从乔布斯浅谈癌症预防

乔布斯分别摄于、、、、、年的照片，可以看出其因健康问题明显变瘦。

8月25日，史蒂夫·乔布斯宣布辞去苹果公司CEO的一职。在致苹果董事会董事及苹果团体的信中，乔布斯写道：“我一直说，如果有一天我无法继续担任苹果CEO，尽应尽之责，满足应满足之期待，我会第一时间告诉大家。不幸，这一天终于到来。”自年10月《财富》杂志披露乔布斯被查出患有胰腺癌以来，他先于年7月接受胰腺癌手术治疗，又于年进行了肝移植手术……近些年，随着工作压力的加大，很多成功人士正值事业高峰却被癌症击倒。但，癌症并非绝症。因为约1/3的癌症患者通过普查早期发现，经过合理的治疗而完全治愈。

1乔布斯与胰腺癌

在不少医学从业者眼中，乔布斯的身体到了存亡的关键时刻。而作为普通民众的我们，明显看到乔布斯日渐消瘦。针对乔布斯的病情，医院肿瘤科主任熊奎。

乔布斯的体重锐减是否意味着癌症复发，目前尚无依据可以证明。导致人们体重减轻的原因有很多，例如身患消耗性疾病（肿瘤、感染性疾病、代谢障碍性疾病）或药物副作用等。当然，对于乔布斯，更主要的原因可能是胰腺切除后，胰腺分泌的各种促进食物分解有利于营养成分吸收的代谢酶减少或缺失，导致葡萄糖和蛋白质分解代谢出现异常，供给人体的营养来源锐减引起体重减轻。

对于乔布斯的胰腺癌，我们并不清楚已发展到何种程度，但由于肝脏距离胰腺很近，癌细胞很有可能扩散至肝脏，所以年乔布斯进行了肝移植手术。而乔布斯此次病休的原因，很可能是移植后的肝脏出现排异反应或是本身胰腺癌细胞扩散，需要再度治疗。

乔布斯的健康问题令人担忧，也再度把“癌症之王”胰腺癌拉入人们的视野。

胰腺可以算是人体一个“默默奉献”的重要消化器官。说其“默默”，是因为其位置隐蔽：胰腺是腹膜后一个细长条的器官，只有两三厘米宽，胰腺和胃、十二指肠、肝、胆等器官相邻。从正面看，“躲”在胃的正后方，贴着背部；从后面看，又有腰肌、脊椎等遮挡。而说其“奉献”，是因为胰腺包含外分泌和内分泌腺体，生产多种消化分解酶，分泌胰高血糖素和胰岛素。胰腺分泌液中含有消化过程中可以说是“主角”的分解酶，它们通过腺管和胆汁从十二指肠乳头输入肠道，以帮助消化脂肪、蛋白质和碳水化合物。内分泌细胞即所谓的胰岛细胞，分泌胰岛素和胰高血糖素释放到血液中，这两种激素管理血液中的血糖水平。此外，胰腺中的内分泌细胞所分泌的激素还负责调节全身生理机能。

当正常的胰腺组织受到外在和内在的致癌物质的刺激，原有的癌症封闭基因或封闭因子功能减弱或消失，致使原癌基因显露并启动异常复制转录，造成细胞异常无节制分裂增生形成肿块即肿瘤，干扰胰腺的主要功能。胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，多发生于胰头部。目前胰腺癌诊断主要依靠影像学手段，但因为位置隐蔽，早期的胰腺癌变在体检中难以被发现，而胰腺本身神经不丰富，早期肿瘤不会引起疼痛，也缺少典型症状。大多数患者只是有食欲不振、恶心呕吐、上腹部隐痛（胰腺分泌消化酶对胰管产生刺激所致）等消化道症状，容易被误以为是胃病。并且因为胰腺宽度小，周围血管丰富，肿瘤很容易就长得超过胰腺的范围，向周围脏器发生转移。因此，胰腺癌有“难发现、易转移”的特点。

随着生活水平的提高，我国的胰腺癌发病率有所上升。长期高脂肪、高蛋白的饮食，加上酗酒，是胰腺癌的一个重要风险因素。此外，吸烟、肥胖、糖尿病以及长期焦虑紧张也是引发胰腺癌的危险因素。原有慢性胰腺炎长时间得不到有效治疗，也可能会发展成胰腺癌。

因为胰腺癌难以早期发现，建议有以上高危因素的人群以及有家族史者，在常规体检或者出现上腹部不适、恶心呕吐等症状时，除了做胃肠检查外，也要定期查一下血液中的肿瘤标志物（癌胚抗原、癌糖抗原）等，做B超或CT扫描检查一下胰腺、肝胆的情况。

2癌症病因及预防

近些年，随着工作压力的加大，很多成功人士正值事业高峰却被癌症击倒。年5月13日，“林妹妹”陈晓旭因患乳腺癌，人生定格在42岁；年6月5日，央视著名主持人罗京因患淋巴癌去世，终年48岁……

据世界卫生组织提供的数据，癌症是全球一个主要死亡原因，在年造成万人死亡（约占所有死亡人数的13%）。癌症的主要种类为：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌。

机体在环境污染、化学污染、电离辐射、生物因素（致癌性病毒、幽门螺杆菌）及其遗传特性、内分泌失衡、免疫功能紊乱等各种致癌物质、致癌因素的作用下，导致身体正常细胞发生癌变的结果，常表现为局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。癌症是机体正常细胞在多原因、多阶段与多次突变所引起的一大类疾病，现已成为人类的无情杀手。之所以说其“无情”，是因为癌症不分男女老少、富贵贫贱，早期没有症状和明显体征，一旦出现特异症状和体征常常是疾病的中晚期，治疗效果有限。但约1/3的癌症是可以预防的；约1/3的癌症患者通过普查，早期发现，得到早期诊断，经过合理的治疗而完全治愈；还有1/3的癌症患者，通过积极治疗，仍可能延长生存时间，提高生活质量。所以说，癌症并非绝症。而针对这些癌症发生、发展过程中的特点，熊奎对部分外在原因和早期症状进行了介绍。

肺癌

吸烟是近年来肺癌发病率与死亡率持续上升的重要原因。研究表明，吸二手烟对人体的危害堪比直接吸烟，而儿童被动接受“二手烟”后的危害更大。空气污染也是罹患肺癌的元凶之一，目前已知的大气中存在的主要致癌成分是苯并芘等。在污染严重的大城市，居民患肺癌的几率增高。

如果长期出现刺激性咳嗽，不规则低烧，消瘦、疲倦无力，就应提高警惕，医院检查。

胃癌

流行病学调查显示，吸烟、饮酒过度，缺乏新鲜菜、水果，经常食用霉变、腌制、熏烤等食物，过多摄入食盐，均可增加胃癌发生的危险性。这些不良因素可能引起胃黏膜损伤，而食物中含有硝酸盐、亚硝酸盐等致癌物，也会在身体中通过代谢发生化学反应，造成胃肠黏膜的基因序列（DNA）损伤，诱发癌症。

长期患有胃溃疡（1—2年）的病人，可能引起癌变。腹部疼痛、胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、泛酸也是胃癌的早期症状，提醒相关人群注意。

肝癌

长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性，使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化。其次，吃霉变的花生、玉米以及用地沟油炸出来的油条也可使肝癌的发生率增加。一些饮用水的污染，寄生虫病的感染也可引发肝癌。

全身关节酸痛，尤以腰背部最为明显，伴有厌食、烦躁、肝区不适、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦者，医院做进一步的检查。

乳腺癌

过多消费高脂肉类食品，可能会增加罹患乳腺癌的风险。所以，女性要想远离乳腺癌，应当降低各种即食肉制品的摄入量。长期口服避孕药、经常熬夜、饮酒，也会增加患乳腺癌的风险。内分泌失调、营养不良、长期精神紧张、焦虑，不良的生活习惯也都是引发癌症的危险因素。

如果出现内分泌失调，发现乳腺有不明无痛包块，就应提高警惕。女性可经常进行自我检查，做到早发现、早治疗。

事实上，不良饮食习惯、吸烟、饮酒，以及受到污染的环境因素和不健康生活方式等，均可导致癌症多发。但各种癌症的预防却是相似的。希望有关部门对违规使用食品添加剂行为严厉查处，普及癌症防治知识，树立癌症可防可治的正确观念，建立安全健康的生活方式。而对于普通民众，我们要放宽心境，不为小事暴怒或烦恼，养成良好的生活习惯，禁烟限酒，注重健康的娱乐方式，定期体检。

最后，要想取得防治癌症的良好效果，首次治疗的选择至关重要，肿瘤治疗需要进行合理的综合治疗（手术、药物、放疗等）和个体化治疗。建议：病人发现肿瘤后不要盲目投医，可以先去肿瘤专科咨询，由专家根据发病情况、现有临床分期、治疗存在的利弊和风险，为病人制订药物治疗、放疗或手术等的最佳治疗方案，不要以为肿瘤只有通过外科手术切除才是最好的治疗途径，以免延误治疗时机，造成更大伤害。

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