血糖管理小常识

健康不是与生俱来的，也不是医生和药物赐予的，因此，我们一定要增强自我管理意识，变被动为主动，通过不断学习和总结，提高自我管理和驾驭疾病的能力，积极配合医生，把健康的主动权牢牢掌握在自己手中，当好自身健康的第一责任人。

今天，我们就来了解一下血糖管理的相关问题。

葡萄糖血糖

葡萄糖是人体的重要组成成分，也是能量的重要来源。正常人体每天需要很多的糖来提供能量，为各种组织、脏器的正常运作提供动力。

血中的葡萄糖称为血糖（Glu）。血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。

正常范围：

空腹：3.92～6.16mmol/L（氧化酶法或己糖激酶法）。

餐后：5.1~7.0mmol/L（氧化酶法或己糖激酶法）

血糖的来源包括：

①食物消化、吸收

②肝内储存的糖元分解

③脂肪和蛋白质的转化

增高降低

1.增高

（1）生理性增高：饭后1～2小时，注射葡萄糖后，情绪紧张时肾上腺素分泌增加，注射肾上腺素后，会使得血糖暂时性增高。

（2）病理性增高：各种糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗死、甲状腺功能亢进、肾上腺功能亢进、颅内出血等。

2.降低：

（1）生理性降低：常见于饥饿、剧烈运动、注射胰岛素后、妊娠、哺乳和服用降糖药后。

（2）病理性降低：常见于胰岛细胞瘤、糖代谢异常、严重肝病、垂体功能减退、肾上腺功能减退、甲状腺功能减退、长期营养不良、注射胰岛素过量等。

常见疾病

糖尿病的诊断标准使用的是世界卫生组织年推荐标准：具有典型症状，以静脉血糖水平作依据，空腹血糖mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖≥mg/dl（11.1mmol/l）可以确诊糖尿病。若无典型症状，仅空腹血糖mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖mg/dl应再重复一次，仍达以上值者或加做糖耐量试验的2小时血糖mg/dl（11.1mmol/l）者，可以确诊糖尿病。若以上结果不明确，应进行口服糖耐量试验（OGTT）。

低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断低血糖。低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。

低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。低血糖是糖尿病治疗过程中最常出现的急性并发症，严重低血糖可导致昏迷，诱发心脑血管意外甚至猝死，因此，一定要学会低血糖的预防、识别和救治。当出现明显饥饿感、头晕、出冷汗、心慌、手抖、全身无力等低血糖症状时，应马上自测血糖（有条件时），进食糖果或含糖饮料。

血糖管理

影响血糖的因素众多，平日的作息、饮食、运动、用药、睡眠、情绪波动等等，都与血糖变化密切相关，哪个环节出了问题，都会影响血糖的控制。为此，大家一定要注意：

生活规律

按时作息，不要熬夜，心态积极乐观，情绪稳定平和，避免大喜大悲、焦虑失眠。

进餐规律

进餐“定时定量”，提倡“少吃多餐”，每顿七、八分饱，主食粗细搭配，副食荤素搭配，口味尽量清淡，限制甜食水果，戒烟忌酒，尤其注意不要空腹饮酒（尤其是烈性酒）。如果实在推托不了，可少量饮用啤酒或红酒，同时要相应减少当餐主食，以防热量摄入超标。

血糖指数金字塔

食物的血糖指数受多方面因素影响，包括食物中糖的类型（如葡萄糖和果糖）、糖的构成（如直链淀粉和支链淀粉的比例）、食物的物理性状和烹调加工（如淀粉的糊化程度、颗粒大小）、食物的化学成分和含量（如膳食纤维、脂肪、蛋白质、酸度等）。

其中，食物淀粉的物理状态和烹调加工是影响GI的最重要因素。一般食物中果糖含量高时，GI值偏低；直链淀粉含量高时，GI值偏低；高脂肪、高蛋白、酸性食物能降低胃的排空能力，减少淀粉胶化，通常也有低的GI值，但对于糖尿病患者来说，所需要的是低脂肪、低血糖指数的食物，任何类型的高脂肪食物不管其GI的高低，都仍然应该限制食用。

运动规律

可结合自己的兴趣爱好选择快走、慢跑、游泳、跳舞、健身操等有氧运动形式；运动时间宜选在饭后1小时，每次运动时间掌握在30～60分钟，每周不低于5次；运动要循序渐进，持之以恒。不宜空腹运动，以免发生低血糖；不宜做高强度的“无氧运动”，因可导致血糖升高。

用药规律

要严格按医嘱规律用药，不要擅自更改治疗方案或随意停药，药物用法不当，往往事倍功半。例如，格列奈类餐前即服，磺脲类餐前30分钟服用；双胍类应在餐中或餐后服用；α-糖苷酶抑制剂应与第一口饭同时嚼服。使用胰岛素或GLP-1的患者，注射后要及时进餐以免发生低血糖，同时注意经常轮换注射部位。

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