、Th2细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞产生,它可调节多种细胞的生长与分化，具有调节免疫应答、急性期反应及造血功能，并在机体的抗感染免疫反应中起重要作用。IL-6在多种疾病时有明显改变。如多克隆B细胞激活或自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、艾滋病、硬皮病、酒精性肝硬化、膜性增生性肾小球肾炎、银屑病等患者均表现有多克隆B细胞活化。IL-6与肿瘤：浆细胞瘤、慢性淋巴细胞白血病、急性髓样白血病、多发性骨髓瘤、霍奇金病、宫颈癌等密切相关。IL-6与神经系统疾病：阿尔兹海默症、舞蹈病、帕金森病、多发性硬化。术后、烧伤、急性感染、器官移植排斥反应等疾病时，患者体液(血清、尿液、囊液、培养上清)中均可观察到IL-6明显升高。可由此了解患者的病情和疗效。14、交叉配血先必须保证供血者与受血者的ABO血型相合;即使在ABO系统血型相同的人之间进行输血，在输血前必须进行交叉配血试验。直接交叉试验(主管)间接交叉试验(次管)供血者RBC血清受血者血清RBC如果交叉配血试验的两侧都没有凝集反应，为配血相合，可以进行输血，如果主侧有凝集反应，则为配血不合，不能输血，如果主侧不引起凝集反应，而次侧有凝集反应，只能在应急情况下输血，输血时不宜太快太多，并密切观察，如发生输血反应，应立即停止输注。15、MCHCMCHC是RBC(红细胞)中的平均血红蛋白含量，平均红细胞血红蛋白浓度，也就是血红蛋白在红细胞中的浓度，血细胞分析仪一般通过计算MCHC=HGB/HCT获得数值，正常参考范围：-g/L。16、外阴白斑外阴白斑又叫外阴白色病变、外阴营养不良、外阴营养障碍等名称，而且国际卫生组织已正式将其列为癌前病变。外阴白斑一般都会出现剧痒、萎缩、皲裂、增生等这些症状。但是不同阶段外阴白斑的症状肯定是有所不一样。有增生型外阴白斑，萎缩型外阴白斑，混合型外阴白斑。17、铁四项血清四铁是检测体内有关铁代谢重要指标,也是国内外广泛应用监视体内有否铁代谢异常的可靠诊断标准：1血清铁(SI):缺铁性贫血典型病例SI应该下降，但在急慢性炎症和恶性肿瘤时也下降，在急性感染发生后的小时内有可能下降。2血清铁蛋白(SF)：SF和体内储铁相关性极好，与骨髓铁染色提供基本相同的临床信息。易受许多病理因素干扰而假性升高。3总铁结合力(TIBC)：通过测定转铁蛋白与铁结合的量来评价转铁蛋白的指标。典型病例TIBC升高，但实际上许多IDA病人却正常。在慢性炎症和肿瘤时TIBC减低。TIBC比SI稳定。4运铁蛋白饱和度(TS):对缺铁的准确度方面次于SF，但其在反应骨髓细胞内铁方面仍有一定意义，因此可作为缺铁性红细胞生成的指标之一，但不能用于早期诊断。

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