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心理治疗中的依恋第二部分上
《读书笔记》
走进心身疾病
心身疾病的概念
心身疾病(psychosomaticdiseases)或称心理生理疾病（psychophysiologicaldiseases），它的发病、发展、预后、转归以及预防和治疗都与心理社会因素密切相关。因此，“心身疾病”就是指“由心理社会因素引起的，持久的生理功能紊乱及其所致的器质质性疾病。”
心身疾病的特点
1、以驱体症状为主，有明确的病理过程
2、某种人格特质是疾病发生的易患因素。
3、疾病的发生、发展与心理社会因素有关。
4、生物或躯体因素是某些心身疾病发病的甚础，社会因素起“扳机”的作用。
5、心身疾病一般发生在自主神经支配的系统或器官。
6、心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
相关危险因素：
1、生理因素，又称生物躯体因素，包括微生物感染，理化和药物损害、遗传和老化、营养代谢障碍、器官功能障碍、免疫和变态反应，以及性别、年龄、血型等。
2、心理因素，指影响人类健康和疾病过程的认知、情绪、人格特征、价值观念以及行为方式等。
3、社会文化因素
心身疾病的发病机制
心理社会刺激信息传入大脑——大脑皮质联合区的信息加工---传出信息触发应激、应激相关系统引起生理反应。即下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴和交感神经-肾上腺髓质系统，引起神经--内分泌--免疫的整体变化。
总之，遗传和环境因素决定个体的薄弱环节，机体适应应激，需求的能量储备过度使用就会耗竭，在强烈、持久的心理社会刺激的作用下就会产生心身疾病。
心身疾病分类
心身疾病不是一组独立的病理单元，它包含在有关躯体疾病或其他疾病分类体系之中，迄今尚没有国际公认的心身疾病分类方法，所以对其范围也有着不同的看法。目前较有代表性的心身疾病分类包括国际精神病学分类法(DSM分类系统)世界卫生组织国际疾病分类法的分类系统，心身疾病分类如下：
1、心血管系统;冠心病（A型行为类型）、原发性高血压、急性心肌梗死，心脏性猝死、二尖瓣脱垂症，雷诺病、心绞痛、心脏性偏头痛、情绪性心律失常、神经性低血压等。
2、消化系统:消化道溃疡、慢性胃炎、慢件胰腺炎、神经性厌食、神经性呕吐、过敏性结肠炎、肠易激综合征、胆道系统疾病等。
3、呼吸系统;支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽
4、内分泌系统;糖尿病、甲状腺功能亢进(甲亢)，单纯性肥胖、心因性多饮多尿多汗症，甲状腺功能减退(甲减）等。
5、神经系统;偏头痛、自主神经功功能紊乱、眩晕症，紧张性头痛、脑血管功能障碍、面肌痉挛等。
6、生殖系统;功能性不孕不育、无菌性前列腺炎、性功能障碍等
7.内科其他心身障碍;类风湿关节炎、坐骨神经痛、系统性红斑狼疮、痛风、过敏性紫癜、胃癌、原发性肝癌、乳腺癌、食管癌、肺癌等。
8、妇产科;功能失调性子宫出血、月经失调、经前期紧张，心因性不孕、乳腺增生、原发性痛经、产后综合征、更年期综合征等。
9、儿科;哮喘、儿童溃疡病、儿童肥胖、神经性厌食、神经性呕吐、遗尿、心因性发热、心因性呼吸困难、肠道功能紊乱、夜惊、口吃等。
10、骨伤及外科;骨科外科疼痛、肋软骨炎、骨质疏松、肩手综合征、术后肠粘连、术后精神障碍等。
11、皮肤科;神经性皮炎、银屑病，荨麻疹、瘙痒症、多汗症、斑秃、湿疹等。
12、眼科;原发性青光眼、眼睑痉挛、上睑下垂等
13、耳鼻喉科;梅尼尔病、慢性鼻窦炎，突发性耳聋、咽部异物感等。
14、口腔科;口腔黏膜溃疡、心因性牙痛、颞颌关节炎、牙周炎等
15、其他;如焦虑、抑郁症、疑病症、重型精神病所表现出的心身障碍、职业中毒性心身障碍、与生活相关的心身疾病等。
（本章节由刘俊华老师整理）
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