AP最前沿预先存在的阿片类药物使用障

年发表在EuropeanJournalofGastroenterologyHepatology上，作者是AbdullahS.Shaikha等。

背景

使用阿片类药物治疗慢性疼痛会使患者受益，同时也存在诸多风险。过去十年间，美国因阿片类药物用药不当引起的急诊入院率增长了一倍，住院率增长约65%。年至年，美国因阿片类药物使用过量而导致的死亡事件增长了%。阿片类药物滥用已被列为紧急公共卫生事件，而美国正深陷阿片类药物滥用的危机之中。《精神障碍诊断和统计手册（第五版）》将阿片类药物使用障碍（OUD）定义为由于阿片类药物使用不当导致患者出现显著的身心损伤。美国疾病预防与控制中心（CDC）发布指南，指导阿片类药物治疗非癌症性慢性疼痛的临床用药。

急性胰腺炎（AP）是一种导致患者入院的常见消化系统疾病之一。确诊AP至少需要满足以下两条标准：（1）典型的腹部疼痛症状；（2）淀粉酶或脂肪酶升高（大于3倍正常上限值）；（3）AP相关影像学表现。阿片类药物常用于AP患者的镇痛治疗，相比于非阿片类药物，阿片类药物可表现出更好的镇痛效果且无额外的不良事件发生。然而，有研究表明发生OUD的慢性疾病患者往往预后更差。目前，阿片类药物在AP等急症中应用广泛，而在AP发病前存在OUD对AP患者预后的影响尚无研究报道。本研究旨在评估OUD对于AP患者预后的影响以及分析OUD和AP的相关性。

方法

数据来源

本研究为回顾性队列研究，研究数据来源于5年至年间美国HealthcareCostandUtilizationProject(HCUP)和National(Nationwide)InpatientSample(NIS)数据库中急诊入院的AP患者。NIS由AgencyforHealthcareResearchandQuality机构创建和维护，是美国最大的全付费制住院患者数据库。NIS包括患者出院分级和医疗资源利用情况等数据。从全部患者中随机抽取每个级别20%的患者，采集患者的基线特征、疾病诊断和医疗资源使用情况等信息并录入数据库，随后进行加权（权重=医院的总出院人数/20%样本中的出院人数），确保NIS在全美范围内具有代表性。从5年至年，NIS从美国37-46个州的至家医院中每年录入万至万出院患者的信息。

NIS数医院相关数据，其中患者数据包括年龄、性别、保险类型、所在地区和并发症指数。医院教学水平、医院的位置信息。另外还有患者的院内死亡率和医疗资源使用情况（住院时间和总住院费用）等数据。

研究人群

符合ICD-9CM系统中AP诊断标准（分类码.0）的患者被纳入研究，排除未成年患者。随后从中筛选出伴发OUD患者，筛选的标准和流程详见

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