职称试题2015年主管护师考试精编练

点击标题下面蓝色字“骨科疾病护理” 　　A.血常规

　　B.关节X线检查

　　C.自身抗体检查

　　D.尿常规

　　E.细菌学检查

　　正确答案:C。应用现代免疫学技术，测定患者的自身抗体，对风湿性疾病患者具有高度特异性，而成为诊断的标志性抗体，故应选E。

　　2.原发性肝癌早期诊断的重要检查是

　　A.血清转氨酶测定

　　B.碱性磷酸酶测定

　　C.异常凝血酶原测定

　　D.甲胎蛋白测定

　　E.癌胚抗原测定

　　正确答案:D。癌肿标记物甲胎蛋白(AFP)测定阳性有助于肝癌的早期诊断。

　　3.成人男性贫血，Hb的诊断标准是

　　A.Hb90g/L

　　B.Hbg/L

　　C.Hbg/L

　　D.Hbg/L

　　E.Hb60g/L

　　正确答案:B。贫血是指外周血中单位容积内Hb、RBC：、HCT低于相同年龄、性别和地区的正常标准。一般认为，成人男性Hbg/L、RBC4.5×10/L、HCT0.42就可诊断为贫血，其中以Hb浓度降低最为重要。

　　4.慢性肺心病发病机制中，导致肺动脉高压形成的最主要因素是

　　A.缺氧

　　B.毛细血管网损毁或闭塞

　　C.水钠潴留，血容量增多

　　D.肺小动脉炎

　　E.继发性红细胞增多，血液黏稠度增加

　　正确答案:A。此题考查肺心病的发病机制。选项所列均为引起肺动脉高压的因素，其中最主要的因素为缺氧。

　　5.与急性胰腺炎发病无关的是

　　A.胰管梗阻

　　B.胆道疾病

　　C.上消化道出血

　　D.酗酒

　　E.暴饮暴食

　　正确答案:C。胆道疾病时由于壶腹部出口阻塞引起Oddi括约肌痉挛，使胆汁反流进入胰管;胰管梗阻致胰液排泄障碍;酗酒和暴饮暴食均可使胰液分泌旺盛，导致急性胰腺炎。上消化道出血与胰腺炎无关。

　　6.下列关于呼吸道的结构和功能的叙述错误的是

　　A.气管于隆凸处分为左、右主支气管

　　B.下呼吸道终止于呼吸性细支气管

　　C.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道

　　D.黏液一纤毛运载系统和咳嗽反射均为上呼吸道的重要防御机制

　　E.上呼吸道的主要功能是对吸入气体进行加温、湿化和机械阻拦

　　正确答案:D。此题考查呼吸道的结构和功能特点。上、下呼吸道的分界为环状软骨;上呼吸道主要由鼻、咽、喉构成，其生理功能主要是对吸入气体的加温、湿化和机械阻拦作用;下呼吸道起自气管，终止于终末的呼吸性细支气管;黏液一纤毛运载系统和咳嗽反射均为下呼吸道的重要防御机制。

7.慢性肾小球肾炎发病的起始因素为

　　A.急性肾小球肾炎迁延不愈所致

　　B.免疫介导炎症

　　C.遗传因素

　　D.细菌感染所致

　　E.病毒感染导致

　　正确答案:B。本题考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾小球肾炎的起始因素一般为循环或原位免疫复合物沉积在肾小球的基底膜上，引发一系列的炎症反应致病，即免疫介导炎症。

　　8.属于脑血管疾病最重要的危险因素是

　　A.吸烟

　　B.高脂血症

　　C.肥胖

　　D.高血压

　　E.酗酒

　　正确答案:D。脑血管病的分析流行病学调查研究表明，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素之一，控制高血压是预防脑卒中发生和发展的核心环节。其他几项均与脑血管病发生有关。

　　9.关于肺功能的描述中错误的是

　　A.浅而快的呼吸效率优于深而慢的呼吸效率

　　B.呼吸膜面积是影响肺换气的重要因素之一

　　C.肺内气体交换主要在肺泡内通过气血屏障进行

　　D.肺通气一血流比值是影响肺换气的重要因素之一

　　E.肺的主要功能是进行肺通气和肺换气

　　正确答案:A。从呼吸效率看，适当慢而深的呼吸优于浅而快的呼吸。

　　10.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用

　　A.碳酸氢钠溶液

　　B.高锰酸钾溶液

　　C.清水

　　D.温水

　　E.生理盐水

　　正确答案:B。高锰酸钾与对硫磷等硫代类有机磷结合可形成毒性更强的物质。

　　11.以下药物中对再生障碍性贫血的发生没有明显影响的是

　　A.青霉素

　　B.磺胺

　　C.阿司匹林

　　D.保泰松

　　E.氯霉素

　　正确答案:A。可能引起再生障碍性贫血(再障)的药物包括抗微生物药(氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼等)、解热止痛药(保泰松、吲哚美辛、阿司匹林等)、抗惊厥药(苯妥英钠等)、抗甲状腺药(甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等)等。另外，苯及其衍生物、有机磷农药、染发剂等对骨髓也有抑制作用。

　　12.下列哪项是COPD诊断及病情严重程度评价的客观指标

　　A.动脉血气分析

　　B.血常规

　　C.肺功能检查

　　D.胸部CT

　　E.胸部X线检查

　　正确答案:C。所列选项均为COPD常用的辅助检查，而其中反映气流受限的主要客观指标是肺功能检查，临床据此对COPD的诊断、严重程度、疾病进展、预后等作出判断。

　13.特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是

　　A.凝血因子的缺乏

　　B.小血管炎性反应

　　C.血小板生成抑制

　　D.血小板抗体的存在

　　E.骨髓造血功能破环

　　正确答案:D。目前已有充分证据表明，特发性血小板减少性紫癜(TFP)患者血浆中有抗血小板抗体存在。急性TTP大多发生在病毒感染恢复期，认为是病毒抗原吸附于血小板表面，改变了血小板的抗原性，导致自身抗体形成，从而破坏血小板;慢性ITP是血小板抗体作用于血小板相关抗原，造成血小板破坏，从而导致血小板减少。

　　14.处于活动期的类风湿关节炎患者，其辅助检查不会出现

　　A.血红蛋白降低

　　B.血沉增快

　　C.C反应蛋白增高

　　D.类风湿因子阴性

　　E.血小板降低

　　正确答案:E。类风湿性关节炎患者活动期，血液检查可有轻至中度贫血，血红蛋白降低，排除E;血沉可增快、C反应蛋白增高，排除A、C;70%的患者类风湿因子阳性，其余为阴性，排除B;而活动期患者血小板是增高的，故选D。

　　15.成人缺铁性贫血最常见的原因是

　　A.铁摄入不足

　　B.铁需求量增加

　　C.肿瘤

　　D.铁吸收不良

　　E.慢性失血

　　正确答案:E。一般情况下，饮食供给的铁足够满足成人每天需铁量。成人缺铁的主要原因是丢失过多，其中慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的原因，反复小量失血可使体内的贮存铁逐渐耗竭。

　　16.流行性出血热的主要传染源是

　　A.鼠

　　B.狂犬

　　C.蚊虫

　　D.感染狂犬病的患者

　　E.猪

　　正确答案:A。流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，鼠为主要传染源。

　　17.流行性乙型脑炎的主要传播途径是

　　A.母婴传播

　　B.蚊虫叮咬

　　C.血液传播

　　D.饮食传播

　　E.性接触传播

　　正确答案:B。蚊是乙型脑炎病毒的长期储存宿主，乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬而传播。

　　18.下列关于胸膜腔的描述错误的是

　　A.正常人胸膜腔内也有少量液体起润滑作用

　　B.吸气时胸膜腔内负压增大

　　C.胸膜腔内压力是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素

　　D.胸膜腔是一个潜在的开放腔隙

　　E.胸膜腔内持续为负压

　　正确答案:D。胸膜腔是一个潜在的密闭腔隙，其内少量液体起润滑作用，胸膜腔内持续为负压，吸气时负压增大，胸内负压是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素。

19.在循环系统中，静脉又称为

　　A.直捷通路

　　B.容量血管

　　C.动静脉短路

　　D.阻力血管

　　E.功能血管

　　正确答案:B。血管分动脉、毛细血管和静脉三种。动脉又称阻力血管，主要输送血液;毛细血管又称功能血管，是血液和组织液交换营养物质和代谢的场所;静脉又称容量血管，汇集从毛细血管来的血液，运送回心脏。

　　20.下列关于肾性高血压的发生机制描述不妥的是

　　A.按发生机制分为容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压

　　B.肾性高血压绝大多数是肾素依赖型

　　C.肾素依赖型高血压是由于肾素一血管紧张素一醛固酮系统被激活引起的

　　D.容量依赖型高血压是由水、钠潴留导致血容量增加引起的

　　E.限制水钠摄入或增加水、钠排泄可改善容量依赖型高血压

　　正确答案:B。肾性高血压按照发生的机制可以分为容量依赖型和肾素依赖型，其中容量依赖型占肾性高血压的大多数。

　　21.患者女性，35岁。面部水肿，乏力1个月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑。四肢关节对称性、游走性疼痛。考虑SLE可能。为明确诊断，应检查

　　A.血常规

　　B.血清球蛋白

　　C.抗核抗体

　　D.血清白蛋白

　　E.血沉

　　正确答案:C。患者为育龄期女性，双手、足有皮损，四肢关节对称性、游走性疼痛，考虑SLE可能。而抗核抗体对SLE的诊断具有高敏感性、高特异性的特点，是目前最佳的筛选试验。

　　22.下列关于左、右主支气管的描述中错误的是

　　A.右主支气管较左主支气管粗、短、直

　　B.气管在隆凸处分为左、右主支气管

　　C.异物易吸入左主支气管

　　D.进行气管插管时，若插入过深时易误插入右主支气管

　　E.肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关

　　正确答案:C。右主支气管较左主支气管粗、短而陡直，因此异物或吸人性病变(如肺脓肿)多发生在右侧，气管插管过深时亦容易误入右主支气管。

　　23.下列贫血发生原因不是由于红细胞生成减少造成的是

　　A.巨幼细胞贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.白血病

　　D.溶血性贫血

　　E.缺铁性贫血

　　正确答案:D。缺铁性贫血是由于铁元素缺乏导致的;巨幼细胞贫血是叶酸和(或)维生素B缺乏所致;再生障碍性贫血和白血病是由于骨髓造血功能障碍所致;以上原因均会导致红细胞生成减少。而溶血性贫血是由于红细胞破坏过多造成的。

　　24.脑出血最主要的病因是

　　A.颅内动脉瘤

　　B.先天性脑血管畸形

　　C.血液病

　　D.高血压并发细小动脉硬化

　　E.脑动脉炎

　　正确答案:D。高血压和脑动脉硬化往往同时存在，相互促进，硬化的细小动脉管壁薄弱，当血压骤然升高时容易破裂，是导致脑出血最主要的原因。其次为各种出血性疾病、脑肿瘤、血管畸形等。

25.血液系统疾病患者容易发生出血的常见原因不包括

　　A.红细胞生成减少

　　B.血管壁通透性增加

　　C.血小板数量减少

　　D.凝血因子减少或缺乏

　　E.血小板功能异常

　　正确答案:A。出血是血液病常见的表现，发生原因可分为三种：血管壁功能异常、血小板数量或功能异常、凝血因子减少或缺乏。而红细胞生成减少会导致贫血。

　　26.引起病毒性心肌炎最常见的致病菌是

　　A.HBV

　　B.轮状病毒

　　C.疱疹病毒

　　D.HAV

　　E.柯萨奇病毒B

　　正确答案:E。本题考查了病毒性心肌炎的病因。各种病毒都可以引起心肌炎，临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒A、B，ECHO病毒，脊髓灰质炎病毒，流感病毒和艾滋病病毒等引起，尤其是柯萨奇病毒B。

　　27.剧烈频繁呕吐可引起

　　A.代谢性碱中毒

　　B.混合性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代谢性酸中毒

　　E.呼吸性碱中毒

　　正确答案:A。剧烈频繁的呕吐可使胃液大量丢失，从而引起代谢性碱中毒。

　　28.脑膜炎球菌的主要致病因素是

　　A.荚膜

　　B.内毒素

　　C.透明质酸酶

　　D.鞭毛

　　E.外毒素

　　正确答案:B。脑膜炎球菌的主要致病因素是细菌释放的内毒素，它使全身小血管痉挛，内皮细胞损伤，致使内脏广泛出血和有效循环血容量减少，引起感染性休克。继而引起的DIC和继发性纤溶亢进进一步加重微循环障碍、出血和休克，最终造成多器官功能衰竭。而选项A鞭毛是使脑膜炎球菌附着于上皮细胞表面的因素;选项B荚膜可抵抗巨噬细胞吞噬;选项C外毒素、选项E透明质酸酶都不是脑膜炎球菌的侵袭力;故应选D。

　　29.下列关于巨幼细胞贫血病因的描述中，错误的是

　　A.对食物加热、煮沸过度可造成叶酸缺乏

　　B.恶性贫血是由于内因子缺乏导致维生素B不能被吸收所致

　　C.人体内贮存的叶酸可供人体使用3～6年

　　D.人体中叶酸、维生素B全部由食物供给

　　E.叶酸缺乏引起者最多见

　　正确答案:C。巨幼细胞贫血是由于叶酸和(或)维生素B缺乏所引起的一类大细胞性贫血。本病中营养性巨幼细胞贫血占90%，以叶酸缺乏为主，因为人体中叶酸全部由食物供给，体内贮存的叶酸仅供使用1～4个月。恶性贫血罕见，是由于内因子缺乏，导致食物中维生素B不能被吸收所致。

　　30.下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素

　　A.过度精神紧张

　　B.非甾体类药物

　　C.吸烟

　　D.刺激性饮食

　　E.前列腺素

　　正确答案:E。前列腺素对黏膜细胞有保护作用，能促进黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及HCO，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。其他四项均为胃肠黏膜的损害因素。

31.对口服敌百虫中毒的患者，处理不正确的是

　　A.服用阿托品

　　B.每次注入洗液量～ml

　　C.用生理盐水洗胃

　　D.用清水洗胃

　　E.用碳酸氢钠洗胃

　　正确答案:E。口服有机磷农药中毒患者宜用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠反复洗胃，但敌百虫中毒患者忌用碳酸氢钠，因为敌百虫在碱性溶液中会变为毒性更大的敌敌畏;阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱样受体的作用，对减轻和消除毒蕈碱症状和对抗呼吸中枢抑制有效。

　　32.吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是

　　A.淋巴细胞明显增多

　　B.细胞数增高，蛋白质增高

　　C.糖、氯化物降低

　　D.细胞数正常，蛋白质增高

　　E.细胞数降低，蛋白质降低

　　正确答案:D。吉兰一巴雷综合征发病第2周后，大多数患者脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，脑脊液蛋白质升高的机制普遍认为：①神经根脱髓鞘后，蛋白溢入脑脊液;②由于神经根的炎症，使脑脊液中蛋白回吸收障碍，而水分吸收相对较好，使蛋白浓缩;③机体的迟发性自身免疫反应中的球蛋白进入蛛网膜下腔。因免疫反应发生在周围神经的髓鞘，不在中枢神经内，故脑脊液细胞数不增加，称为蛋白一细胞分离现象，此现象为本病的特征。

　　33.以下因素与特发性血小板减少性紫癜发病无关的是

　　A.雌激素

　　B.免疫因素

　　C.感染

　　D.骨髓造血功能衰竭

　　E.肝脾因素

　　正确答案:D。80%的特发性血小板减少性紫癜急性型在发病前2周有上呼吸道感染，慢性型常因感染而使病情加重;80%以上的患者血小板表面可检测出抗体，称血小板相关抗体;与抗体结合的血小板主要在脾遭到破坏，肝也有类似破坏作用，另外，脾能产生血小板相关抗体;慢性型女性患者以青春期与绝经期前易发病，可能与雌激素抑制血小板生成及促进单核一巨噬细胞对与抗体结合的血小板的破坏有关。

　　34.脑血栓形成最常见的原因是

　　A.高血压

　　B.先天性血管畸形

　　C.脑动脉炎

　　D.脑动脉粥样硬化

　　E.高脂血症

　　正确答案:D。动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因。由于动脉粥样硬化斑块破裂或形成溃疡，血小板、血液中其他有形成分及纤维素黏附于受损动脉的粗糙内膜上，形成附壁血栓;在血压下降、血流缓慢等情况下，血栓逐渐增大，最后导致动脉管腔的完全闭塞。而选项A、B也容易形成脑血栓，但次于脑动脉粥样硬化，选项C、E较少发生脑血栓。故正确答案选D。

　　35.慢性肺淤血的X线检查的特征性表现是

　　A.肺门呈蝴蝶状

　　B.肺野大片融合阴影

　　C.KerleyB线

　　D.肺门血管影增强

　　E.右下肺动脉增宽

　　正确答案:C。肺淤血的有无及其程度能直接反映心功能状态。早期肺静脉压增高时，主要表现为肺门血管影增强;KerleyB线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。

　　36.射血分数可反映心脏收缩功能，其正常值应是

　　A.EF45%

　　B.EF30%

　　C.EF40%

　　D.EF35%

　　E.EF50%

　　正确答案:E。本题考查了慢性心功能不全患者的有关检查内容。射血分数(EF值)可反映心脏收缩功能，正常EF50%。

37.上消化道出血病因诊断的首选检查措施为

　　A.化验检查

　　B.内镜检查

　　C.吞线试验

　　D.X线钡餐造影检查

　　E.选择性动脉造影

　　正确答案:B。内镜检查为上消化道出血病因诊断的首选检查方法。一般在上消化道出血后24～48小时内急诊行胃镜检查，在直视下顺序观察食管、胃、十二指肠球部等，判断出血部位及出血情况，不仅可明确病因，同时可做紧急止血治疗。

　　38.甲型肝炎暴发流行的主要传播途径是

　　A.血液传播

　　B.饮食传播

　　C.体液传播

　　D.母婴传播

　　E.医源性传播

　　正确答案:B。甲型肝炎经粪一口途径传播。暴发流行的最主要传播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散发性发病的主要传播方式是日常生活接触。

　　39.患者男性，60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下50px、剑下px，质硬，压痛;脾肋下75px;移动性浊音阳性。现首先应检测的是

　　A.血氨

　　B.甲胎蛋白

　　C.血清胆红素

　　D.血清ALT和AST

　　E.血清白蛋白

　　正确答案:B。患者有肝炎病史20年，有肝区疼痛，应首先排除肝癌的可能，肝细胞性肝癌时，血清甲胎蛋白水平明显增高，为明确诊断，应首先检测。而其他选项不是肝癌的检测指标，故应选B。

　　40.有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于

　　A.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢

　　B.M型受体敏感性降低

　　C.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维

　　D.乙酰胆碱过度兴奋运动神经

　　E.胆碱能神经递质老化

　　正确答案:A。有机磷农药的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚。副交感神经末梢有胆碱能受体，乙酰胆碱积聚使其兴奋，出现毒蕈碱样症状。

　　41.呼气性呼吸困难的最常见病因是

　　A.大片肺组织实变

　　B.大支气管肿瘤

　　C.大量胸腔积液

　　D.小支气管痉挛

　　E.气管异物

　　正确答案:D。引起呼气性呼吸困难主要的病因是小支气管痉挛，常见于COPD及支气管哮喘;大气道肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻常表现为吸气性呼吸困难;而重症肺炎、大量胸腔积液等疾病由于换气功能受损，常表现为混合性呼吸困难。

　　42.房室传导阻滞的发生原理是

　　A.生理性冲动传导异常

　　B.被动性异位心律失常

　　C.病理性冲动传导异常

　　D.主动性异位心律失常

　　E.窦性心律失常

　　正确答案:C。本题考查了心律失常的分型。按照心律失常发生的原理，心律失常可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。房室传导阻滞的发生原理是病理性冲动传导异常。

43.M型超声显示二尖瓣前叶活动曲线呈城墙样改变为下列何种瓣膜病变的典型特征

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　正确答案:D。本题考查了二尖瓣狭窄的检查特点。超声心动图检查可确诊二尖瓣狭窄，M型超声显示二尖瓣前叶活动曲线呈城墙样改变是其典型特征。

　　44.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是

　　A.营养吸收障碍

　　B.上消化道大量出血

　　C.功能性肾衰竭

　　D.脾功能亢进

　　E.凝血因子合成减少

　　正确答案:D。肝硬化失代偿期会出现门静脉高压症的表现。其中脾因门静脉压力增高而肿大，常伴有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。

　　45.可使心率加速、心肌收缩力加强的体液因素是

　　A.镁

　　B.乙酰胆碱

　　C.钠

　　D.钾

　　E.心肌抑制因子

　　正确答案:C。本题考查了循环系统的体液调节。儿茶酚胺、钠和钙可使心率加快，心肌收缩力加强;乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子等则起相反作用。

　　46.肾的结构和功能的基本单位是

　　A.髓袢

　　B.集合管

　　C.肾小球

　　D.肾小管

　　E.肾单位

　　正确答案:E

　　47.患者女性，35岁，身高1.65m，体重66kg，根据3年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，该女性属于

　　A.超重

　　B.肥胖

　　C.体重过低

　　D.正常

　　E.过度肥胖

　　正确答案:A。体重指数BMI-体重(kg)/身高(m)。按上述公式算得该女性BMI的值为24.24。根据3年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，BMI≥23为超重，BMI≥25为肥胖，BMI18.5为体重过低。故为超重，应选A。

　　48.下列关于肺血管的描述错误的是

　　A.肺有双重血流供应，即肺循环和支气管循环

　　B.肺循环是一个高压、高阻力循环系统

　　C.各级支气管和肺的营养主要由支气管循环供应

　　D.肺动脉携带静脉血，肺静脉输送动脉血

　　E.肺气体交换功能主要由肺循环执行

　　正确答案:B。此题考查肺血液循环的特点。肺有双重血流供应，肺循环执行气体交换功能，是一个低压、低阻力系统。支气管循环提供各级支气管和肺的营养。

49.2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为

　　A.癫痫发作

　　B.低血糖昏迷

　　C.酮症酸中毒

　　D.高渗性昏迷

　　E.血管病变引发脑出血

　　正确答案:B。A选项高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，约2/3的患者于发病前无糖尿病或仅为轻症，常见的诱因为感染、血液或腹膜透析、静脉营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等可诱发，而该患者在应用速效胰岛素后尿糖已转为阴性，不可能诱发高渗性昏迷，故可排除A。B选项酮症酸中毒的常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等，也可由于饮食过量、胰岛素治疗中断或剂量不足等引起，而该患者是由于胰岛素剂量过大引起，故也可排除B。C选项与题干互不支持。D选项属于糖尿病慢性并发症，长期的糖尿病可致脑动脉粥样硬化，但在没有诱因的情况下发生脑出血的几率较小，也可排除。E选项是正确答案，因为当胰岛素剂量过大时，可导致血糖迅速下降出现低血糖反应，是胰岛素用药最主要的不良反应，表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。故选E。

　　50.甲状腺功能亢进患者服用硫脲类药物8个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，白细胞2×10/L，血T、T正常。对该患者病情最重要的判断是

　　A.药物无效

　　B.病情已控制

　　C.牙龈肿痛

　　D.甲状腺肿大加重

　　E.白细胞过低

　　正确答案:E。成年人外周血中正常白细胞数是(4～10)×10/L，如果白细胞计数在(2.0～4.0)×10/L之间时，为白细胞减少，当白细胞计数小于2.0×10/L时，为白细胞缺乏。硫脲类药物最严重的不良反应为白细胞缺乏，在治疗过程中，若出现白细胞减少可适当减少抗甲状腺药物的用量或改换其他药物，并应提前给予升白细胞药物，白细胞缺乏时应立即停用抗甲状腺药物，并采取综合措施进行抢救。

　　51.血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后开始升高的时间是

　　A.4小时

　　B.8小时

　　C.20小时

　　D.12小时

　　E.24小时

　　正确答案:B。血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，12～24小时达高峰，48～72小时开始下降，一般持续3～5天，大于U有诊断意义。

　　52.可引起伤寒暴发流行的重要传播途径是

　　A.母婴传播

　　B.血液传播

　　C.接触传播

　　D.医源性传播

　　E.水源传播

　　正确答案:E。伤寒杆菌随患者或带菌者的粪、尿排出，通过污染水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等经消化道传播。水源污染是传播的重要途径，可引起暴发流行。

　　53.某溃疡患者经常胃出血，经医院检验HB90g/L，RBC3.8×，确诊为缺铁性贫血，该患者发生此病的主要原因是

　　A.缺维生素B

　　B.缺叶酸

　　C.蛋白质丢失

　　D.缺胃蛋白酶

　　E.慢性失血

　　正确答案:E。长期慢性失血是缺铁性贫血的主要病因，常见溃疡病出血、痔疮出血、月经过多、钩虫病、血红蛋白尿等引起。由于反复多次小量失血，常使体内贮存铁耗竭。

　　54.肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是

　　A.失血造成脑组织缺氧

　　B.失血量大干扰脑代谢

　　C.肠道积血产氨增多

　　D.失血后引起脑出血

　　E.失血量多导致休克

　　正确答案:C。血氨增高是肝性脑病的重要原因，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用产生大量的氨，弥散至血液循环，引起血氨增高，从而促发肝性脑病。

55.肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为

　　A.大肠埃希菌

　　B.肠球菌

　　C.副大肠杆菌

　　D.粪链球菌

　　E.克雷白杆菌

　　正确答案:A。本题考查泌尿系统感染的病因。泌尿系统感染的病因是细菌感染，致病菌以大肠埃希菌多见。

　　56.急性白血病患者发生贫血最主要的原因是

　　A.红细胞寿命缩短

　　B.无效性红细胞生成

　　C.红细胞成熟受干扰

　　D.造血原料缺乏

　　E.出血

　　正确答案:C。急性白血病患者发生贫血的原因，主要是由于红细胞成熟受干扰，正常红细胞生成减少。

　　57.导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因是

　　A.感染

　　B.下肢静脉血栓

　　C.肾功能不全

　　D.动脉粥样硬化

　　E.肾静脉血栓

　　正确答案:A。本题考查肾病综合征的并发症。感染是常见的并发症，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激素治疗有关。患者可出现全身各系统的感染，常见的如呼吸道、尿路、皮肤及腹腔感染等。由于使用糖皮质激素治疗，使患者的感染征象常不明显，导致治疗不及时或不彻底，因此感染是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。

　　58.下列属于浸润性突眼特征的是

　　A.双眼视近物时，辐凑不良

　　B.眼裂增宽

　　C.常有异物感

　　D.瞬目减少

　　E.上眼睑挛缩

　　正确答案:C。浸润性突眼的特征有：①突眼度大于19mm;②左右眼球突眼度多不对称，相差大于3mm;③常有异物感、畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小;④眼球活动度变小甚至固定;⑤严重者眼睑闭合困难。上述除C外，其余都是非浸润性突眼的特征，故选C。

　　59.肾病综合征水肿的主要原因是

　　A.低钠血症

　　B.高胆固醇血症

　　C.氮质血症

　　D.低蛋白血症

　　E.低钾血症

　　正确答案:D。本题考查肾性水肿的发生机制。肾性水肿按照发生机制的不同可以分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿是由于肾小球的滤过率下降，水、钠潴留所致，多见于急、慢性肾炎。肾病性水肿是由于大量蛋白尿、低蛋白血症，导致机体的血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙造成的，多见于肾病综合征。

　　60.患者男性，45岁。因四肢对称性无力，伴肢体袜套样感觉异常入院检查。患者3周前有上呼吸道感染。对此患者，最有助于诊断的辅助检查是

　　A.头颅CT

　　B.体格检查

　　C.脑血管造影

　　D.脑电图

　　E.脑脊液检查

　　正确答案:E。根据题干所给信息，可初步诊断为吉兰-巴雷综合征，主要依据有：①患者有前驱感染史;②有该病的症状和体征。为确诊，最有助于诊断的辅助检查是脑脊液检查，看是否有蛋白一细胞分离现象。

61.脑栓塞的栓子来源最常见的是

　　A.癌性栓子

　　B.感染性脓性栓子

　　C.心源性栓子

　　D.气体栓子

　　E.脂肪栓子

　　正确答案:C。心源性脑栓塞是脑栓塞中最常见的，在发生脑栓塞的患者中有一半以上为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心房颤动。另外，约75%的心源性栓子栓塞于脑部。

　　62.特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用下列哪种药物

　　A.阿莫西林

　　B.红霉素

　　C.泼尼松

　　D.双嘧达莫

　　E.地西泮

　　正确答案:D。特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、双嘧达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等。

　　63.期前收缩的发生原理是

　　A.生理性冲动传导异常

　　B.被动性异位心律失常

　　C.主动性异位心律失常

　　D.窦性心律失常

　　E.病理性冲动传导异常

　　正确答案:C。本题考查了心律失常的分型。按照心律失常发生的原理，心律失常可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。期前收缩是主动性异位心律失常。

　　64.提示急性胰腺炎预后不良的是

　　A.代谢性酸中毒

　　B.低镁血症

　　C.低钾血症

　　D.代谢性碱中毒

　　E.低钙血症

　　正确答案:E。急性胰腺炎患者容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱，其中低钙血症常是重症与预后不良的征兆，血钙降低的程度与病情的严重程度平行。

　　65.下列关于循环系统解剖生理的描述不正确的是

　　A.主要功能是在内分泌腺和靶器宫之间传递激素

　　B.心肌细胞和血管内皮细胞具有内分泌功能

　　C.血管活性物质在调节心血管的运动和功能方面有重要作用

　　D.可维持机体内环境的稳定

　　E.心脏本身的血供主要来自冠状动脉

　　正确答案:A。本题考查了循环系统的解剖和生理。循环系统的功能是为全身各组织器宫运输血液，将氧、营养物质输送到组织，并在内分泌腺和靶器宫之间传递激素，同时将组织代谢产生的废物和二氧化碳运走，以保证人体新陈代谢的正常进行，维持机体内部理化环境的相对稳定。研究发现心肌细胞和血管内皮细胞也具有内分泌功能，能分泌心钠肽、内皮素、内皮舒张因子等活性物质，在调节心血管的运动和功能方面有重要作用。

　　66.冠状动脉粥样硬化最重要的危险因素是

　　A.吸烟

　　B.家族遗传

　　C.高血压

　　D.脂质代谢异常

　　E.糖尿病和糖耐量异常

　　正确答案:D。目前认为脂质代谢异常是冠状动脉粥样硬化最重要的危险因素。

67.关于人体铁代谢，下列说法错误的是

　　A.人体内的铁主要来源于食物

　　B.合成红细胞的铁主要来源于衰老红细胞破坏释放铁的再利用

　　C.人体铁的贮存形式主要为含铁血黄素和铁蛋白

　　D.人体能吸收的铁为三价铁

　　E.女性铁的丢失形式主要为月经、粪便、哺乳、妊娠等

　　正确答案:D。食物中的元素铁，在胃酸的作用下游离为离子铁，由维生素C等还原剂将高铁变成无机亚铁，亚铁(二价铁)易被肠黏膜吸收。

　　68.服毒后洗胃的时间最好在

　　A.24小时内

　　B.6小时内

　　C.10小时内

　　D.12小时内

　　E.8小时内

　　正确答案:B。为了尽快清除尚未吸收的毒物，洗胃时间一般在服毒后6小时内进行。

　　69.肝硬化反复大量放腹水可引起

　　A.感染

　　B.上消化道出血

　　C.肝肾综合征

　　D.黄疸

　　E.肝性脑病

　　正确答案:E。腹水中含有大量的钾离子。肝硬化大量放腹水可引起缺钾性碱中毒，促使NH。透过血脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。加之血容量减少及肾功能衰退，大量放腹水还可造成大量蛋白质和电解质的丢失，从而诱发肝性脑病。

　　70.关于贫血的描述中错误的是

　　A.贫血是一种症状，而不是一种疾病

　　B.急性贫血的症状常较显著

　　C.慢性贫血，由于机体对缺氧已适应，故即使贫血很重，症状也可以较轻

　　D.老年人或伴心肺疾病者对贫血已经耐受，症状相对较轻

　　E.贫血症状的严重程度与贫血发生的速度和程度有关

　　正确答案:D。老年人或伴心肺疾病者对贫血耐受差，症状相对较重。

　　71.血中抗壁细胞抗体阳性，常提示为

　　A.胃体胃炎

　　B.浅表性胃炎

　　C.促胃液素瘤

　　D.胃窦胃炎

　　E.胃黏膜脱垂症

　　正确答案:A。胃体胃炎主要由自身免疫反应引起，此类患者血中常有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体存在。

　　72.CO中毒时，血中明显增多的血红蛋白是

　　A.还原血红蛋白

　　B.氧合血红蛋白

　　C.硫化血红蛋白

　　D.碳氧血红蛋白

　　E.高铁血红蛋白

　　正确答案:D。CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，故碳氧血红蛋白明显增多。

73.诊断急性白血病最可靠的依据是

　　A.骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞

　　B.有肝、脾、淋巴结肿大

　　C.血白细胞数剧增或剧减

　　D.骨髓象见原始白细胞超过30%

　　E.有出血、贫血、感染三大症状

　　正确答案:D。急、慢性白血病都可以出现出血、贫血、感染三大症状，以及肝、脾、淋巴结肿大的临床表现，多数患者白细胞数增多。其中，急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞;慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞。

　　74.造成原发性心肌损害而导致慢性心力衰竭发生的最常见代谢障碍性疾病是

　　A.Cushing综合征

　　B.甲状腺功能减退症

　　C.甲状腺功能亢进症

　　D.单纯性甲状腺肿

　　E.糖尿病

　　正确答案:E。本题考查了慢性心力衰竭的基本病因。原发性心肌损害包括：①缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭最常见的原因;②心肌炎和心肌病：病毒性心肌炎和原发性扩张型心肌病最为常见;③心肌代谢障碍性疾病：糖尿病最为常见。

　　75.区别急性与慢性白血病的主要依据是

　　A.血白细胞剧增的程度

　　B.骨髓白血病细胞的成熟程度

　　C.贫血程度

　　D.病程长短

　　E.发病年龄、性别

　　正确答案:B。根据白血病细胞成熟程度和白血病自然病程，将白血病分为急性和慢性两类。急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞，病情发展迅速，病程仅数个月。慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞，病情发展慢，自然病程一般在一年以上。其中，区别的主要依据是白血病细胞的成熟程度。

　　76.慢性胃炎的主要致病细菌为

　　A.空肠弯曲菌

　　B.嗜盐杆菌

　　C.大肠埃希菌

　　D.沙门菌

　　E.幽门螺杆菌

　　正确答案:E。目前认为幽门螺杆菌是导致慢性胃炎最主要的病因。

　　77.自身免疫性胃炎患者出现恶性贫血是由于血中有抗内因子抗体存在从而影响

　　A.维生素B的降解

　　B.维生素C的吸收

　　C.维生素K的吸收

　　D.维生素C的降解

　　E.维生素B的吸收

　　正确答案:E。自身免疫性胃炎患者血液中存在自身抗体如抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，致壁细胞数减少，壁细胞分泌的内因子丧失可引起维生素B吸收不良，导致恶性贫血。

　　78.引起细菌性咽一扁桃腺炎最主要的致病菌为

　　A.大肠埃希菌

　　B.肺炎克雷白杆菌

　　C.葡萄球菌

　　D.肺炎链球菌

　　E.溶血性链球菌

　　正确答案:E

79.下列哪项肯定是原发性肝癌的促进因素

　　A.大量饮酒

　　B.肝硬化

　　C.亚硝胺类化学物质

　　D.饮用水污染

　　E.乙型肝炎病毒

　　正确答案:E。原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史，肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎病毒标志物的阳性率可达90%，明显高于正常人群，目前认为乙型肝炎病毒肯定是促癌因素。

　　80.急诊护士分诊时，遇到上消化道出血的患者，首先要考虑的原发疾病是

　　A.胃癌

　　B.急性胃炎

　　C.食管癌

　　D.消化性溃疡

　　E.食管胃底静脉曲张破裂

　　正确答案:D。引起上消化道出血的病因以消化性溃疡出血占首位，其次为门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，再次为急性胃黏膜病变、胃癌等出血。

　　81.下列哪种食物中含铁最少

　　A.血豆腐

　　B.蛋黄

　　C.猪肝

　　D.猪肉

　　E.牛奶

　　正确答案:E。含铁量较丰富的食物有动物肝、瘦肉类、动物血、蛋黄、豆类、木耳、紫菜、海带及香菇等，谷类、多数蔬菜、水果含铁较低，乳类(如牛奶)含铁最低。

　　82.确诊慢性胃炎的主要依据是

　　A.X线检查

　　B.胃液分析

　　C.胃肠钡餐检查

　　D.血清学检查

　　E.胃镜结合活组织病理检查

　　正确答案:E。胃镜结合活组织病理检查是慢性胃炎最可靠的确诊方法。

　　83.患者男性，57岁。患尿毒症，精神萎靡，24小时尿量为ml，请问患者的排尿状况属于

　　A.少尿

　　B.正常

　　C.尿潴留

　　D.无尿

　　E.尿量偏少

　　正确答案:D。正常人24小时尿量平均约为0ml，24小时尿量少于ml为无尿。

　　84.不属于心绞痛常见诱因的是

　　A.睡眠

　　B.体力劳动

　　C.受寒

　　D.吸烟

　　E.饱餐

　　正确答案:A。本题考查了心绞痛的常见诱因。劳累、情绪激动、饱食、受寒等为心绞痛常见的诱因。

85.人体铁的吸收部位主要在

　　A.胃

　　B.回盲部

　　C.十二指肠球部

　　D.十二指肠及空肠上段

　　E.空肠下段

　　正确答案:D

　　86.以下关于循环系统的神经调节不正确的是

　　A.交感神经兴奋使心率加快

　　B.副交感神经兴奋使血压升高

　　C.交感神经兴奋时通过肾上腺素能受体产生与副交感神经相反的作用

　　D.交感神经兴奋使心肌收缩力增强

　　E.交感神经兴奋α、β受体调节血液循环

　　正确答案:B。本题考查了循环系统的神经调节。调节循环系统的神经有两组：一组是交感神经，兴奋时通过肾上腺素能α和β受体使心率加快，心肌收缩力增强，周围血管收缩，血压升高;另一组是副交感神经，兴奋时通过乙酰胆碱能受体使心率减慢，心肌收缩力减弱，血压降低。

　　87.目前诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法是

　　A.CT

　　B.甲胎蛋白检查

　　C.超声检查

　　D.腹腔镜检查

　　E.肝穿刺活检

　　正确答案:A。原发性肝癌的相关检查包括AFP测定、γ谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)测定，B超、CT、X线肝血管造影等。其中CT可对25px以下的肿瘤的检出率达80%以上，故是目前诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法。

　　88.肝硬化腹水患者的腹水性质是

　　A.乳糜液

　　B.漏出液

　　C.脓性液

　　D.血性液

　　E.渗出液

　　正确答案:B。肝硬化患者的腹水是由于门静脉内压力增高、血清白蛋白减少、淋巴回流受阻以及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏入腹腔而成。故腹水性质为漏出液。

　　89.我国急性胰腺炎最常见的病因是

　　A.腹部外伤

　　B.十二指肠乳头邻近部位病变

　　C.胆道疾病

　　D.暴饮暴食

　　E.酗酒

　　正确答案:C。急性胰腺炎的病因很多，包括胆道疾病、暴饮暴食、酗酒、十二指肠乳头邻近部位病变等。但是，在我国引起急性胰腺炎的病因中，最常见的是胆道疾病。

　　90.慢性肾炎患者采用优质低蛋白饮食，较妥的时机是

　　A.尿毒症期

　　B.水肿明显时

　　C.血压明显增高时

　　D.尽早采用

　　E.血肌酐增高时

　　正确答案:D。摄入高蛋白饮食可使肾功能进一步恶化，尽早采用优质低蛋白饮食既能保证身体所需的营养，又可减少蛋白质代谢的产物，起到保护肾功能的作用。

　　91.心脏的血液供应主要来自于

　　A.冠状动脉

　　B.肺动脉

　　C.右冠状动脉

　　D.左冠状动脉

　　E.肺静脉

　　正确答案:A。本题考查了心脏自身的供血。心脏的营养主要由冠状动脉来供给，冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉，其中左冠状动脉分支为前降支和回旋支两大支。

　　92.急性肾小球肾炎多发生于下列哪种细菌所致的上呼吸道感染之后

　　A.大肠埃希菌

　　B.肺炎链球菌

　　C.乙型溶血性链球菌

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.流感嗜血杆菌

　　正确答案:C

93.SLE发病多见于

　　A.育龄妇女

　　B.老年人

　　C.儿童

　　D.中老年男性

　　E.婴儿

　　正确答案:A。本病与雌激素水平有关，好发于生育年龄女性，女、男比例为7：1～9：1，儿童和老年该比例下降。

　　94.长期饮酒致肝硬化的机制是

　　A.收缩肝内血管

　　B.引起门静脉扩张

　　C.减少蛋白质吸收

　　D.直接损伤肝细胞

　　E.阻碍胆汁流动

　　正确答案:D。长期大量酗酒，乙醇、乙醛(酒精中间代谢产物)对肝细胞的毒性作用是引起酒精性肝硬化的病因。

　　95.以下因素与白血病发病无关的是

　　A.病毒感染

　　B.化学物质或药物

　　C.脾功能亢进

　　D.电离辐射

　　E.遗传因素

　　正确答案:C。人类T淋巴细胞病毒一I能引起成人T细胞白血病(ATL)和淋巴瘤;一次大剂量或多次小剂量电离辐射均可引起白血病;多种化学物质或药物可诱发白血病，如苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂及细胞毒药物等;遗传因素与白血病发病有关。

　　96.小细胞低色素性贫血见于以下哪种类型的贫血患者

　　A.白血病

　　B.缺铁性贫血

　　C.巨幼细胞贫血

　　D.溶血性贫血

　　E.急性失血性贫血

　　正确答案:B。按照红细胞的不同形态特点，可将贫血分成三类：①大细胞性贫血：常见巨幼细胞贫血;②正常细胞性贫血：常见再生障碍性贫血、急性失血性贫血等;③小细胞低色素性贫血：常见缺铁性贫血、地中海贫血等。

　　97.在我国引起慢性肾衰竭的第一位病因是

　　A.慢性肾盂肾炎

　　B.急进性肾小球肾炎

　　C.糖尿病肾病

　　D.高血压肾病

　　E.慢性肾小球肾炎

　　正确答案:E。本题考查慢性肾衰竭的病因。在我国以原发性肾小球疾病导致的肾衰竭多见，其中又以慢性肾小球肾炎所致的为第一位。国外则以继发性肾疾病为主要病因，如糖尿病肾病等。

　　98.对急性肾盂肾炎最有诊断价值的检查是

　　A.24小时尿蛋白定量

　　B.血尿素氮、肌酐升高

　　C.尿常规示白细胞管型

　　D.尿红细胞大于3个/高倍镜

　　E.内生肌酐清除率下降

　　正确答案:C。本题考查急性肾盂肾炎的实验室检查。急性肾盂肾炎的尿液中可以见到大量白细胞，也可以见到红细胞。白细胞管型是急性肾盂肾炎较特异的表现，对诊断有价值。

　　99.急性白血病和慢性白血病的分类依据是

　　A.首发症状

　　B.白血病细胞的成熟程度

　　C.出血症状的不同

　　D.发病原因

　　E.贫血程度的不同

　　正确答案:B。根据白血病细胞的成熟程度，白血病可分为急性和慢性两大类。前者的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早幼细胞;后者的细胞分化停滞在较晚阶段，多为成熟和较成熟的细胞。

　　.肾盂肾炎最常见的感染途径是

　　A.直接感染

　　B.下行感染

　　C.血行感染

　　D.淋巴道感染

　　E.上行感染

　　正确答案:E

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