致使很多人听到胰腺癌就色变

胰腺癌治疗的反思与放疗价值再定位

胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,而且手术死亡率较高,且治愈率很低

针对该研究结果,研究者们认为上述生物标志物具有良好的特异性和敏感性,且完全无创、价格低廉,有望在未来的几年广泛应用于临床

而i 期pdac 的5 年生存率近70%,故胰腺癌的早期诊断能明显改善患者预后,具有重大临床价值意义

反思胰腺癌传统治疗方式

射波刀(cyber knife),又称“立体定位射波手术平台”,又称“网络刀”或“电脑刀”,是全球最新型的全身立体定位放射外科治疗设备它可治疗全身各部位的肿瘤,只需3—&mdas急性胰腺炎慢性胰腺炎h;5次的照射,即可杀死肿瘤组织,是唯一综合“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短”等优势的全身放射手术形式,患者术后即可回家

该研究属于多中心队列研究主要目的在于确定一组能够区分早期pdac 患者与健康人群的尿蛋白指标研究者们通过对健康对照组、慢性胰腺炎(cp)组和pdac 组(6 例/ 每组)中的18 个尿液样本的蛋白成份进行分析,发现约1500 种尿蛋白,并从中筛选出lyve-1, reg1a 和tff1 三个蛋白标记物,进行进一步的研究

随着现代精确放疗技术的出现,目标更明确、靶区剂量更集中、对周围正常组织损伤更小,根治效果提高已成为可能目前,鼻咽癌放疗ⅰ期的5年生存率高达95%,ⅰ—&mdas慢性胰腺炎药物治疗h;ⅳ 期总的5年生存率高达75%由此可见,一旦正确选择一种治疗手段后,技术的进步必将带来疗效的改进

借鉴鼻咽癌经验,探寻现代放疗价值

仅通过简单的尿检,就能比目前检查手段更早地发现胰腺癌

当一种疾病通过一种不断完善的方法进行治疗,但治疗效果总是差强人意时,有必要在方法学层面进行深刻反思,从而找对正确的前进方向,切实提高胰腺癌治疗的效果

胰腺癌素有“癌中之王”的“恶名”,人们从来都没有停止过对其探索,然而总是没有多大成效就连当下公认最有效的治疗方法——手术也没彻底把它搞定不过,惠普尔(whipple)在经过了数十年的改良后,已成为胰腺癌切除的规范化术式近慢性胰腺炎好治吗十年来,随着围术期管理和监护技术的进步以及手术操作技巧的提高,胰腺癌切除术的手术死亡率及并发症发生率均显着下降

在过去的30 年,尽管我们在胰腺导管癌(pdac)的分子水平的认识上取得了进展,但在诊断及治疗方面却几乎没有提高 pdac 进展很快,超过80% 的患者在诊断时即已出现局部侵犯或远端转移,5 年生存率低于5%,大部分患者的中位生存期仅为5-6 个月

日前,英国研究人员发现对尿液中的三种蛋白质标志物进行检测即可准确地发现早期胰腺癌该研究已发表在2015 年8 月1 日的clinical cancer research 上

鼻咽癌与胰腺癌相似,鼻咽癌因为长在鼻腔中,位置比较省,加上缺乏手术条件,曾经一度被称为最难治的恶性肿瘤但是慢性胰腺炎症状从上个世纪五十年代开始,放疗已经成为了治疗鼻咽癌的首选治疗方式但是因为当时的技术水平不够,不够精细,正常细胞对放疗的敏感度还要高于癌细胞,导致了靶区剂量的提高受限制,从而导致五年的生存率只有百分之十五到了八十年代才提至百分之四十五

共有488 例受试者纳入研究,其中包括:87 例健康对照者,92 例cp 患者,192 例pdac 患者以及117 例肝脏及胆囊疾病患者

bci(barts 肿瘤研究所)的lemoine 教授认为:「这一发现为我们提供了早期发现胰腺癌机会,从而为手术治愈创造条件这显着影响了胰腺癌患者的生存率如果患者在胰腺癌ii 期阶段得以诊断,生存率能提高到20%,如果能在胰腺癌i 期即发现肿瘤,其生存率可上升至60%

令人遗憾慢性胰腺炎急性发作的治疗的是,上述医疗进展并未转化为胰腺癌患者生存状况的大幅改善,胰腺癌手术切除术后的5年生存率为10%——20%,实际上中国胰腺癌手术后的5年生存率不到10%,且能手术治疗的患者不到20%由于胰腺癌难以早期发现、早期诊断,大多数患者在就诊时已经失去了各种手段根治的机会,何况手术对胰腺癌切除作用的发挥存在局限夏教授还指出胰腺处于非常复杂的解剖位置,缺乏良好的手术空间;加之癌细胞在生长过程中会沿着组织间隙移动,侵犯邻近组织或器官,或从癌肿脱落后进入淋巴管或血管,通过循环抵达其他部位,并继续生长,形成新的肿块上述2种情况使得手术切净胰腺癌并非易事致使很多人听到胰腺癌就色变其实,在关于治疗胰腺癌上面,专家也有话说在不慢性胰腺炎 吃什么断深入研究之后,专家开始对胰腺癌的治疗进行反思具体情况是怎么样,下面咱们来详细探讨一下!

对研究结果进行分析后发现:pdac 患者尿液样本中,上述三种生物标记物含量均显着高于健康对照组,而在cp 组中,lyve-1, reg1a 和tff1 的水平明显较胰腺肿瘤组低对三个蛋白标记物联合检测可使i-ii 期胰腺癌患者的检出准确率超过90%

这些研究表明,现代放疗具有明显的局部治疗优势,对局限期胰腺癌患者采用放疗可获得长期生存机会,有类似手术治疗的疗效,而局部晚期胰腺癌需要接受局部治疗联合全身治疗

对于少数相对早期的胰腺癌患者,由于高龄或内科疾病无法接受手术,通过高剂量放疗能获得长期生存改善进一步研究提示,放疗控制胰慢性胰腺炎会传染吗腺癌的关键在于提高有效的生物有效剂量(bed)对于局限性的胰腺癌,采用使周围正常组织在50——60 gy的可耐受剂量,使肿瘤细胞受到70——80 gy的高量照射的现代放疗技术(如射波刀、调强放疗等),根治肿瘤并非不可能近年来一系列国内研究结果显示,放疗对胰腺癌的局部控制率高达72%——88%,不能手术的局限期(ⅰ——ⅱ期)胰腺癌患者的1年、2年、5年生存率分别为55%——89%、31%——59%和11%——18%,局部晚期(ⅲ期)胰腺癌患者的1年、2年生存率分别为28%——61%和11%——14%

随着现代精确放疗技术的出现,目标慢性胰腺炎治疗办法更明确、靶区剂量更集中、对周围正常组织损伤更小,根治效果提高已成为可能

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