倒计时44天每日必练年主

71.成人缺铁性贫血最常见的病因是

A.偏食

B．肠道功能紊乱

C．胃大部切除后

D.小肠黏膜病变

E．慢性失血

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答案：E慢性失血是成年人缺铁性贫血最常见和最重要的病因，如消化性溃疡出血、痔出血、月经过多等。

72.大面积烧伤后48小时内最主要的病理生理反应为

A.低血容量性休克

B．脓毒血症

C．急性呼吸衰竭

D.急性肾功能衰竭

E．应激性溃疡

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答案：A休克是烧伤后48小时内最大的危险，也是导致患者死亡的最主要原因，大面积烧伤使毛细血管通透性增加，大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减而发生低血容量性休克。

73.急性胰腺炎的实验室检查结果，不相符的是

A.血白细胞数增高

B．血钙下降

C．血淀粉酶增高

D.血清胆红素增高

E．血糖下降

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答案：E急性胰腺炎患者胰腺分泌功能受损，胰岛素分泌减少，胰高血糖素升高，血糖值升高，若持续空腹血糖10mmol/L提示患者可能有胰腺坏死，预后不良。急性胰腺炎患者实验室检查可有血淀粉酶增高、血白细胞数增高、血清胆红素增高及血钙下降。

74.外科休克中最常见的类型是

A.低血容量性和感染性

B．创伤性和失血性

C．感染性和心源性

D.心源性和神经性

E．神经性和过敏性

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答案：A低血容量性休克和感染性休克在外科休克中最常见。低血容量性休克由短时间内大量出血及体液丢失所致，多见于上消化道大出血、异位妊娠破裂、腹部实质脏器破裂、大血管破裂等。感染性休克常继发于各种感染，主要见于革兰阴性菌感染。

75.可确诊食管癌的检查方法是

A.X线钡剂检查

B．磁共振

C．食管镜

D.食管拉网脱落细胞学检查

E．核素扫描

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答案：C纤维食管镜检查合并病理学检查对食管癌有确诊价值。脱落细胞学检查为我国首创，适用于普查。

76.对CO中毒有诊断价值的检查是

A.碳氧血红蛋白测定

B．胆碱酯酶活力测定

C．淀粉酶测定

D.心肌酶测定

E．碱性磷酸酶测定

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答案：A一氧化碳中毒主要引起氧输送和氧利用障碍，一氧化碳(CO)可与血红蛋白(Hb)结合，形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb)，CO与Hb的亲和力比氧与Hb亲和力大倍，COHb不能携氧且不易解离，发生组织和细胞缺氧，血液中碳氧血红蛋白浓度是诊断一氧化碳中毒的指标，也可进行分辨中毒的严重程度。

77.腰椎间盘突出症的病因不包括

A.腰椎间盘退行性变

B．骨质疏松

C．妊娠

D.损伤

E．遗传因素

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答案：B腰椎间盘突出症是指腰椎间盘退行性变后，外力作用下纤维环破裂和髓核、软骨终板突出，刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的以腰腿痛为主要症状的综合征。腰椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症的基本病因，此外也与长期震动、过度负荷、外伤、遗传、妊娠、发育异常、吸烟和糖尿病等有关。不包括骨质疏松。

78.患儿，女，6岁。身高cm，发现双乳房增大月余，无特殊饮食史。查体：发育良好，乳房TunnerII期，乳晕色泽正常，外阴少许分泌物，腹部无包块。骨龄相当8～9岁。问题：最可能的诊断是

A.乳房肿块

B．单纯乳房早发育

C．特发性性早熟

D.正常女童

E．外源性雌激素影响

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答案：C性早熟是指女童在8岁前、男童在9岁前出现第二性征，或任何性发育特征初现年龄较正常儿童平均年龄提前2个标准差以上，临床上女孩首先表现为乳房发育，阴道出现白色分泌物且骨骼生长加速和骨龄提前。

79.患儿，女，6岁。身高cm，发现双乳房增大月余，无特殊饮食史。查体：发育良好，乳房TunnerII期，乳晕色泽正常，外阴少许分泌物，腹部无包块。骨龄相当8～9岁。问题：若诊断有困难时，最应选择的检查项目是

A.TRH兴奋试验

B．GnRH兴奋试验

C．GHRH兴奋试验

D．CRH兴奋试验

E．hCG刺激试验

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答案：BGnRH刺激试验又称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验，本试验对性腺轴功能己启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段，对鉴别中枢性与外周性性早熟具有重要意义。TRH（促甲状腺激素释放激素）兴奋试验用于鉴别下丘脑或垂体性甲低。GHRH（生长激素释放激素）兴奋试验用于下丘脑功能缺陷、GHRH释放不足的生长激素缺乏症(GHD)患儿。hCG（绒毛膜促性腺激素）刺激试验是早期诊断异位妊娠的方法。

80.患儿，女，6岁。身高cm，发现双乳房增大月余，无特殊饮食史。查体：发育良好，乳房TunnerII期，乳晕色泽正常，外阴少许分泌物，腹部无包块。骨龄相当8～9岁。问题：最适宜的治疗是

A.黄体生成激素释放激素类似物避孕

B．甲孕酮

C．环丙孕酮

D.康立龙

E．不需特殊治疗

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答案：A中枢性早熟主要应用促性腺激素释放激素类似物（包括促卵泡激素和黄体生成素）治疗。甲孕酮主要用于激素代替治疗、化疗和避孕。化疗环丙孕酮具有抑制性功能和性发育的作用，禁用于未成年人。康立龙主要用于男性雄激素替代疗法、妇科疾病、贫血等，女性患者长期使用可引起男性化反应。

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