970预告下周一健康有约特邀南

10月10日（周一）下午两点，FM97.0《健康有约》节目邀请

医院副院长

张一心

走进直播间，为您健康护航！

张一心，医院副院长、肝胆肿瘤科学科带头人，博士，主任医师、硕士生导师、市医学重点人才，是江苏省科协认定的肝胆外科首席专家，南通地区首位美国癌症学会会员，中国抗癌协会肝癌专业委员会委员、江苏省抗癌协会常务理事、江苏省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会副主任委员，南通市第四届抗癌协会理事长，南通市抗癌协会肝癌专业委员会主任委员。二十年多年来一直从事肿瘤临床工作，主攻普外的肝胆胰肿瘤疾病，具有扎实的理论基础与高超的临床技能。

作为南通市重点学科与医院肿瘤外科的学科带头人及肝癌多学科综合治疗小组首席专家，张一心教授近年来带头开展省内首创的“肝癌单病种多学科综合治疗模式”，为病人随时提供多学科医师共同会诊，共同制定个体化的程序化的治疗方案，合理安排手术、介入、局部治疗、生物治疗等多种治疗方法，让每一位患者得到最好的技术服务和治疗效果。

张一心领导的肝胆肿瘤外科年均治疗肝胆肿瘤病人多例，开展多种高难度手术，成功治疗多例疑难危重病例。常规开展包括中肝切除、尾状叶肿瘤切除、第八肝段切除、门脉切开取癌栓、高位胆管癌根治术等高难度肝胆肿瘤切除术；带领开展的“全肝血流阻断下的无血肝癌切除术”、“选择性肝静脉阻断下肝癌切除术”均为南通首例高难度手术并达到国内先进技术水平。张一心近年来主持和参与多项省市级科研课题，共获得省部级和市级科技进步奖八项，其中获江苏省新技术引进一等奖一项，中国抗癌协会科技奖及江苏省科技成果三等奖各一项；近年来共发表SCI收录论文十余篇以及核心期刊论文多篇，被评为第三届南通市优秀科技工作者。

　　　　　　

谈谈胰腺癌的诊治

胰腺是个什么器官？

胰腺是横卧于上腹后壁的狭长型腺体，全长约14-20cm，其上下方被十二指肠包绕，毗邻胃、脾等脏器，属于消化系统中具有外分泌和内分泌功能腺体，外分泌腺分泌多种消化酶消化分解食物中的糖、蛋白质和脂肪等；内分泌腺分泌多种激素如胰岛素等，调节人体的多种重要生理功能。

胰腺癌是什么病？

胰腺癌是指胰外分泌腺腺癌，是常见的胰腺肿瘤，恶性程度高、发展较快、预后较差，约占消化道恶性肿瘤的10%。胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，其中胰头癌占60%，胰体尾癌占20%，弥漫性癌占10%。约90%的胰腺癌为起源于腺管上皮的导管腺癌。

胰腺癌为何被称为「癌中之王」？

胰腺癌的恶性程度很高，它具有「难发现、易转移、难治疗」三大特点。目前胰腺癌诊断主要靠影像学手段，但因为位置隐蔽，早期癌变在体检中难以被发现，而胰腺本身神经不丰富，早期肿瘤不会引起疼痛，也缺少典型症状。大多数患者只是有食欲不振、恶心呕吐、吃饭时腹痛等消化道症状，容易被误以为胃病。早期的胰腺癌是很难被发现的。不少患者只有到晚期肿瘤压迫到胰腺周围的神经，感觉到剧烈腹疼才发现病情。

胰腺癌有哪些常见症状?

胰腺癌的主要症状包括腹痛、体重减轻、黄疸等。由于其起病隐匿，早期无特殊表现，可有上腹部不适、食欲减退、乏力等，数月后出现明显症状时，病程多进入晚期。多数患者以腹痛为首发症状，早期腹痛较轻或部位不清，以后逐渐加重且腹痛部位相对固定。典型胰腺癌腹痛为：（1）中上腹部深处，根据癌肿的位置不同可偏左或偏右；（2）常为持续性进行性加剧的钝痛或钻痛，餐后加剧，俯卧、弯腰、蹲踞等可减轻；（）夜间、仰卧和向后伸腰时疼痛加剧；（4）腹痛剧烈者常有腰背部剧痛。同时有食欲不振、消瘦、乏力等。

约90%患者有明显的体重迅速减轻，其中部分患者可不伴有腹痛和黄疸。约90%患者有黄疸出现，且持续性进行性加重，伴皮肤瘙痒、尿色深如浓茶、粪便呈陶土色，但黄疸并非首发症状。部分患者还表现出焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。部分患者可有高热甚至有寒战等类似胆管炎的症状，易与胆石症、胆管炎相混淆。

胰腺癌是怎么发生的?

胰腺癌的病因至今未明。胰腺癌发生可能是多种因素长期共同作用的结果，与长期吸烟、饮酒、饮咖啡、环境污染及遗传因素有关，同时与糖尿病、慢性胰腺炎等疾病有关。

胰腺癌发病的危险因素有哪些？

总体而言，高龄、男性、吸烟、酒精、咖啡、高脂和红肉类饮食、肥胖和体力活动缺乏、糖尿病、慢性胰腺炎、肝硬化、胃病等是胰腺癌的危险因素。吸烟：吸烟是很多肿瘤的危险因素之一。有研究表明，开始吸烟的年龄越小、吸烟量越大发生胰腺癌的几率越大。

饮食：长期过量饮酒、咖啡（缺乏直接证据支持）等。环境因素：长期接触某些化合物如β-萘酸胺、联苯胺、烃化物等对胰腺有致癌作用。糖尿病：临床医师发现在胰腺癌确认前数月往往有糖尿病发作，提醒对无糖尿病家庭史的中年病人要考虑早期胰腺癌的可能性。慢性胰腺炎：也是胰腺癌的癌前病变之一，尤其是慢性钙化性胰腺炎。胰腺炎发作可以是胰腺癌的首发症状。

哪些人易发生胰腺癌？

（1）有突发糖尿病的人，年龄在60岁以上者，无家族史、无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者，40%的胰腺癌患者在确诊的时候都是伴有糖尿病。（2）有吸烟习惯的人，经常吸烟不仅是会诱发肺癌等呼吸道部位疾病，还是会引起了急性和慢性胰腺炎发病率的升高，也会成为胰腺癌诱因。（）有过消化道手术的人，如果有胆囊切除20年以上的患者，其患胰腺癌的危险性也是增加了70%的，做过胃溃疡手术的患者，也是有着较高的发生胰腺癌危险的，尤其是在手术之后间隔了20年以上的人。（4）有肥胖并且爱饮酒的人，肥胖的人通常都是喜欢进食高脂、高胆固醇食物，这类的食物也是导致了大量的油脂进入血液循环，让胰腺本身的微循环受到了一定的影响。

如何判断胰腺癌的严重程度？

对胰腺癌的严重程度进行判断，可选用较为简单的Hermreck分期法：第Ⅰ期：肿瘤仅限于胰腺内；第Ⅱ期：肿瘤仅侵及邻近组织；第Ⅲ期：已有区域性淋巴结转移；第Ⅳ期：已有肝脏和其他远处转移。

胰腺癌如何诊断？

胰腺癌病人的主要症状包括上腹部不适、体重减轻、恶心、黄疸、脂肪泻及疼痛等，均无特异性。对临床上怀疑胰腺癌的病人和胰腺癌的高危人群，应首选无创性检查手段进行筛查，如血清学肿瘤标记物、超声、超声内镜、CT或MRI等。其中胰腺CT或MRI对发现胰腺癌有较高的敏感性，对胰腺癌诊断的准确率在90%以上。

胰腺癌如何治疗？

胰腺癌的治疗仍以争取手术根治为主。对不能手术者常作姑息性短路手术、化学和放射治疗。也就是说，手术治疗可能是惟一「可能」根治的方法，但因胰腺癌的早期诊断困难，手术根治率低，术后五年生存率也低。大约88%的病人由于肿瘤局部扩散和转移而不能实施根治性手术。当原发肿瘤不能切除时，外科医师必须决定采取何种姑息性措施来减轻胆道或十二指肠的梗阻。此外，还需要内外科配合处理黄疸、疼痛、体重丢失、胰腺功能不足，甚至抑郁和衰竭等，因此，内科治疗贯穿于手术前后，包括放疗、化疗和各种对症治疗。化疗药物常选用氟尿嘧啶、丝裂霉素、阿霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、链脲霉素、甲氨蝶呤等联合治疗。

无法手术切除的胰腺癌该怎么治？

对于无法手术切除的患者，可采用姑息治疗，其目的为缓解胆道及消化道梗阻，改善病人，延长生命时限。约2/的胰腺癌病人合并有黄疸，对于不可切除、合并梗阻性黄疸的胰腺癌病人，首选内镜下经十二指肠乳头胆道内置入支架缓解黄疸。支架包括金属支架及塑料支架，可据病人预计生存期及经济条件选择应用，无病理学诊断的病人可刷取胰液行细胞学诊断。合并有十二指肠梗阻无法内镜置入支架的病人，可经皮经肝穿刺置管外引流，亦可将引流管经乳头置入十二指肠内，内外引流，亦可尝试支架置入十二指肠缓解消化道梗阻。

胰腺癌患者护理上有哪些注意事项？

首先，注意治疗期间的营养。饮食是治疗护理任何疾病的关键所在。胰腺癌患者的饮食需有足够的热量、优质蛋白质和维生素等。其次，注意治疗期间的心理干预。所有癌症患者都存在不同程度的心理精神问题。护理上要







































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