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钱祝银主任介绍
经体格检查和各项辅助检查后诊断,患者有慢性胰腺炎、胰管结石以及2型糖尿病
钱主任介绍,该手术的关键在于找到并安全地切开胰管、取尽结石、建立可靠的胰肠吻合,这也是手术的难点此外,由于胰管内径小,并要求吻合后空肠能够在吻合侧包裹胰管,这使腹腔镜下胰管空肠吻合的难度大大增加,而这需要主刀者纯熟的腹腔镜技术和整个团队的默契配合经过手术、麻醉及护理团队3个小时的共同努力,腹腔镜下胰管切开取石、胰管空肠rou-en-y侧侧吻合手术获得成功,共取出白色、大小不等、形状各异、表面光滑的胰管结石20颗!目前患者生命体征平稳“腹腔镜下,胰管取石”的成功是微创胰腺中心发展过程中的又一里程碑!
胰管结石有时候会腹痛
据了解,胰管结石是慢性胰腺炎的症状表现临床中较为少见的疾病,正常人群中的发病率较低,不超过1%胰管结石主要由碳酸钙和一些多糖构成,结石大多呈白色,表面相当光滑,犹如天鹅绒一般,可以单个或多个分布于胰管内胰管结石会导致主胰管梗阻,胰液分泌不畅,引起胰管内压力升高,加重胰腺组织结构的破坏该病临床症状不典型,主要以上腹痛就诊,伴有持续性胰腺内外分泌功能受损症状,如糖尿病、脂肪泻等,少数患者可发生癌变
钱祝银主任介绍,胰管结石的治疗方式包括微创治疗(内镜治疗和体外震波碎石)和外科手术治疗微创治疗具有创伤小、住院天数短等优点,但微创治疗受结石的分布影响,因解剖部位的限制,无法取出胰体尾部及分支胰管内结石,亦无法彻底清除病灶,远期结石复发率高,患者需要慢性胰腺炎的症状是什么反复多次取石,有较高的再次入院率和医疗花费而外科手术有着较高的结石清除率和较低的结石复发率,除此之外,对外科合并症(如胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胆管结石等)的患者,手术治疗更加彻底有效因此,外科手术一直是国内外许多胰腺医疗中心治疗胰管结石的首选方法,但传统开腹手术存在创伤大、恢复慢的缺点
前不久,一位46岁女患者,因“反复剑突下隐痛20余年,再发伴左腰背部胀痛1个月”入院以钱祝银主任医师为核心的医疗团队在严格遵循“取尽胰管结石、解除胰管狭窄、通畅胰管引流”的前提下,保留胰腺内外分泌功能,同时结合腹腔镜的微创优势,最终决定为患者进行“腹腔镜下胰管切开取石,胰管空肠rou-en-y侧侧吻合”术,这一术式既保证了治疗的慢性胰腺炎的治疗费用彻底有效,又避免了传统开腹取石手术创伤大、恢复慢的缺点
手术为她取出20颗结石
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