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蜜客名医慢性胰腺炎
什么是慢性胰腺炎
慢性胰腺炎（ChronicPancreatitis，慢性胰腺炎）是指由于各种不同病因引起胰腺组织持续性的炎症，造成胰腺实质、腺管等结构进行性破坏，最终可导致胰腺内、外分泌功能不全，其病理特征为胰腺纤维化。
什么人容易得慢性胰腺炎？慢性胰腺炎常见的病因有哪些？
与慢性胰腺炎密切关系的因素很多，如：酒精摄入、胆道疾病、遗传、营养、外伤和自身免疫等。
在不同的国家和地区，由于受地理环境、经济状况和生活习惯等诸多因素影响，其致病因素与发病率均有较大的差异。如酒精摄入是导致西方国家慢性胰腺炎的首位病因（50%～70%）；热带性胰腺炎多发生在亚洲、非洲和南美洲的热带或亚热带地区国家；而在我国，胆道疾病是最为常见的病因（46.5%），但近年来酒精性胰腺炎发病呈明显上升趋势。
为什么长期大量喝酒的人会得慢性胰腺炎？
目前认为酒精摄入量和饮酒时间与慢性胰腺炎的发病率密切相关，一般每日摄入量大于g易致病，但每日摄入75-g对胰腺也有损伤作用，这类患者多有长期饮酒史，至少为4-5年。
酒精引发慢性胰腺炎的确切机制可能是：酒精刺激胰腺分泌，增加胰腺对胆囊收缩素CCK刺激的敏感性，使胰液中胰酶和蛋白质的含量增加，钙离子浓度升高，形成一些小蛋白栓阻塞小胰管，导致胰腺结构发生改变。
慢性胰腺炎和急性胰腺炎有什么不同
慢性胰腺炎(chronicpancreatitis，慢性胰腺炎)是由于各种因素造成的胰腺组织和功能的持续性、永久性损害。胰腺出现不同程度的腺泡萎缩，胰管变形、纤维化及钙化，并出现不同程度的胰腺外分泌和内分泌功能障碍，从而出现相应的临床症状。
急性胰腺炎是胰腺的急性化学性炎症，是一种内科急症。其发病机理为胰腺产生的胰酶异常地发生消化腺腺组织本身的情况，从而导致组织受损。
慢性胰腺炎不是反复发作的急性胰腺炎，后者称复发性急性胰腺炎。
胰腺主要有什么功能
胰腺有内分泌和外分泌两大功能
内分泌部分分泌各种激素：主要是胰岛素、胰高血糖素，其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、胃泌素等,参与调节体内代谢和维持内环境稳定。
外分泌主要成分是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。
为什么慢性胰腺炎病人常常出现糖尿病？
慢性胰腺炎患者病情迁延不愈，反复发生，使胰岛组织较急性胰腺炎发生更为严重的损伤及坏死，其中B细胞受损较A细胞受损可能更为严重，致A/B细胞比例由正常的1：2变为2：1，及至发生继发性糖尿病。糖尿病严重程度与B细胞数目减少程度高度相关。早期患者空腹胰岛素可无明显减少，仅表现为糖负荷后胰岛素分泌受损，可能因为胰岛细胞具有一定的代偿能力。据报道只要有20%～40%B细胞存在，患者空腹血糖水平就能维持于正常。但B细胞总数只要有20%～40%受损，即能引起胰岛素释放反应异常。后期可由于反复炎症刺激，B细胞受损逐渐加重，致B细胞数目显著减少，功能显著下降，使胰岛素的分泌明显降低，患者最终发展为继发性糖尿病。
为什么慢性胰腺炎的患者要戒酒
长期大量饮酒是胰腺炎的重要病因，确诊为慢性胰腺炎的患者应该戒酒，避免酒精对胰腺的持续损伤。
慢性胰腺炎的患者需要戒烟吗
吸烟是胰腺癌的危险因素，并与慢性胰腺炎和Ⅱ型糖尿病有关。国外学者PMaisonneuve研究了名有吸烟史的慢性酒精性胰腺炎的病史，将其胰腺炎的诊断年龄与非吸烟者相比较，结果显示：吸烟者的胰腺炎诊断年龄平均较非吸烟者早4.7岁（p=0.），吸烟明显增加了胰腺钙化的危险，增加了糖尿病发生的危险(HR2.3(95%CI1.2–4.2))。因此吸烟使慢性酒精性胰腺炎的诊断年龄提前，与胰腺钙化及糖尿病的发生有关。吸烟患者因该尽早戒烟。
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