影像诊断胰腺疾病的MRI诊断其一

胰腺疾病的诊断一直是个难点，小编将和大家一起学习一些常见胰腺疾病的磁共振诊断，丰富的图片一定让你更加容易理解与记忆。

图1.就主胰管而言，MRCP的分辨率已接近ERCP。本图来自一例80岁男性的老年性改变，比较MRCP(A)和ERCP(B)。

图2.胰泌素刺激后的正常MRCP图像，显示主胰管轻度和暂时性增宽，信号增强(A图中长箭头)，随后，十二指肠逐渐并完全充盈(B中短箭头)。同样可看见完全充盈的副胰管(A图中短箭头)。

图3.急性坏死性胰腺炎，胰周渗出伴腹水。胆总管和胰管(箭头)显示不良，因为背景组织的信号密度增加。

图4.MRCP在口服“阴性”对比剂之前(A)和之后(B)，B图中可见因胃内的背景液体（A图中*）被抑制后胰尾的胰管(短箭头)和胰周液体积聚(长箭头)。

图5.梗阻性慢性钙化性胰腺炎，(A)腹部平片显示胰腺区域的钙化结石(短箭头)；(B)MRCP显示主胰管和侧枝扩张(短箭头)以及梗阻的水平，阻塞的胰管内结石显示不佳，因为其仅为部分被液体包围；(C)ERCP可清晰显示主胰管内结石(长箭头)。

图6.慢性钙化性胰腺炎伴假性囊肿，分别见于MRCP(A)、ERCP(B)、薄层单脉冲TSET2加权图像的横断面(C)和冠状面(D)。A中胰管的损害部分(短箭头)和假性囊肿(长箭头)显示清晰，而胰管内内容物和假性囊肿的分隔及内容物在B、C和D(箭头)中显示更清晰。

图7.慢性钙化性胰腺炎，主胰管内多发的结石可见于MRCP(A)和多层薄板TSET2加权图像的冠状面(B、C、D)。胰管内对应于结石的充盈缺损在B、C和D(短箭头)显示更佳；不过A图可显示整个胰管的解剖，肝门部“充盈缺损”(长箭头)提示血管压迹。

图8.急性坏死性胰腺炎，见于MRCP(A)和薄层单脉冲TSET2加权图像的冠状面(B)，A图显示胆总管远端狭窄(长箭头)，异常的胰管侧枝(实心短箭头)，十二指肠壁增厚的间接征象(空心短箭头)，B图可见胰周液体积聚(长箭头)，而A图未见。

图9.薄层单脉冲TSET2加权图像冠状面显示胰腺肿瘤(*)和肝内转移(长箭头)，病灶与周围正常肝脏的对比不显著。

图10.(A,B)MRCP在注射胰泌素之前(A)和之后(B)，(C)薄层单脉冲TSET2加权图像横断面，(D)TSET1加权图像横断面，患者为出血性假性囊肿(短箭头)，怀疑胰管断裂(A图中长箭头)，B图显示胰管全称，基本可排除主胰管断裂。

图11.胰泌素刺激期间的动态MRCP，患者表现为胰腺分裂，快速重复数据采集可清晰显示胆总管和胰管(B图中短箭头)的壁内段。

图12.胰泌素注射前(A)和注射10分钟后的MRCP(B)，患者胰腺炎反复发作，胰腺分裂。A图中腹侧胰管未显示，B图则显示清晰(短箭头)，背侧胰管(长箭头)因为胰液流出障碍而导致管径增加的时间延长。

图13，胰泌素动态MRCP(A注射前，B和C分别为注射后2、5分钟)，患者为壶腹部肿瘤，显示胰管管径增加(长箭头)，而且在注射10分钟后未完全恢复到基线值(D图)，另见胆管扩张(短箭头)。

图14.胰泌素动态MRCP，患者为慢性胰腺炎，注射前(A)和注射后(B)，显示B图中胰管侧枝显示清晰(短箭头)。

图15.(A-D)胰泌素动态MRCP，胰腺实质渐进性强化(短箭头)，A图为胰泌素注射前，B图为注射2分钟后。(1-3)对应的ERCP图像显示胰管管径随着注射对比剂后逐渐增加，胰管侧枝的形态(长箭头)符合慢性胰腺炎的早期表现。

采编整理：放射科那点事儿

图片来源：RadioGraphics

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