急性胰腺炎中医辨证论治方剂

本病起病急骤，轻症患者经3~5天积极治疗多可治愈。重症患者病势凶险，若治之不当或抢救不及时，可危及生命，宜采取中西医结合救治。近年来中西医结合治疗本病，效果较好，即在西医抑制胰腺分泌、对症治疗、防治感染等基础上，配合清热利湿，通腑泻实法，尤其是用大柴胡汤、清胰汤等方药口服加灌肠治疗，可缩短病程，提高疗效，明显优于单纯西医治疗。

中医治疗

（一）辨证论治

1.肝郁气滞证症状:突然中上腹痛，痛引两胁，或向右肩背部放射，恶心呕吐，口干苦，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦细或沉紧。治法:疏肝利胆，行气止痛。方药:小柴胡汤加减。疼痛剧烈者，加延胡索、川楝子行气止痛；大便不通者，加芒硝、炒莱菔子、厚朴通腑泄浊。

2.肝胆湿热证

症状:上腹胀痛拒按，胁痛，或有发热，恶心呕吐，目黄身黄，小便短黄，大便不畅，舌红，苔薄黄或黄腻，脉弦数。治法:清利肝胆湿热。方药:清胰汤合龙胆泻肝丸加减。黄疸明显者，加茵陈、虎杖、金钱草利胆退黄；恶心呕吐者，加竹茹清热止呕；有结石者，加金钱草、海金沙、鸡内金利胆排石。

3.肠胃热结证症状:全腹疼痛，痛而拒按，发热，口苦而干，脘腹胀满，大便秘结，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉沉实或滑数。治法:通腑泄热，行气止痛。方药:大承气汤加减。疼痛剧烈者，加蒲黄、五灵脂、延胡索通络止，痛；有黄疸者，加茵陈、虎杖利胆退黄，若高热不退者，可合用五味消毒饮。

急性胰腺炎的预后取决于病变程度及有无并发症。轻症预后良好，常在1周内恢复，不遗留后遗症。重症者病情凶险，预后差，病死率可达30％~60％，存活者有不同程度的胰功能不全，或演变为慢性胰腺炎。年龄超过50岁、低血压、低白蛋白、低血钙及各种并发症者常影响预后。

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