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JSGE临床实践指南慢性胰腺炎诊断和
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慢性胰腺炎是一种不可逆转的渐进式慢性炎症肠病。慢性胰腺炎的的病因和病理是复杂的，因此，准确的理解慢性胰腺炎的分期，病理，同时提供适当治疗是至关重要的。
医脉通整理了日本胃肠病学会（JSGE）新修订的年慢性胰腺炎临床实践指南，其包括4个部分：诊断，分期，治疗和预后，涉及65个临床问题。本篇资讯重点在慢性胰腺炎的诊断和分期，详情如下：
这些准则优先借鉴临床上有用的文献，旨在为慢性胰腺炎管理提供一定的指导和临床建议。修订的指南也适用于以年慢性胰腺炎诊断标准为基础的早期慢性胰腺炎。他们包括高滴度脂肪酶制剂和体外冲击波碎石术的医保覆盖，新型降糖药物，以及胰腺假囊肿的定义和治疗方法。这些准则的准确性在一版发布后接受了新证据的检查和采纳。
诊断慢性胰腺炎的确诊有时很困难，特别是这种疾病在临床医生治疗患者时未考虑到的时候。这章节描述了以信号，症状，和实验室结果为基础的疑似慢性胰腺炎，以及这种诊断是如何发展的。CQ介绍非常详细，包括12项，涉及询问病史，身体检查，血和尿的胰腺酶测定方法，各种慢性胰腺炎诊断的影像学方法[胸部和腹部X线片，腹部超声检查，计算机断层扫描（CT），磁共振成像（MRI），超声内镜，胰造影术]的意义，胰腺外分泌功能检查，病理诊断，胰腺癌和导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）的鉴别诊断，以及基因检查。
图1慢性胰腺炎诊断路径。该流程图显示慢性胰腺炎（CP）诊断的示意流程图。EUS，超声内镜；ERCP，内镜逆行胰胆管造影
为了便于理解诊断的途径，制备了流程图1（图1）。出现疑似慢性胰腺炎时，应该根据年修订的慢性胰腺炎诊断标准作出诊断。明确和可能的慢性胰腺炎诊断仅能利用影像学得出。其中，用于可能诊断的检查结果满足以下异常≥2项：上腹痛反复发作，血/尿胰腺酶异常，以及胰腺外分泌功能不全，可以确诊为慢性胰腺炎。然而，早期慢性胰腺炎的概念已经采用。不符合明确或可能诊断的病例，但满足以上三项中的至少2项情形，此外还有持续饮酒史（80g/d），以及相应的影像学表现（表1），会被诊断为早期胰腺炎。
分期慢性胰腺炎通常以反复上腹和背部疼痛为表现，内分泌和外分泌胰腺功能逐渐恶化。在日本，以分期为基础，这种疾病被分为三个阶段：代偿期，过渡期，失代偿期；然而，本次修订版在代偿期前增加了早期慢性胰腺炎分类。胰腺外分泌功能障碍（包括消化和吸收障碍）和糖耐量异常（胰腺糖尿病）发生在慢性胰腺炎进展时；因此，为了改善预后，药物和营养治疗应该根据相应疾病分期提供。从这方面看，慢性胰腺炎的分期是很重要的。本章节CQ包括8个项，临床症状，血和尿胰腺酶水平，影像，胰腺外分泌功能试验，异常糖耐量检查，以及这些因素评分的意义，对于确定慢性胰腺炎的严重程度，分期，和治疗均至关重要。
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