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郑医科普课堂中年女子险被尿毒症，原
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“太感谢了，如果不是你们，我爱人现在还在遭受病痛的折磨!”近日，在医院普外三病区病房里，一位患者家属握着张俊杰主任的手激动地说。
恶心、呕吐、下肢疼痛
甲状旁腺在做怪
▲网络图片
今年45岁的刘女士(化名)，几个月前，吃东西总感觉吞咽有点卡，大便干燥，吃饭没有胃口，腿疼等，医院检查，诊断为盆腔炎。
经过一段时间治疗，不仅效果不明显，反而出现恶心、呕吐、下肢疼痛剧烈等症状，体重下降了20斤。医院检查肾功能，显示血肌酐指标过高，考虑为肾衰竭。
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刘女士在家人的陪同下直接来到医院器官移植中心肾内病区，经检查，刘女士的右侧甲状腺有占位，而且甲状旁腺激素特别高，是正常人的20多倍，考虑为甲状旁腺亢进引起的肾损伤。
随后，刘女士转到普外三病区(腹腔镜外科)，由于刘女士曾在20年前做过一次开放性甲状腺切除术，科室主任张俊杰决定采用腔镜技术为她实施手术。
手术采用国内外最先进的胸乳入路，先在患者的胸壁中线平乳处打一个1CM的小口用于进腹腔镜，并注入二氧化碳，制造手术空间，在两侧乳晕处分别打一个0.5CM小口，用于手术操作。由于刘女士的甲状旁腺位置比较高，且长到甲状腺里，张俊杰主任分别将患者的甲状腺右叶、甲状旁腺、甲状腺左叶大部分一并切除。
据张俊杰主任介绍，由于甲状旁腺离喉返神经较近，在切除甲状旁腺的时候一定要特别小心，否则，极易损伤喉返神经后并造成声音嘶哑影响发音。一个多小时后，手术顺利完成。
术后两小时，刘女士的甲状旁腺素由术前pg/ml降至83pg/ml，术后第三天，甲状旁腺素降至15pg/ml，达到正常范围值。
“术后，她麻醉清醒后，腿就不疼了，当时甲状旁腺素也快到正常值范围。简直是立竿见影的效果，如果不是医院专家们的准确诊断和高超的技术，我爱人现在可能还在遭受病痛的折磨!”在普外三病区病房里，刘女士的爱人激动地说。
甲状旁腺功能亢进症易误诊
如有以下症状需及时就诊排查
据张俊杰主任介绍，原发性甲状旁腺功能亢进症是指甲状旁腺本身病变，导致合成与分泌过多的甲状旁腺激素，引起骨骼、肾脏、消化系统、神经系统病变和钙磷代谢紊乱。因其缺乏特征性表现，容易被误诊。近年来，此病有上升趋势，在内分泌疾病方面仅次于糖尿病和甲状腺功能亢进症。
原发甲旁亢临床可分三型：骨型、肾型、肾骨型。
骨型
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常以腰痛、全身骨关节疼痛为主诉，主要表现为骨骼脱钙、骨质疏松，严重者可发生病理性骨折，易被误诊为类风湿性关节炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等。
肾型
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常以肾绞痛、血尿为主诉，易被误诊为泌尿系统结石。
肾骨型
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上述两者兼有。还有少数病人以胃肠道症状为主诉，易被误诊为急性胃肠炎或消化性溃疡。
在大多数患者中，引起原发甲旁亢的原因是单个良性单克隆腺瘤，90%为良性。一经确诊应及早手术，有立竿见影之效。术后补钙，是巩固疗效的必要措施。
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张俊杰建议，有以下表现者，均应考虑原发甲状旁腺功能亢进症的可能，不可大意：
1腰痛、全身骨关节疼痛与气候变化无关，并且抗风湿治疗无效者，反复多次病理骨折;
2
反复发作的泌尿系统结石、肾盂肾炎，尤其双侧同时发病者;
3
反复发作的急性胃肠炎、慢性胰腺炎、顽固性便秘等，常规治疗无效者。
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有以上症医院的内分泌科或相关专科就诊排查，通过血钙、血磷、甲状旁腺素及甲状旁腺核素扫描等检查，可基本确诊。
供稿：宣传部潘黎黎
编辑：张浩
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