原本以为是ldquo老胃病rdqu

64岁李嗲嗲是个“老胃病”患者，这个胃病跟随他已有30多年。可是，近几个月来，他出现食欲不振、消化不良、上腹部饱胀不适等症状，自行服用胃药也不见好转，医院做个检查看看。

然而，这一检查，查出的不是胃里的毛病，他被确诊为“癌中之王”——胰腺癌，而且已到晚期。

胰腺癌最易误诊为慢性胃炎

医院肝胆胰脾外科主任唐才喜介绍，胰腺癌很容易被误诊为慢性胃炎，因为胰腺癌的症状，如食欲不振、消化不良、上腹部饱胀不适等症状与胃炎非常相似，而在行胃镜检查时，相当部分胰腺癌病人也有浅表性胃炎。

就是这层"伪装"让胰腺癌继续潜伏下去，发展壮大。但是随着病情进展，类似胃病的症状会逐渐减弱，取而代之的是患者的眼球巩膜发黄，小便颜色变为深黄色、红茶色等，严重时全身皮肤也会发黄。

如果是胰头癌，最突出的症状就是无痛性黄疸，胰尾癌则一般无黄疸出现。

很多病人都是到出现黄疸才意识到病情的严重，这时才找到肝胆胰外科专科医生就诊。但此时病人大多数已经到了中晚期，错过了最佳治疗时期。

胰腺癌的高危人群你在列吗？

胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤，目前在世界范围内发病率呈明显上升趋势，我国胰腺癌的年发病率也较20年前大幅升高，每10万人中就有超过10个胰腺癌患者。由于胰腺癌早期缺乏敏感及特异性的诊断方法，不易被早期发现，发现大都晚期，因此病死率高，预后极差，因此取代肝癌，被称为新的"癌中之王"。

从目前来看，胰腺癌的高危人群主要有以下几类：

慢性胰腺炎，尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎患者。

糖尿病，尤其是短期内突然出现的、不典型的、短时间形成的胰岛素抵抗型糖尿病。

有肿瘤家族史、特别是胰腺癌家族史者。

短期内不明原因的消瘦、无法解释的上腹和或腰背痛。

长期吸烟和酗酒者。

胰腺良性肿瘤，如导管内乳头状黏液瘤、胰腺囊肿。

另外高蛋白、高脂肪饮食也会增加罹患胰腺癌的风险。

晚期胰腺癌还有手术机会吗？

目前手术仍是治疗胰腺癌的首选办法，也是唯一可以根治胰腺癌的方法。

由于绝大部分患者在确诊胰腺癌时已是晚期，当中仅有15%可以进行手术切除，但预后也并不理想。原因主要有：胰腺癌高度恶性；绝大多数胰腺癌因症状发现较晚，使确诊时已为晚期；胰腺的位置较复杂，周围分布着许多重要血管，胰腺癌在这些重要血管周围生长增加了胰腺癌根治术的难度；同时，晚期胰腺癌患者常伴有恶病质和剧烈疼痛，加速了机体的衰弱，降低了手术的耐受能力。

早诊断、早治疗是对抗胰腺癌的法宝，早期胰腺癌根治术后，5年生存率可达17%—35%。小于2CM的胰腺癌手术切除率可达97%—99%，5年生存率可达19%—41%。

专家提醒

专家提醒，年过40岁的人群，如果经常出现恶心、消化不良等类似胃病的症状，而当做胃病治疗不见效的时候，医院仔细排查，看看是否是胰腺癌找上身了。

建议，60岁以上老人和胰腺癌高危人群应每年进行一次B超和肿瘤标志物CA检查，可有利于胰腺癌的早期发现。

专家名片

唐才喜

主任医师湘雅株洲名医

教授、硕士生导师，现任医院大外科主任兼肝胆胰外科主任，株洲市肝胆胰中心主任，国际肥胖与代谢病外科联盟会员，中国医药教育协会加速康复外科专业委员会委员，中国医师协会减重与代谢病专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会减重代谢外科分会第一届委员，国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰外科ERAS专业委员会委员，中国医师协会胰腺病学专业委员会慢性胰腺炎专业委员会委员，中关村胰腺疾病诊疗技术创新联盟第一届理事，中国医师协会肝癌专业委员会门静脉癌栓多学科诊治委员会委员，湖南省健康管理学会加速康复外科专业委员会副主任委员，湖南省肝癌多学科诊疗联盟副主任委员，湖南省外科专业委员会委员，湖南省肝胆外科专业委员会委员，湖南省普外科专业委员会委员、湖南省普外科专业委员会门脉高压症学组委员，株洲市普通外科专业委员会主任委员，株洲市腹腔镜﹙普外﹚质量控制中心主任委员。株洲市核心专家、株洲市科技领军人才。

坐诊：每周一上午

微讯：肝胆胰外科李彬校对：事业发展科宋玺

微编：事业发展科王家明审核：事业发展科罗国艳

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