国内外对胰腺癌流行病学做了大量的工作

上海交通大学胰腺癌诊治中心挂靠于上海交通大学附属第一人民医院,该中心在这方面做了大量工作

裘正军,上海交通大学附属第一人民医院,上海市第一人民医院普通外科主任,主任医师,上海交通大学胰腺癌诊治中心常务副主任,中国抗癌协会胰腺癌专业委员会委员,中华医学会外科学分会外科手术学组委员主要从事胰腺疾病的临床和基础研究

国内外对胰腺癌流行病学做了大量的工作,但对胰腺癌的高危因素和人群仍需要研究,重视胰腺癌高危人群筛查对早期发现胰腺癌的有重要价值,通过对国内外资料分析结合我们的经验,认为有以下情况可能是胰腺癌的高危人群:(1)40岁以上人群出现非特异性上腹部不适,2)直系亲属中有胰腺癌病人,3)无糖尿病家族史的新发糖尿病病人,慢性胰腺炎的饮食尤其是60岁以上者,4)慢性胰腺炎病人,5)胰腺导管内乳头状粘液腺瘤,6)家族性肠息肉病病人,7)因良性胃病行远端胃大部切除术,尤其时间超过20年者,8)有长期酗酒和大量吸烟史病人对胰腺癌高危人群需要定期去医院检查ct或mri,可发现早期胰腺癌

胰腺癌早期通常会出现一些非特异性症状,如1.上腹不适和疼痛:60%的患者初期有些症状,表现为上腹疼痛为性质模糊的胀痛、隐痛或钝痛等,说不清的不适感,闷堵感,时轻时重,时有时无,一般夜间更明显,胰头癌患者腹痛常为右上腹痛,胰体癌、胰尾癌患者常为左上腹痛,少数人可有脐周痛 2.食欲不振、消瘦:以食欲不振为首发症状的约10%,部分以消瘦为首发症状有认为纳减、恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦为胰体尾癌的四大早慢性胰腺炎临床表现期症状3.不明原因的黄疸,胰头部的胰腺癌由于早期可压迫胆总管,阻塞胆汁排泌,使胆汁渗入血液,所以早期症状一般是黄疸、小便颜色则越来越深呈酱油色、大便颜色变浅,最终呈白陶土样,多数患者可因梗阻性黄疸引发皮肤瘙痒,以致遍体抓痕出现上述症状应引起重视,尤其经内科或中医科短期治疗效果不理想者更应重视,就诊胰腺外科,做相关检查,明确诊断,获得早期治疗

胰腺癌是一种恶性程度很高的消化道肿瘤,起病隐匿,早期症状不典型随着外科技术的发展,尽管胰腺癌的切除率有了显著的提高,但由于早期诊断困难,肿瘤侵袭性强,早期发生淋巴和血行转移,胰腺癌的预后极差,手术辅以放化疗的总体疗效不满意但早期胰腺癌手术切除后可明显提高生存期慢性胰腺炎是什么原因,是改善胰腺癌预后的重要环节,因而提高胰腺癌早期诊断是临床医生关注的焦点下面谈谈胰腺癌的高危人群和早期不典型症状,能给市民和临床医生提供参考

文 裘正军

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