名中医治疗五十一种疾病的用药心得第六期

小编在此感谢大家的打赏，还望各位细心体会文中的总结，这次是第五期，后面还有哦！

慢性阻塞性肺病

1、葶苈子，此病虚实夹杂，实证中痰占主要位置，尤以发作期为显，痰的形成与肺脾肾关系密切，肺不布津，津凝为痰，脾不运湿，湿聚为痰，肾不化水，水凝为痰，治疗时根据脉证调补3脏，肺为贮痰之器，因痰才导致肺气阻塞，故通肺气，祛痰为先，针对寒痰热痰，在支气管哮喘中提及过，不再赘述，针对痰多症状，我最喜用葶苈子，它泻肺行痰水，我每用15g于方中，多在用药第2日获效，无不良反应，若无此药，效果较慢。

2、瓜蒌，川贝，对燥痰，热痰见痰少不易咳出，我喜用此2药，川贝润肺化痰，其力非小，清肺金而不败胃，瓜蒌善于宽胸化痰，润肠通便，使腑气通，肺得宣。我多与沙参，麦冬等同用。

3、厚朴，痰阻气道，气机不利，影响了肺的宣降，见胸闷，咳喘，而且气滞也可加重痰湿阻肺，故需要一味能够行气滞的药，我喜用厚朴，它燥湿化痰，行气消涨，能治胸闷，尤其行气效果很好。

4、地龙，痰阻于肺，加之肺气郁闭，势必滞血为瘀，瘀停肺络，使肺络受损，又影响到肺朝百脉，本病后期肺泡毛细血管受膨胀的肺泡挤压，从而使肺泡的毛细血管明显减少而血流不畅，同时低氧血症，CO2潴留，体循环瘀血等使血液呈高凝状态，这些全部属于瘀血，故此病活血很重要，地龙归肺经，能活血通肺络，改善并重建肺泡周围毛细血管，改善血液高凝状态，又能扩张支气管而平喘，为我治疗此病的必用药，如有必要，需加穿山甲，橘络等。

5、麻黄，射干，化痰止咳平喘药中，此2药组合效果很好，麻黄平喘扩支气管，射干降气消痰，清除呼吸道分泌物，一般用于急性，发作期属热的，与重剂蚤休，鱼腥草（各30到50g）伍用，效果极其显著（4药缺一不可）。

6、熟地，淫羊藿，五味子，久病肺肾两虚，肾不纳气，见虚喘，又冬季多发，多见于阳气不足。肾主藏精，精化肾气，肾气充足则摄纳有权，故若补肾之阳气来纳气平喘，必先补肾精，熟地后下取其浊药清投，再加淫羊藿则可使阳出有根，效果持久，若无补肾精的熟地，功效难以持久，五味子则功专敛肺纳气止咳平喘。

此病发作期以化痰止咳平喘为主，缓解期则以补肺脾肾为主，肺（卫表）得补则邪气难寝，我喜用黄芪，脾得补（培土生金）则肺金得健，痰源得除，我喜用大剂量山药（g），若为阳虚湿盛者则易白术，肾得补则一身之元气旺，诸虚损得以渐愈，我喜用紫河车。

胃下垂

1、黄芪，枳实，此病多虚实夹杂，以虚为主，脾虚升清无力，胃虚降浊无力，故应脾胃同治，使清升浊降，各归其道，因虚为主，又见下垂，故多用升清，少用降浊，大量黄芪补中气，使清阳得升，小量枳实主降浊，因剂量颇小（10g以下），又有大量扶正之品，不会伤正，反而会和胃消涨止痛，强胃肌，待升降得调，气机自能畅达，为提升胃体，特用补中益气汤为主方，添加升麻，柴胡，当归等。另外，此病与胃的韧带松弛有关，韧带属筋，为肝所主，黄芪善于补肝，重用黄芪的另一原因也在这里。

2、山药，肉桂，胃属阳明为阳土，得阴则安，得降则和，胃阴不足则胃不降浊，且胃液失权，胃阳不足则胃动力不足，且消化不良，从而显示一派虚陷之象，山药滋脾阴而养胃阴，肉桂补真火而助胃阳，胃之气血阴阳得补则必强健，虚陷之势自然得以解除。

3、鸡内金，病人进食后，多见脘腹坠涨，嗳气等，足见胃功能之薄弱，故消食健胃不可缺少，我喜用鸡内金和山楂，它们可以加速胃内排气排空，促进消化，这种治法可以快速缓解症状，对疾病的痊愈也有很大的意义。

4、蒲公英，黄连，此病常伴有胃炎，可见湿热之象，故以我最喜用的蒲公英和黄连来清热解毒，厚胃降浊，待邪去正安，气机方可升降自如。

对我来讲，此病的治疗用药原则有4，第一，升清降浊调气机，第二，补气血阴阳疗虚陷，第三，健胃消食促胃排空，第四，若有邪气，必先祛邪，这4个原则在我用药时全部受到重视，可以说缺一不可。

习惯性便秘

1、生白术，习惯性便秘并非热盛或寒极等引起，我一般不主张用硝，黄之类，硝黄骏下耗气伤阴，不适用习惯性便秘，一般我多从气虚津少考虑用药，尽量避免辛燥，少用利湿，收涩等品，脾虚不能为胃行津，肠道失润，又气虚升降无力，肠道传到滞涩，生白术质润，补脾力胜，使津能布肠润肠，又能使肠道运行有力，临床以此药60g为君，效果的确显著。

2、玄参，阴虚燥热伴便秘，我首选玄参，它善于养阴生津，虽无通便之功，但能增液，水不足以行舟而结粪不下者，养阴润燥，增水行舟方为治本之法，我常以生地等为伍来增强疗效。

3、肉苁蓉，阳虚精血不足见便秘者，我喜用肉苁蓉，它温而不燥，能补肝肾精血，润肠胃燥结，常与锁阳同用，若病人无阳虚，则以之为次，用于方药中，阳主动，温阳可增强肠道的蠕动功能，故为必选。

4、瓜蒌，杏仁，便秘严重可见气逆喘急，此因肺与大肠相表里之故，肺失宣降与大肠不通常常相互影响，所以治疗便秘，从肺论治亦为可取，瓜蒌，杏仁均可宣肺宽胸，润肠通便，此2药可同时解决肺与大肠的问题，也是我治疗此病的常用药。

以上4法我多数同时运用，白术补脾，脾健则肠运，配杏仁等开肺布气以濡润，配玄参等养阴生津以润燥，配肉苁蓉等益肾填精以生气，气旺则鼓动，津生则燥除，再与其它润肠之品润通，岂有不愈之理。此病也需要治养结合，多吃蔬菜水果粗粮等，养成定时登厕的习惯，当条件反射弧形成后，大肠的蠕动会在相应的时间加强，对排便十分有利，建议没有便秘的也养成这样的好习惯。

看到现今中医势力远远低于西医，最主要的是很多疾病西医尚无满意的治疗方法，这给病人带来极大的痛苦，但作为善于治疗慢性病的中医来讲，有着不可回避的责任，我所发之贴基本全是西医认为的难治病，真心希望广大中医朋友能够齐心合力，为我们国医的发展多做贡献，本人不才，所发经验对初入医学的朋友可以起到一点借鉴作用，但对中医高手来讲，可能就错误百出了，发贴也希望能得到指正批评，使治疗方案更加完善，让所有看贴朋友都获益。

功血（崩漏）

1、黄芪，本病多本虚标实，虚在肾虚乏源，脾虚不统，冲任不固等，实在血热妄行，瘀血阻滞等，黄芪则补脾益气，升举清阳，从而达到止血目的，另外，有形之血不能速生，无形之气所当急固，故重用之。

2、阿胶，当归，阿胶善于补血养阴止血，当归善于补血活血，此2药为我治疗此病的常用药，女子属阴，以血为用，当归，阿胶在黄芪等补气药的协同下，可气血相互化生，相互增力，共同濡养五脏。

3、桑叶，血余炭，对血热妄行伴有瘀血的，过用寒凉容易加重瘀血，过用化瘀又犯虚虚之诫，我一般多选此2药，桑叶可养阴凉血，润络止血，在紫癜贴中提及过，血余炭亦可养阴，化瘀，有人补人之妙，也有止血不留瘀之妙，实为最佳选择，多与仙鹤草，三七等止血活血又善补虚之品合用，此几味药为我最常用之品，个人感觉效果显著，从不以其他药代替，个别出血较重者加乌贼骨，地榆炭，用于数十例病人，未见无效者。

4、山芋肉，五味子，肝肾不足，冲任不固见崩漏，补肾为治本之法，与乳腺增生贴中基本一致，仍为阴阳双补，阴虚重用六味或二至，阳虚重用菟鹿或艾附，然固摄敛冲，我一般选山芋肉，五味子，此2药补涩同治，对肝肾不足，固摄无力效果皆显著。

此病一般急则治其标，缓则治其本，漏症标本兼顾，虽说辩证准确，下药自会获效，然而选药却非易事，因为此病病机虚实夹杂，有时寒热共存，用药时可能会顾此失彼或变生它症，这需要有很扎实的中医基础和经验，然而我在选药时用的大多是不偏不烈，善治兼证的药，故较少犯难，但在辩证上还是以准确无误为好。

卵巢囊肿（水性）

1、肉桂，此病寒邪与营卫搏结，气血周流滞涩，与垢秽之气交并，形成恶肉，说明它与寒邪，气滞，痰瘀，湿毒等有关，又张景岳说：壮盛之人无积，虚人则有积，说明此病也与虚有关，临床所见，其实，多为阴邪，其虚，多为阳虚，故常用肉桂补命门之火，使离空当照，阴消霾散。

2、海藻，甘草，中医之名为肠蕈，是恶肉，属瘤的范畴，治疗自然少不了消痰祛瘀，软坚散结之品，海藻为瘿瘤要药，又善化痰水，故多用之，药理学证实，它能使卵巢增厚之包膜软解，有促进病态组织崩溃和溶解的作用。《得配本草》中记载：反者并用，其功益烈。与反药甘草同用，可增强软坚散结之功，这已经被许多医家所共识，一般情况下，如果病人体质允许，我都会2药合用，体虚太过则只用海藻一味，我多与白芥子，半夏等伍用，结合活血药起到化痰瘀作用。

3、乌药，乌药善于行下焦气滞，并温肾散寒，对此病的气滞，寒邪，水湿的祛除等特别适宜，为标本兼顾之品，是我治疗此病的必用药。

4、桔梗，苍术，囊肿内液体为水湿之邪，故水湿之患亦须清除，水湿为病与肺脾肾关系密切，故用桔梗宣肺布气化水，苍术健脾利湿化水，以及肉桂温肾蒸化水湿，大量车前子直接利水，多方位治疗使水湿之邪速退。

5、升麻，黄芪，此病与毒邪有关，西医有的认为与慢性隐性炎症有关，有的认为与体内酸性环境有关，这些都归属毒邪，升麻善于解毒，黄芪善于补气托毒，针对慢性病，它们恰恰是扶正祛邪组合，另外对于水湿之患，它们又可以升清阳，起到气升则水降的妙用，从而利水。

本病虚实夹杂，一般多用攻补兼施，然而辨证论治仍要再罗嗦一遍，根据病人的病因病机或者疏肝理气为主，或者清热解毒为主，或者软坚散结为主，或者温阳散寒为主，或者补血活血为主等等等等，见是症而用是药，是本病的基本治疗方法，也是所有病的基本治疗方法。

尿道综合证

1、虎杖，湿热毒邪乘虚而入，蕴结尿道，见尿急尿频尿痛等症，虎杖善于清热解毒利湿，湿热蕴结日久，必有络气不和，气血凝滞，而尿路久久不畅，虎杖又能活血祛瘀，我多与琥珀，土茯苓等为伍祛其邪。

2、升麻，柴胡，五倍子，小便不利，滴沥不爽，与气机升降失调有关，也与肝的疏泄与肾的封藏失调有关，升麻，柴胡疏肝气上行，五倍子敛肾气下走，一升一降，一疏一敛，使动静结合，气机调畅，肝肾功能失调得以纠正。

3、黄芪，枳实，此病多见于中老年女性，雌激素减少从而使尿道口括约肌功能减退，严重时可以尿失禁，中医认为脾虚升提无力，可见尿频尿失禁，脾主肌肉，脾虚则尿道口括约肌功能减退，这些都与西医理论不谋而合，从脾论治，我选大量黄芪与小量枳实来调脾之气机，疗脾之下陷，使脾健而升提有力，使尿道口括约肌舒缩有力，从而消除症状。

4、桑螵蛸，肾阳不足，膀胱气化不利，且肾失封藏，亦可使小便失常久久不愈，桑螵蛸可以温补肾阳，化膀胱气，又善固摄，多与淫羊藿，菟丝子，五味子等伍用。刚刚提过此病多见中老年女性，与雌激素分泌不足有关，我一般就是按补肾的方法来解决这一问题的，而且还是那种阴阳调补法，以前说过很多遍了，不赘述了。

此病为内脏痿病类疾病，故治疗多以补法为主，然祛邪也很重要，补不祛邪，易助湿热，敛不疏利，易闭门流寇，清热太过，则伤阳气，利湿太过，又易伤阴，治疗时需要考虑周全，用药面面俱到，方可解决诸多矛盾问题。

痛经

1、艾叶，小茴香，经期冒雨或贪凉，使寒客胞中，另外，阳虚体质，阴寒内盛，这些都可导致血行凝滞，而致痛经，西医认为有的女性子宫受前列腺素等刺激而过度收缩，压迫血管导致缺血，即发生痛经，这与寒主收引，主痛的认识基本一致，艾叶，小茴香可以入下焦，暖肝肾，散宫寒，效果比较稳捷，我多加用肉桂，紫石英等增强散寒之力。

2、黄芪，当归，各种原因引起了气血不足，行经之后，血海更虚，胞脉失养，故痛经，另外，气虚运血无力，亦可至淤，黄芪补气助血行，当归补血活血，故多用之。

3、菟丝子，肝肾不足故精血亏虚，经后精血更虚，胞宫失养，发生痛经，菟丝子补肝肾善填精，阴阳并补，偏于补阳，为我治疗女科肾虚证的常用药。其实针对虚性痛经，我一般都是气血肝肾同补的，因为气血精可以相互化生，临证根据病情，所补的侧重点不同而已，比如贫血引起痛经，加用阿胶重补血等等等等。

4、柴胡，元胡，肝以血为本，气为用，藏血养其体，疏泄遂其用，若情志郁闷导致肝失疏泄，势必导致气血瘀滞冲任，发生痛经，疏肝理气，我首选柴胡，元胡，柴胡为疏肝要药，元胡更善理气活血止痛，常与香附，川芎等伍用。

5、乳没，全蝎，所谓不通则痛，不论从疼痛性质，还是月经血块上看，瘀血指证再明显不过，故活血化瘀成了众所周知的治疗方法，乳没2药相需为用，善行气血，用于此病，颇为适合，全蝎善于攻凝通络，祛风止痛，此处用全蝎的另一用意是取其善解痉挛之意，它可以使子宫过度收缩的现象快速得以缓解。

临床所见，阳虚体质受凉引发痛经最为多见，多数属于阳虚寒凝，气滞血瘀，尚有继发性痛经，多与盆腔炎，子宫肌瘤等有关，治疗当然要针对原发病，用药多在月经前一周至月经第2日，周期性治疗，顽固性痛经或虚性痛经则按疗程不间断服用，有些常用药如红花，细辛，桂枝，龙胆草，牛膝等都有其优势所在，篇幅关系不一一介绍。

慢性胰腺炎

1、栀子，暴饮暴食或过度饮酒，使脾胃湿热熏蒸化火，发为胰胀，即胰腺炎，栀子清三焦火，入气分则清热化火，入血分则凉血行血，对湿热毒瘀的清除效果很好，药理学证明它能纠正胰腺水肿，充血，减轻胰腺的病理损害，多与二花，蒲公英，红藤等伍用，以清湿热毒邪。

2、山楂，胰为消化器官，受病日久必然壅塞，故以山楂通化之，病人多腹胀痛，粪臭，此为腑气不通，饮食停滞之象，山楂善于消导，还有，病人可见腹泻油状物，即为脂肪泻，山楂善于消化肉食，故作此病必用药。

3、蒲黄，五灵脂，邪毒内蕴，胰络受损，必有瘀滞，活血之品，我最喜用此2药，蒲黄活血消淤，导淤化结，五灵脂活血散血，降浊止痛，慢性胰腺炎多为痰瘀交阻，宿食不消，浊气壅塞，而见脘腹胀痛，此2药恰中病机，它们可以使腹中痰瘀得消，宿食得降，浊气下趋，胀痛得消，与山楂伍用，更能疏利胰管，消除脂类堆积，对于慢性病来讲，要比大黄实用的多。

4、柴胡，枳壳，此病急性发作多属肝胆脾胃湿热，缓解期多属脾虚血瘀，有湿热瘀毒等邪滞留，气机怎能调和，柴胡，枳壳能疏肝理气，调和气机，对腹胀痛明显病人加用元胡，木香等，同时此2药可以利胆，因为此病有很多与胆囊炎关系密切。当气机得畅，则瘀血易祛，湿热易退，浊气易降，诸症易消。

因饮酒而发者，加葛根来解酒毒，制止酒精毒对胰腺的损害，胆囊病引发者，加蒲公英，郁金等来消炎利胆，胰动脉硬化或血栓引起者，加赤芍，海藻等活血软坚通络，等等等等，抓准病因病机是治愈疾病的首要条件，在抓病因病机的时候参考西医的病因病机，可以使用药思路更加明确精准，但有个前提，辩证为主，参西为辅。

慢性腹泻

1、车前子，乌梅，腹泻日久清稀，我多用车前子利小便以实大便，用乌梅敛肠止泻防其脱，利水与涩肠为治标之法，腹泻日久，必有阴津耗损，用车前子利小便恐有加重阴津耗损之嫌，而出现口干渴症状，乌梅不仅可以涩肠止泻，还可以生津止渴，故2药多合用，以相互取长补短，并协同增强疗效。

2、白芥子，慢性肠炎大便有粘液，腹痛，时泻时止，痰也，此痰非白芥子搜利不能除，大便有不消化食物，食积也，可用山楂消之化之，腹胀纳呆，口腻喜卧，湿阻也，厚朴燥之行之等等等等，痰凝气滞，食积水停皆可令人泻，实者泻之，通因通用亦为治泻之法。

3、补骨脂，命门火衰而阴寒内盛，五更时阳气未复，阴寒盛极，令人洞泻不止，此为五更泻，补骨脂温补脾肾，釜底加薪，使水谷腐熟，从而泄泻自止；肾开窍于2阴，肾虚不固见泄泻可用五味子补之敛之，脾虚用白术等等等等，泄泻因虚而起者，补法为其治也。

4、防风，升麻，受风感邪，引发腹泻，自当散其邪，另外此2药性升，有升清阳之气功能，所谓清气在下，则生飧泻，脾虚下陷以此2药升提亦为治泻之法，风药属阳，性能胜湿，如地上沼泽，风之即干，用于风邪湿邪引起的泄泻，常有意想不到的效果。

5、枳实，葛根，有的病人便秘与腹泻交替出现，此多为脾虚不运，气滞湿阻，脾虚湿盛则泻，脾呆气滞则秘，故需要以四君子补脾助运，配葛根，枳实一升一降，调畅气机，同时，泻得葛根则止，秘得枳实则通。

6、白术，白芍，有的病人因情志引发，为肝旺乘脾，属于肠易激综合征的多，治疗自当以痛泻药方抑木扶土，然当脾虚渐愈后，需要酌情递减白芍用量，可使柔肝不碍脾而肝脾调和。

治泻之法众多，以上提及只是随想而写，并不全面，比如脏寒兼有湿热之邪者用乌梅丸加减就没有写，当然还有很多，临证需要针对病机，视新病久病，选择最佳治疗方法，此贴内容可能均为常识，但也是我一直喜用的方法，见笑。

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