胰管里怎么会长石头呢

东上海之声携手上医院联办《蒲公英讲堂》

本期节目嘉宾：

消化内科主治医师凌立平

与您漫谈胰管结石

手机APP阿基米德、蜻蜓FM、喜马拉雅可以回听哦！

嘉宾简介：

凌立平：上医院消化内科，博士，主治医师，上海市医学会消化系病分会青年委员。长期从事消化内科临床一线工作，拥有丰富的内镜操作经验，掌握了胰管结石体外震波碎石（ESWL）等技术，尤其擅长慢性胰腺炎合并胰管结石的治疗。

《健康有道》胰管结石

大家平时听说过肾结石、胆囊结石，很少听说胰管结石吧。甚至有人会问，胰管里也会有石头？

首先了解一下胰腺

胰腺是有很重要的外分泌功能。胰腺有许多腺泡和腺管组成，腺泡就像小型加工厂，合成和分泌富含消化酶的胰液。胰腺中有一条主管道，叫做主胰管，还有许多分支胰管，如同河流主干道和它的分支一样。消化液由胰腺腺泡细胞分泌，汇流到分支胰管，最后汇入主胰管，进入肠道中发挥消化作用。胰腺还有重要的内分泌功能，能够分泌胰岛素，而胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素。胰岛素分泌不足，会导致糖尿病。

谈胰管结石，离不开慢性胰腺炎

胰管结石绝大多数是在慢性胰腺炎的基础上出现的。慢性胰腺炎的病因很多，常见的有酗酒、吸烟，还有遗传因素、高钙血症、胰腺先天性解剖异常、自身免疫等因素。

慢性胰腺炎，胰管中怎么会长出结石？

在正常情况下，胰腺分泌的消化液含许多盐类物质。胰腺的管道通畅，在消化液的冲刷下，胰液中盐类物质是不容易沉积于管道的。当胰腺出现慢性炎症，腺泡分泌胰液减少，而且炎症导致胰管变形、狭窄，导致胰液流出变慢，就像河道变窄，河流的流动速度减慢，胰液中盐类物质沉积、结晶，就会形成胰腺结石。胰管内结石的出现，使管腔的空间变得更加狭小，使胰液流出更加缓慢，构成了恶性循环，结石会越来越大。

慢性胰腺炎合并胰管结石的患者，有什么表现呢？

在早期，患者没有任何的不适。随着病情进展，患者最常见的症状是上腹部疼痛反复发作，常向腰背部放射。在后期患者出现脂肪泻、营养不良、体重减轻、糖尿病等。

有哪些办法能发现“隐蔽”的胰管结石呢？

腹部超声检查方便，可以发现胰管结石，但不够敏感。我们最常用的是胰腺CT和MRCP（也就是“磁共振胰胆管成像”）。典型的CT表现有：胰腺萎缩、胰管结石、胰管扩张。MRCP对显示胰管具有独特优势。无论彩超、CT还是磁共振检查，称之为“无创检查”。超声内镜，属于有创检查，应用较少。ERCP（也就是“内镜下逆行胰胆管造影”）目前不用于慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断，主要用于治疗。

上海市浦东新区公利消化科在慢性胰腺炎合并胰管结石诊断和治疗方面（我们拥有先进的体外震波碎石机），有着丰富的经验。有需要的朋友可联系我们。

转载请注明：http://www.jdthx.com/yfby/20553.html