左乙拉西坦抗癫痫药物的迭代优化之选

癫痫

癫痫（EP）是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。

抗癫痫药物

传统抗癫痫药物：临床常用药物为丙戊酸钠，还有苯巴比妥、卡马西平、氯硝西泮等。

新型抗癫痫药物：临床常用药物为左乙拉西坦，还有奥卡西平、拉莫三嗪、普瑞巴林等。

左乙拉西坦VS丙戊酸钠

安全性

丙戊酸钠有严重的不良反应事件。

肝毒性：包括死亡，通常发生于治疗前6个月。对2岁以下儿童有更高的致命性肝毒性。

致畸性：包括神经管缺陷，其他主要畸形和智力商数值（IQ）降低。

胰腺炎：包括致死性出血性胰腺炎病例报告。

丙戊酸钠有导致血液循环衰竭和急性高氨血症脑病的可能性；还有剂量依赖性的中枢神经系统的副作用。

与丙戊酸钠相比，左乙拉西坦的耐受性良好并且在临床研究中没有严重副作用的报告。

有效性

1项关于幕上瘤术后癫痫防治的回顾性研究，纳入例患者，其中51例接受左乙拉西坦治疗，例接受丙戊酸治疗，采用针剂加口服的序贯疗法（7-30天），其结果显示：左乙拉西坦与丙戊酸钠疗效相当。

用药依从性

当静脉使用丙戊酸钠时，恶心和头晕可在注射后的几分钟发生，在几分钟之后恢复正常；并且开始治疗的时候大概率会出现恶心、腹泻。

在上述的幕上瘤术后癫痫防治的回顾性研究中，38.5%的患者选择换药或加用其他药物治疗，而左乙拉西坦是9.7%，患者依从性更好！

用药方便性

丙戊酸钠使用期间需要监测肝及胰腺功能、血常规、血氨，而左乙拉西坦不需要监测。

丙戊酸钠有很多潜在的药物-药物相互作用，所以联合其他药物时需监测血药浓度，而左乙拉西坦没有已知的临床显著的药物-药物相互作用，合并用药更安心。

适用人群广泛性

儿童：左乙拉西坦对认知具有正向作用，不影响性激素水平、骨代谢。

妇女：左乙拉西坦对生殖内分泌激素无不良影响，宫内暴露不增加新生儿严重畸形的发生风险。

老年等合并症患者：左乙拉西坦不经过肝脏代谢，对于肝脏疾病，只推荐左乙拉西坦的使用。其他如：认知缺陷、中风、骨质疏松、脑部肿瘤、肺部及心血管疾病均优先推荐左乙拉西坦。

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通过一致性评价，集采中标品种

生产线、包材、辅料均通过欧美认证

质量标准高于美国药典标准，药物安全性更高

参考文献：

[1]普利舒坦药品说明书

[2]丙戊酸钠注射剂说明书

[3]LevetiracetamComparedwithValproicAcidforthePreventionofPostoperativeSeizuresAfterSupratentorialTumorSurgery:ARetrospectiveChartReview[J].CNSDrugs,,27(9):-.

[4]GimenezJR_Antiepileptictreatmentinpatientswithepilepsyandother

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