胰腺虽小,作用非凡

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胰腺虽小作用非凡

胰是一个狭长的腺体，横置于腹后壁1~2腰椎体平面，质地柔软，呈灰红色。胰可分胰头，胰颈，胰体，胰尾四部分。胰管位于胰实质内，其行走与胰的长轴一致，从胰尾经胰体走向胰头，沿途接受许多小叶间导管，最后于十二指肠降部的壁内与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在胰头上部有时可见一小管，行于胰管上方，称为副胰管，开口于十二指肠小乳头。

胰腺分为外分泌部和内分泌部两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素，其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、胃泌素等。

胰岛素的功能为:(1)促进肝糖原和肌糖原的合成。(2)促进葡萄糖进入肌肉和脂肪组织细胞内。(3)激活葡萄糖激酶，生成6-磷酸葡萄糖。(4)抑制糖异生。如胰岛素缺乏时，进入组织细胞内的葡萄糖减少。肝糖原的分解与异生增强;由肝脏释放入血的葡萄糖大大增加，血糖水平升高，并超过肾糖阈值而从尿中排出，表现为糖尿病，胰腺炎。

这些细胞分泌激素除了参与消化吸收物质之外，还负责调节全身生理机能。如果这些细胞病变，所分泌的物质过剩或不足，都会出现病症。

胰腺炎

胰腺炎在医学上是指由于各种原因导致胰酶激活，导致胰腺自身消化出血、水肿，甚至坏死所导致的炎症性病变。

我国造成胰腺炎的原因主要有酗酒、创伤、胆道疾病等等。国外引起胰腺炎的原因主要为酒精中毒，而我国与此不同，主要是由于胆结石致胰液引流不畅、反流而使胰腺发炎。我国因胆结石导致的胰腺炎，即胆源性胰腺炎占发病人群的50%以上。

胆结石形成的原因也比较复杂，比如胆固醇结石与胆色素结石在形成的机理上就有很大不同。随着居民生活水平的日益提高，饮食不当造成的胆结石也多了起来。除了胆结石，暴饮暴食也是急性胰腺炎的重要发病因素。在临床上，发生急性胰腺炎患者，绝大多数有暴饮暴食的经历。所以，预防胆结石的方法很明确，一是提高卫生水平，二是少吃脂肪类、高胆固醇类的食物。不论何时都要荤素搭配，饮食合理。

症状：

（1）腹痛:急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有"束带感"。

(2)恶心呕吐:发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。

(3)全身症状:可有发热，黄疸等。发热程度与病变严重程度多一致。

饮食禁忌

蛋白质是人体必需的重要营养成分之一，尤其是优质的动物蛋白。然而在一次进餐时摄入大量的蛋白质，可能引发严重的急性胰腺炎。如果在吃大量蛋白质食物的同时，加上过量饮酒，则引起急性胰腺炎的机会更大。急性期要完全禁食，以后可逐渐改为低脂半流质。此外，患者须忌食油腻性食物，忌食刺激性、辛辣性食物，并绝对禁烟酒。

胰腺癌胰腺癌是发生在胰腺上的恶性肿瘤，是恶性程度最高的消化道肿瘤之一，其五年生存率仍不足10%，占全身恶性肿瘤的1%一2%，且有上升趋势。癌瘤生长的部位以胰头为最多，大约在60%以上，其次为胰体局部，全胰腺最少，仅占5%左右。男性多于女性，高发年龄为40-65岁。

胰腺癌病因尚不明确，多与环境中致癌物质和慢性胰腺炎、慢性胆石症等有关。此外，情志抑郁、嗜烟酒者的发病率较高。由于胰腺位置深在，早期胰腺癌诊断十分困难，绝大多数一经确诊已属晚期。未经治疗的胰腺癌病人，90%以上于诊断明确后一年内死亡。

胰腺位于腹腔深部，胰腺癌早期症状不太明显，比较突出的有三种症状:

(1)厌食，消化不良及体重下降。

(2)腹部不适或疼痛，约有半数患者以腹痛为首发症状，约有20%的病人腹痛能放射到背部、左肩部，疼痛在仰卧时加剧，坐立、弯腰、侧卧、屈膝时减轻。(3)黄疸，表现为皮肤及巩膜发黄。

上述症状在肝炎或胆道疾病时也可以出现，所以早期胰腺癌被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的并不少见。

胰腺癌的症状表现还随发生部位的不同而有所差异。

胰头癌由于容易压迫胆总管，阻塞胆汁排泌，使胆汁渗入血液，最容易引起黄疸、肝脏肿大，以及大便颜色变浅，呈白陶土样。因此，胰头癌相对来说更有可能在早期发现。

胰体癌症状以疼痛为主，因为胰体与腹腔神经丛相邻，病变容易侵及神经，疼痛为间歇性或持续性，夜间加重。

胰尾癌症状较隐匿，疼痛不多见，除一般的消瘦、乏力、厌食、消化不良外，有时表现为腹部包块，容易被误诊为左肾疾病。由于不容易被及时发现，临床上确诊为胰腺癌的病人，只有10%一25%能考虑手术，且治愈率很低，所以早期诊断非常重要。

预防措施：

1.即使不医院作B超、CT或腹部平片检查，也应顺便检查一下胰腺是否正常。

2.有胆石症者应尽早进行手术治疗。

3.胆囊、胆管有炎症者，应进行及时、足量的抗炎、利胆治疗。

4.胆道或肠道有蛔虫者，要尽早进行驱虫治疗。

5.不饮酒或少饮酒，尤其不要饮用高度白酒。

6.不可暴食，特别是不应一次进食大量高脂肪、高蛋白质食物。

7.采用胃镜或钡餐造影检查十二指肠肿瘤、息肉、炎症或畸形等病变者，若发现其病变与胰腺炎发病有关，应及早治疗。

8.提高机体抗病能力，及早、彻底治疗可能并发急性胰腺炎的感染性疾病。

9.降低高血脂，积极防治动脉硬化。

10.谨慎用药。激素、双氢克尿噻、硫唑嘌呤、雷米封、消炎痛、雌激素等药均可以诱发胰腺炎。

11.进行逆行胰胆管造影(ERCP)注射药物时，要严格控制造影剂的剂量和注射时的压力，术后要对病人严密观察。

〔1〕王翀，孟珂伟，杨涛等.胰腺癌围手术期新辅助治疗研究进展.中华胰腺病杂志,,19(1):63-65.

〔2〕张太平，罗文浩，邱江东.胰腺癌新辅助治疗的实施难点与对策.中华医学杂志，，(10)：-.

编辑：赵梦雅图片：网络审核：董蓓预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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