有哪些疾病与胰腺癌的症状相类似

有哪些疾病与胰腺癌的症状相类似

胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来发病率呈明显上升趋势，患者早期无明显特异性表现，仅有腹痛、黄疸、食欲减退、体重减轻、恶心和呕吐等临床症状。因此，早期诊断尤为重要。

在实际工作中，最难与局灶性慢性胰腺炎鉴别，以下几点有助于区分。

局部肿块：炎性肿块一般密度较均匀，轮廓较规整；癌性肿块由于常有坏死、液化，密度多有不均匀，肿块轮廓多欠规则。

钙化常见于炎症：癌症本身发生钙化者极为少见，偶可见钙化大多是癌瘤发生在已有钙化的慢性炎症的胰腺上。胰管扩张：胰管可呈光滑、串珠状和不规则形。前两者多见于癌瘤。不规则的胰管扩张则多见于慢性炎症。胰管扩张的直径与胰腺实质厚度之比在0.5以上多为癌，小于0.5者有利于慢性炎症的诊断。

淋巴结转移：癌最常也较早的转移至腹腔动脉或肠系膜上动脉周围淋巴结；慢性炎症多无淋巴结受累，即使有淋巴结肿大，亦多累及胰腺周围淋巴结。

慢性胰腺炎不侵及邻近血管，亦无肿块包埋血管征象。

另外，胰腺肿块是胰腺癌诊断的影像学基础，也见于多种其他胰腺疾病。

典型的胰腺癌表现为胰腺内边缘模糊、膨胀性生长的实质性肿块，其远端胰腺多有水肿性胰腺炎并主胰管轻度增宽，肿瘤内和肿瘤远端一般没有大面积坏死，增强扫描，肿瘤实质部分呈“延迟强化”。

表现为胰腺肿块的良性非肿瘤性病变有胰头炎性结节、自身免疫性胰腺炎、假肿瘤性胰头炎、局限性急性胰腺炎、胰腺内假性囊肿、胰腺分裂相关胰腺炎、慢性硬化性胰腺炎、不均匀脂肪沉积、胰腺发育异常等，这些病变多为炎性，少数与解剖异常和退变相关，只要诊断明确，治疗得当，多数能治愈。影像学上，上述病变可呈实质性或囊实性，由于病理基础不同，其影像表现形式多样。

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