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胰腺癌高发别总怪遗传多检讨生活方式首
本报记者陶慧通讯员王海芳李国林
苹果公司创始人乔布斯、意大利男高音歌唱家帕瓦罗蒂、香港艺人沈殿霞都是死于胰腺癌。由于生活方式、饮食习惯的改变，近年来，“富贵病”胰腺癌的发病率不断上升，死亡率位居第四位。中医院胆胰外科主任陈汝福教授告诉记者，胰腺癌由于恶性程度及死亡率高，加上预后差，被称为“癌中之王”，预计到年，死亡率将仅次于肺癌。据年美国癌症报告统计显示，早期局限性病灶的胰腺癌患者行根治性手术后5年生存率可达25%左右，而局部晚期患者或远处转移的患者的5年生存率分别为10%和2%左右，可见胰腺癌患者的早期诊断以及确定高危筛选人群至关重要。
日前，由中国医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会、广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会、广东省健康管理学会胰腺病学专业委员会主办，中医院等单位承办的“中国医促会胰腺疾病分会第一届华夏胰腺疾病医学论坛暨第七届岭南国际胰腺外科高峰论坛”在广州举办。本次大会集中展示了胰腺疾病领域特别是胰腺癌的早期诊断、手术、化疗、放疗、基础研究等方面国内外的最新成果，并着重讨论了胰腺疾病微创治疗、中晚期胰腺癌多学科综合诊治等热点及难点问题
大会现场
早期无特异性症状
容易和胃病混淆
据陈汝福介绍，胰腺癌早期表现为上腹部不适、隐痛，消化不良、呕吐、腹泻、消瘦等，而中晚期症状主要表现为压迫胆管引起进行性加深的黄疸；侵犯后腹膜神经引起顽固性腰背疼痛；上腹部持续性胀痛及严重的呕吐，不能进食等。
“由于早期表现和胃病高度相似，胰腺癌本身并没有特异性症状，所以早期很容易误诊。”陈汝福表示，基于此原因，很多患者一旦确诊已经是中晚期。他告诉记者，目前他们在对一些高危患者进行筛查，希望能找到有关胰腺癌的特异性指标及癌症标记物，“这对胰腺癌的诊治意义重大！”他指出，将来若能找到相关的判断指标，便可对高危人群进行早期肿瘤指标的预测、检查和干预。
莫忽视神经转移
新技术大大降低复发率
胰腺癌除了淋巴转移外，还容易发生神经转移，“但如今胰腺癌的手术很不规范，几乎都未涉及胰腺癌肿经神经转移而应进行阻断和清扫这个方面，所以造成了手术后复发率非常高。”陈汝福告诉记者，去年他们院开展了联合神经、淋巴清扫全国多中心的研究，通过完成的例手术结果看，手术后胰腺癌患者一年局部复发率大幅下降，“从原来的一年内复发率60%-70%，降至到如今的不到20%，病人其他指标如疼痛等方面也得到了很大缓解，”他表示，由于手术的效果明显，目前全国有40家单位在推广这项针对胰腺癌患者的规范化个体化治疗技术。
中医院陈汝福教授在演讲
温馨提醒
发病原因：遗传因素仅占10%主要是生活方式不健康
陈汝福提醒，胰腺癌和大部分肿瘤的致病原因不太一样，遗传因素只占10%以下，而大部分都是后天原因造成，其中不健康的生活、饮食方式是关键致病因。在他看来，吸烟和高脂饮食是罪魁祸首。
“吸烟者发病率比不吸烟者高2～3倍，其中包括吸二手烟；发病平均年龄提前10-15年。”陈汝福说，香烟中的尼古丁能影响胰腺的分泌，进而导致胰管上皮发生癌变；而高脂、不适当的饮食，肥胖等，与胰腺癌发生关系密切，高蛋白，高脂肪的饮食是会导致胰腺导管细胞更新加速且对致癌物质敏感性增强。
此外，酗酒、嗜咖啡等因素也不可忽视。而慢性胰腺炎、胰管结石者发生癌变的几率也明显升高。同时他指出，糖尿病可能是胰腺癌的危险因素，也可能是胰腺癌的早期征象。他表示，有70-80%的胰腺癌病人合并有糖尿病。
图/本报记者陶慧摄
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