医路行2016年临床执业含助理医师精

第十章消化系统

第一节食管、胃、十二指肠疾病

（~题共用备选题干）

男，60岁，因胃溃疡合并，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部分切除术。

、该病人术后5天出现胃出血，最可能的原因是

A．术中止血不确切B．吻合口缝线感染

C．吻合口部分粘膜坏死脱落D．应激性溃疡

E．术后胃内残余血（、）

、该病人术后可能出现的营养性并发症不包括

A．体重减轻B．低血糖综合症C．缺铁性贫血

D．骨质疏松E．隐性骨质软化

、如果病人发生残胃癌，时间至少超过术后

A．1年B．2年C．3年D．4年E．5年

、男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是

A．吻合口梗阻B．急性完全性输入段梗阻

C．慢性不完全性输入段梗阻D．输出段梗阻

E．倾倒综合征（）

、男，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是

　　A.禁食、胃肠减压　　B.输液 　　C.应用糖皮质激素 　　

D.肌注新斯的明　　E.紧急手术治疗（）

、胃切除术后呕吐的原因不包括（）

A．胃排空延迟B．输入段梗阻C．吻合口梗阻

D．输出段梗阻E．倾倒综合征

、胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为（）

　　A.腹泻 　　B.碱性返流性胃炎 　　C.出血 　　D.呕吐 　　E.吻合口溃疡

、胃大部切除术后，由于胃酸分泌减少会引起（、、）

A．缺铁性贫血B．巨幼细胞贫血C．脂肪泻

、残胃癌发生在因良性病变施行胃大部切除术后至少（、）

A．1年B．2年C．3年D．4年E．5年

、男，35岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直立行走，2h后急诊求治。查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征(+)，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是（、）

A．阑尾炎穿孔B．急性肠梗阻穿孔C．胃十二指肠溃疡穿孔

D．胆囊穿孔E．急性胰腺炎

（~题共用备选题干）

男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。（）

、该患者最可能的疾病是

A．胃癌B．胰腺癌C．消化性溃疡

D．慢性胆囊炎E．慢性胰腺炎

、患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是

A．急性胰腺炎并发出血坏死B．胰腺癌并发肠梗阻

C．胃癌并发幽门梗阻D．消化性溃疡并发急性穿孔

E．急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

、如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是

A．腹肌紧张B．腹壁柔韧感C．肠鸣音亢进

D．肝浊音界消失或缩小E．莫菲征阳性

、为确诊应选择的检查手段是

A．血清淀粉酶测定B．癌胚抗原测定C．胃镜检查

D．腹部X线平片E．中腹部B超

（~题共用备选题干）

男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。

、若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是()

A．草绿色、透明B．血性、恶臭C．血性、无臭、淀粉酶含量高

D．稀脓性略带臭气E．黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣

、下列非手术疗法中无必要的是()

A．禁食、胃肠减压B．输液，纠正电解质紊乱

C．抗生素治疗D．针刺治疗E．抗胰酶疗法

、假设术后一周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC24×/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是()

A．肺部感染B．切口感染C．膈下脓肿D．盆腔脓肿E．肠间脓肿

、男性，30岁，突发上腹剧痛小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是（、）A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线平片C.CT检查

D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查

、诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）

　　A.突发上腹部剧痛 　　B.腹式呼吸消失　C.上腹部压痛明显　

　D.上腹部有反跳痛　E.肝浊音界消失

、一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（）

　　A.全腹压痛及肌紧张 　　B.肠鸣音亢进　　C.肝浊音界消失 　　

D.呼吸浅快，腹肌呈板样E.发热及白细胞计数上升

、消化性溃疡并发急性肠穿孔时，不可能出现()

A．板状腹B．全腹压痛，反跳痛C．肝浊音界扩大

D．肠鸣音减弱或消失E．膈下游离气体

（~题共用备选题干）

男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压／80mmHg，脉搏次／分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白g/L，血白细胞数8.0×/L。

、首先应采取的检查为（）

　　A.腹部立位X线平片 　　B.腹部B超 　　C.腹腔穿刺　

　D.腹部MRI　　E.腹部CT

、以下提示病情危险的是（）

　　A.恶心、呕吐频繁 　　B.体温持续升高，寒战 　　C.脉搏加快，体温上升 　　D.腹痛加重，大汗淋漓E.脉搏加快，体温下降

、若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是（）

　　A.胃肠减压、输液　　B.镇痛镇静治疗　　C.全量应用抗生素 　　

D.输液、纠正水电和酸碱失衡E.手术探查

、男，30岁，胃溃疡病史3年，1小时前突发上腹痛，症状局限且较轻，确诊为胃溃疡并发穿孔。正确处理为（）

A.非手术治疗B．单纯穿孔修补术C．常规胃大部切除术

D．全胃切除术E．高选择性迷走神经切断术

、男28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×／L，NO.85，L0.15.胸部平片所示：膈下可见游离气体，可能的诊断是（）

　　A.大叶性肺炎 　　B.急性胰腺炎 　　C.消化性溃疡合并急性穿孔　

　D.下壁心肌梗死　E.急性胆囊炎穿孔

（~题共用备选答案）

男，30岁，上腹痛7天，餐后突然加剧6h，并很快波及全腹，既往有胃病史，当时查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱，

、入院后最可能的诊断()

A．急性阑尾炎穿孔B．胃十二指肠溃疡穿孔C．较窄性肠梗阻

D．急性胆囊炎穿孔E．急性出血性胰腺炎

、以下哪项检查最有助于诊断()

A．腹腔穿刺B．直肠指检C．腹部B超D．腹部CTE．立位腹部平片

、该病人进行手术治疗的主要目的是()

A．明确诊断B．去除病因C．清洗腹腔

D．腹腔引流E．预防腹腔脓肿形成

、男，53岁，胃溃疡病史7年，近半月来症状加重，1小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是（）

A．非手术治疗B．穿孔修补术C．常规胃大部切除术

D．全胃切除术E．高选择性迷走神经切断术

、女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是（）

A．从原切口进入B．全身麻醉C．胃大部切除术

D．甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁E．放置腹腔引流管

、男，55岁，胃溃疡病史5年。近一月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是（）

A．非手术治疗B．穿孔修补术C．全胃切除术

D．胃大部切除术E．穿孔修补加选择性迷走神经切断术

、男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物ml，柏油便ml来诊，无肝病史。查体：血压90／60mmHg，脉搏次／分，血红蛋白90g／L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）

　　A.维生素K1静滴 　　B.奥美拉唑静注 　　C.6-氨基己酸静滴　

D.三腔二囊管压迫 　　E.垂体后叶素静滴

、诊断幽门梗阻最有价值的体征是（）

　　A.振水音阳性 　　B.肠鸣音亢进　　C.上腹部膨隆 　　

D.明显脱水 　　E.上腹部固定压痛

（~题共用备选答案）

A.瘢痕性幽门梗阻B．胃十二指肠溃疡大出血

C．胃十二指肠溃疡急性穿孔D．十二指肠溃疡并球部变形

E．穿透性十二指肠溃疡

、胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是（）

、大多数可经非手术治疗好转的是（）

、胃癌最主要的转移途径是()

A．直接蔓延B．淋巴转移C．血行转移D．腹腔内种植E．医源性转移

、男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb90g／L。最可能的诊断是（、）

A．慢性胆囊炎B．慢性肝炎C．胃癌

D．消化性溃疡E．功能性消化不良

、提高胃癌治愈率的关键在于（）

　　A.术前、术中、术后化疗 　　B.根治性手术　　C.早期诊断 　　

D.放射治疗 　　E.综合治疗

、下列情况中，不能行胃癌根治手术的是（）

　　A.子宫直肠窝转移 　　B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移 　　

C.脾门部淋巴结转移D.癌组织浸润胰尾部时 　　E.癌组织浸润横结肠时

、对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是

A.非糜烂性胃食管反流病B.合并食管裂孔疝C.反酸、烧心反复出现者

D.Barrett食管E.伴有咽部异物感()

、男，35岁。反酸和胸骨后烧灼感3年,1周前出现声嘶。最有可能的诊断是

A.冠心病B.贲门失弛缓症C.反流性食管炎

D.食管癌E.胃溃疡()

、可确诊反流性食管炎的依据是

A.食管测压异常B.胃镜发现食管下段黏膜破损C.食管酸监测异常

D.反酸、烧心症状E.13C尿素呼气试验阳性()

、男,56岁。反复反酸、烧心、上腹胀4年。胃镜检查:食管下段见3条纵行

黏膜破损,相互融合。目前最主要的治疗药物是

A.奥美拉唑B.法莫替丁C.硫糖铝

D.枸橼酸铋钾E.铝碳酸镁()

(~题共用题干）

女,38岁。上腹不适、纳差3年,体重减轻、乏力半年。查体:贫血貌,上腹

部轻压痛，Hb88g/L,MCVl15fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏,黏膜血管透见。

、该患者应首先考虑的诊断是

A.Menetrier病B.慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎D.慢性淋巴细胞性胃炎E.胃癌

、对诊断最有意义的辅助检查是

A.血癌胚抗原B.血胃泌素C.血胃蛋白酶原

D.血壁细胞抗体E.血抗线粒体抗体M2亚型

、该患者发生贫血最可能的机制是

A.维生素C缺乏B.慢性消化道失血C.铁吸收障碍

D.蛋白质吸收障碍E.内因子缺乏()

、男,45岁。间断上腹痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜检査：胃窦黏膜粗糙，以

白为主,黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生,快速

尿素酶试验阳性。该患者首先应采用的治疗是

A.应用质子泵抑制剂B.应用促胃肠动力剂

C.抗幽门螺杆菌治疗D.应用抗酸剂E.应用止痛剂（)

、男，62岁。间断上腹痛10余年,加重伴餐后上腹胀3年。胃镜见幽门前区

大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生。最适当的处

理方式是

A.近期进行胃镜下黏膜切除术B.口服质子泵抑制剂治疗,近期复査

C.口服胃黏膜保护剂，近期复查D.近期进行胃大部切除术

E.口服H2受体拮抗剂，近期复查()

、男,48岁。上腹不适、纳差2年。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病

理检查示重度肠上皮化生，为防止癌变。最适合的随访检査方法是()

A.腹部CTB.腹部B超C.上消化道造影D.胃镜E.血清肿瘤标志物

（~题共用备选答案）

A.奥美拉唑B.巴曲酶C.硫糖铝

D.凝血酶E.生长抑素制剂

、治疗消化性溃疡并出血时首选

、治疗食管曲张静脉破裂出血时首选()

、典型的食管癌症状特点是（2Ol2)

A.胸痛B.持续性胸骨后异物感C.反酸、烧心伴吞咽困难

D.渐进性加重的吞咽困难E.间断吞咽困难伴呕吐

、对十二指肠溃疡急性穿孔的描述,错误的是

A.部分患者既往无溃疡病症状B.男性发病率高于女性

C.穿孔部位最多见于十二指肠前壁D.明确诊断后，均应行急症手术治疗

E.大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体()

、采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的措施是

A.静脉输液、营养支持B.胃肠减压C.静脉应用糖皮质激素

D.静脉应用抗生素E.静脉应用质子泵抑制剂（)

、男,38岁。突然呕血1天，呕吐物为血,混有食物,共4次,每次约ml,

伴头晕。既往消化性溃疡病史6年。查体:P次/分,BPl00/70mmHg,贫

血貌，巩膜无黄染，腹平软,无压痛,未触及包块,腹水征（—)。临床确定

出血部位应特别注意检査

A-贲门部和十二指肠前壁B.胃底部和十二指肠球后部

C.胃小弯和十二指肠后壁D.幽门和十二指肠前壁

E.胃大弯和十二指肠侧壁（)

、男,68岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天,有肛门排气

后开始进流质饮食,进食后腹胀并呕吐,呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型,

无蠕动波。X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原理是

A.近端空肠梗阻B.远端空肠梗阻C.残胃蠕动功能障碍

D.吻合口水肿E.吻合口不全梗阻()

、男，62岁。因胃溃疡行胃大部切除术后22年。近半年来进食后上腹胀,有

时恶心,无呕吐。近2个月大便发黑,消瘦,乏力。查体:舟状腹,剑突下触

及6cmX4cm包块,稍硬，活动，轻压痛。首先应考虑

A.溃疡复发B.术后输入段梗阻C.术后输出段梗阻

D.术后倾倒综合征E.残胃癌()

、我国胃癌高发区成人幽门螺杆菌感染率至少超过

A.70%B.80%C.40%D.50%E.60%()

、男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退,乏力，消瘦,大便发黑。查

体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯黏膜紊乱，

可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是

A.胃肠道内转移B.淋巴转移C.直接浸润C.血行转移

D.血行转移E.腹腔内种植()

、女,50岁。间断上腹痛11个月，进食后半小时为重,近2个月来转为持续

性上腹痛伴恶心、乏力，抑酸治疗效果不佳,持续粪便隐血试验强阳性。首

先考虑的诊断是（)

A.应激性溃疡B.门静脉高压症C.十二指溃疡D.胃癌E.慢性胃炎

、男,62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律,10年前胃镜诊断为慢

性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。

查体:贫血貌。最可能的诊断是（)

A.肝癌B.胆囊癌C.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

D.胃癌E.功能性消化不良

转载请注明：http://www.jdthx.com/yfby/4450.html