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胰腺癌发病率和死亡率上升早诊早治健康
胰腺癌是一种致死率极高的癌症，因其症状隐匿、恶性程度高、致死率高，被称为“癌中之王”。日前，在重庆市医师协会第一届长江肝胆胰外科高峰论坛上，医院肝胆胰肿瘤科主任医师李德卫表示，吸烟喝酒、环境污染和家庭遗传都是胰腺癌的高危因素，当出现黄疸、莫名消瘦，长期腹泻，以及不明原因血糖波动时，要警惕胰腺癌的发生。
发病率呈年轻化趋势，女性需要引起重视
胰腺深居位置隐蔽的腹腔内，是人体第二大消化腺，兼有内外分泌的双重功能。一旦胰腺出了问题，常常表现为消化功能障碍，尤其是上腹部不适。
“胰腺癌早期没有特异性症状，极少数人表现出非特异性症状，比如不明原因的消瘦，但大多数人不会引起重视，误以为没休息好。当肿瘤直径超过3厘米时，才可能出现腹部和腰背部疼痛，经常拉肚子、消化不良等症状。”李德卫表示，目前，超过60%的患者易被误诊为胃病、慢性胆囊炎等，从而耽误最佳治疗时机。
在过去，我们认为罹患胰腺癌的人群中，男性远远高于女性，且多为50~70岁的中老年人群。但最近一项研究结果发现，胰腺癌发病率和死亡率在过去10年间都出现上升趋势，尤其在女性中特别明显。此外，胰腺癌的发病率呈现年轻化趋势。
李德卫表示，二手烟、酒精对于女性的伤害不断增加，以及不良生活方式，肯定会导致女性发病率明显上升。此外，现在年轻人承受较大压力，饮食偏好也倾向重油重辣、高脂高热高糖食物，加上作息不规律，运动量减少等，都可能诱发胰腺癌。
此外，近年来的调查报告发现，糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群。慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系，慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高。
“遗传等被动因素我们无法控制，但定期筛查可以早发现早治疗。对于主动因素，不抽烟喝酒，少喝咖啡，保持健康体重等都是我们可以做的，这些都能降低胰腺癌的发病几率。”李德卫说。
外科手术难度大，但是治疗主要手段
李德卫说，在治疗方面，胰腺癌近年来有了不小的进展，但由于没有特定的靶向药物，加上放化疗效果并不明显，尽管外科手术难度大，但它仍是治疗胰腺癌的主要手段。
腹腔镜下胰头十二指肠切除术是治疗胰腺癌应用最广泛的术式，具有微创、精准、出血少、术后恢复快等优点，但也是目前最复杂的腹腔镜手术之一，被誉为外科医生心中的“珠峰”。
由于解剖学和生物学原因，胰腺癌易侵犯重要血管，可以在腹腔镜下进行血管切除和重建。对于肿瘤侵犯范围大，需要复杂血管切除重建的病例，为了达到根治性切除目的，现在全部采用自体血管重建+自体血管移植。自体血管移植相比人造血管拥有明显优势，自体血管移植抗感染能力强、血栓形成几率低、并发症少，以及节省病人费用等优势。对于进展期边界可切除胰腺癌，利用系统化、多模式治疗优势，可以进行转化治疗后再获得手术机会。而晚期胰腺患者，通过多种综合治疗模式，能够有效改善患者生存质量，延长生存时间。
李德卫表示，对于胰腺癌患者的长期生存，早期诊断、早期治疗以及术后适当的辅助化疗则更为重要。
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