萎缩性胃炎发病原因及相关预防

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医院消化内科健康讲堂第讲萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。临床常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。病因：1、非萎缩性胃炎可以进展为萎缩性胃炎2、胆汁或十二指肠液反流与各种原因引起的胃肠道动力异常、肝胆道疾病及远端消化道梗阻有关。长期反流，可导致胃黏膜慢性炎症。3、重金属接触汞、铅、铜等对胃粘膜都有一定的损伤作用。4、自身免疫性疾病胃体胃炎（萎缩性胃炎）患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内，可发现壁细胞抗体或内因子抗体，因而认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因。5、幽门螺旋杆菌(HP)感染萎缩性胃炎患者中发现50%—70%患者幽门螺旋杆菌感染6、放射性因素大剂量放射检查和（或）检查，长期接触放射源等，可使胃黏膜损伤甚至萎缩。7、不健康生活习惯饮食不当（长期辛辣、刺激、高盐等）、嗜烟酒、滥用药物、胃大部切除术后，分泌胃泌素的胃窦区切除，致使胃粘膜营养障碍等，均易导致胃粘膜受损而发生萎缩、炎症变化。萎缩性胃炎相关预防措施1．祛除病因。萎缩性胃炎患者首先要彻底治疗急慢性胃炎，以及口、咽、鼻、喉部的慢性感染，如牙周炎、鼻窦炎等，如治疗不彻底，可有细菌或病毒常被吞人或直接刺激胃，可反复发病。2．健康规律饮食。忌暴饮暴食、饮食过冷过烫，喝浓茶、偏食等，其可破坏胃分泌的节律性，引发萎缩性胃炎。食材不新鲜、不易消化、不规则用餐，均可对胃黏膜产生物理性及化学性损伤。高脂、高糖、高盐、高油食物，油炸、腌熏、辛辣等刺激性食品，可增加胃的负担。3．戒烟限酒。长期持续的尼古丁刺激，可使胃酸过多，而产生有害作用。长期酗酒，可损伤胃黏膜，酒精浓度越高，损伤越厉害。4．缓解压力及平衡心态压力过大、情绪低落或紧张、焦虑、恐惧等长期存在，持续刺激患者，可影响胃的蠕动和胃酸分泌，进而诱发胃炎或使病情加重。其5．合理用药部分药物可对胃黏膜有直接或间接的损伤，导致胃黏膜糜烂和溃疡。以解热镇痛药、抗生素、止痛药、抗癌药、激素等，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、红霉素等多见。能避免使用，尽量不用，如果必须长期应用，可适当服用胃黏膜保护制剂，同时注意服药时间。6．合理安排工作，劳逸结合。应注意强身健体，提高身体素质，适应气候变化(部分患者胃病发作与季节变化有关，如秋冬之交及冬春之交)。工作不要过于繁忙、紧张，要按时吃饭。7．定期体检，尤其是胃镜检查。可做无痛胃镜检查，胶囊内镜，查呼气试验，如有问题及时治疗。

来源：老杜说健康

医院消化内科专家团队

郭学刚

第四军医大学博士（临床医学），主任医师、教授，博士研究生导师。

曾任医院消化内科副主任、医院消化六科主任兼内镜中心主任。

长期从事临床一线工作。曾赴香港、日本进修学习消化内镜技术。在西北地区率先成功地开展了数10项消化内镜检查及微创治疗新技术。医院消化内镜团队，培养出一批临床实战型年轻的内镜人才，在国际上率先提出“ERCP围手术期培训”理念，成功实施后获得良好的培训效果。

曾连任中华医学会消化内镜学分会副主任委员两届，现任常委；现任陕西省消化内镜分会主任委员（两届，年）、中华消化内镜分会老年内镜学组组长（一届）等，在10多个国家和军队消化内镜专业委员会任职。

入选年中国名医百强榜TOP10DR。

年组织预防ERCP术后胰腺炎的多中心临床研究，成果获柳叶刀（Lancet）发表（是国内消化界目前影响因子最高的SCI文章，47.83分），并获评国内医学十大新闻。

荣获（优秀风范）、（卓越建树）两届国之名医，被遴选为“十二五国家重点出版规划项目”演示者。

以第1作者负责国家自然科学基金课题6项；第2作者2项；陕西省卫生厅科研基金1项；分课题负责人负责全军医药卫生科研基金课题重点项目1项。医院合作承担年国家支撑计划1项。

发表中文论文余篇，内镜临床相关SCI论文47篇（最高影响因子47.83分）。主译出版美国最新?ERCP?专著2部（目前最好的专业参考书，国内ERCP医生近人手一册），参编高等学校教材《内科学》）等专著5部。荣获军队教学“银奖”，第四军医大学优秀共产党员。

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