开立医疗amp医学知识胰腺超声检

1、慢性胰腺炎病理

功能性细胞数量减少、纤维结缔组织增生，导致胰腺的实质结构异常，发生功能性障碍，如消化障碍、消化不良。胰腺实质内和胰管内有结石，如果胰液外漏可形成假性胰腺囊肿。

上图可见慢性胰腺炎病理主要是纤维化、胰管扩张，胰腺和胰管内可以出现结石。

2、慢性胰腺炎超声

图一为典型慢性胰腺炎，超声示实质回声明显增粗，表面不平滑，多发结石，同时有胰管扩张。

图二为胰腺结石。可见胰腺内结石和胰管内结石。

图三为慢性胰腺炎多发结石。左边图用谐波，右图没有用谐波。对比可见，应用谐波后图像清晰图、分辨率明显要好于不用谐波的图像。

图四为另外一种类型的非典型慢性胰腺炎，超声示胰腺局限性肿大同时又有淋巴结肿大，对于这一类的病人要注意和胰腺占位的鉴别。

上图为非典型慢性胰腺炎，表现为胰腺的回声增粗不均匀，但没有明显的结石或胰管扩张。

3、慢性胰腺炎超声所见总结

1）表面不平

2）实质回声增粗、增强、不均匀（条带状，网格状）

3）胰管扩张、胰腺结石、管壁回声增强、增厚

4）胰头肿大，回声低。注意鉴别胰头占位，主要根据胰管穿越现象。胰管穿越----炎症，胰管中断----肿瘤。

4、慢性胰腺炎诊断标准

主要确诊依据：

1）胰腺结石

2）胰管扩张：大于3mm

其它参考征象：

1）胰腺实质回声增粗不均

2）胰管管壁不平整，断续状的回声增强

3）胰腺囊肿与扩张胰管相通

4）胰腺的萎缩或限局性肿大