健康讲堂急性胰腺炎的预防与诊治

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急性胰腺炎是一种病情险恶，病死率很高的急腹症。其中重症急性胰腺炎甚至可以引起病人出现循环衰竭、呼吸衰竭或肾功能衰竭等多器官功能衰竭，危及病人生命。

今天我们有请到医院肝胆外科副主任医师罗钢为大家谈谈胆囊结石的预防与诊治。

什么是急性胰腺炎呢？

急性胰腺炎是外科最凶险的常见急腹症之一，是多种病因导致胰酶激活作用在胰腺组织后产生的局部炎症反应，可伴有或不伴有其他器官功能改变。其临床特征是腹痛和血液中的胰酶水平升高因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。急性胰腺炎痊愈后绝大多数患者的胰腺功能和结构可恢复正常。

急性胰腺炎都有什么样的症状？

急性胰腺炎早期发作时的主要症状是腹痛。剧烈难忍的上腹部疼痛，同时可以向后背部放射并伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。是不是急性胰腺炎就是这些症状呢？如果只有这些症状的话就不是可怕的胰腺炎了。实际上急性胰腺炎在临床分多种类型，有轻症的急性胰腺炎和重症的胰腺炎。轻症胰腺炎就只有腹痛、恶心、呕吐、轻度腹胀等症状。疾病过程也比较轻松，一般5-7天就会痊愈。这时胰腺的局部表现是轻度的充血水肿。但是重症胰腺炎则会重很多，主要的病理基础是胰腺大范围的出血坏死。主要是早期的器官损害和器官衰竭、晚期的腹腔内局部和全身的感染。具体说来就是重症胰腺炎如果出现肺功能不全就会出现呼吸困难、缺氧。心脏衰竭就会出现血压下降，心率增快。肝脏衰竭就是黄疸、腹水、全身凝血功能障碍。肾脏衰竭就是少尿或无尿、氮质血症。胃肠道衰竭就是高度腹胀、消化道出血等。局部的感染常常继发于胰腺的大范围的坏死，出现腹痛，全身高热、畏寒，脓毒血症等。即使在科技医学发达的今天也有很高的死亡率。

什么样的人容易得急性胰腺炎呢？

（1）胆道系统疾病　胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，从而引起胰腺炎。

（2）酗酒和暴饮暴食　酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。

（3）手术与损伤　胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺，或造成胰胆管压力过高。

（4）感染　很多传染病可并发急性胰腺炎，症状多不明显。如蛔虫进入胆管或胰管，可带入细菌，能使胰酶激活引起胰腺炎症。

（5）高脂血症及高钙血症　高脂血症，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛细血管扩张，损害血管壁，导致胰液排泄困难；结石可阻塞胰管，引起胰腺炎。

是不是得了急性胰腺炎就有生命危险呢？

急性胰腺炎的严重程度取决于病情的轻重。急性胰腺炎根据是否有器官障碍分为轻症急性胰腺炎、中重症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎。轻症急性胰腺炎会影响患者的正常生活，经治疗一般1周左右即可康复,一般不会出现其他器官的衰竭。重症急性胰腺炎会出现低血压、休克、少尿、上消化道出血、意识障碍、精神失常、体温持续升高等症状，还会引起其他器官衰竭，甚至危及生命。临床以轻症急性胰腺炎多见，呈自限性，20%-30%患者为重症急性胰腺炎，病情危重，死亡率可达30%以上，年级越大死亡率越高。

如何预防胰腺炎？

其实知道了急性胰腺炎的原因以后，就知道了如何来预防胰腺炎了。重要的是改变我们的生活方式。重点是管好嘴！特别是大量的饮酒和暴饮暴食要特别避免。在临床上有很多这样的年轻病人，普遍的特点是比较胖，喜欢在外面应酬，能喝酒。

急性胰腺炎不管是轻症还是重症，即使这次好了以后，都有复发的问题。还有就是转成慢性胰腺炎，以及继发糖尿病和脂性消化不良等问题。要防治这些后期的问题，饮食管理是非常重要的。

具体说来：

1、禁酒。关于饮食指导有很多的观点与争论，但这点大家是达成共识的。曾有文献报道，仅仅是一滴酒均可对人体产生有害影响。

2、拒绝暴饮暴食。古人云：每逢佳节倍思亲，今日却有每逢佳节胰腺炎患者倍增。这是为什么呢？逢年过节亲朋好友相聚，推杯换盏，暴饮暴食，于是，胰腺炎就来了。这是因为在正常情况下，胰液在其现腺体组织中含有无活性的胰酶原，在大量食物的刺激下，胰酶原开始转成活性很强的消化酶。如果流出道受阻，排泄不畅，即可引起胰腺炎。那么就要少量多餐，要注意每顿饮食的量。

3、拒绝高脂肪饮食。注重烹饪技巧，多吃清淡的饮食，最好以蒸炖为主，不吃煎炸食物。

4、营养搭配合理。胰腺炎患者，尤其是慢性胰腺炎患者，经常发生腹泻，这对身体健康是很不利的。

5、糖尿病患者，适用糖尿病饮食，控制血糖。

6、高血压饮食，低盐低脂饮。

急性胰腺炎是外科最凶险的常见急腹症之一，可出现多个脏器功能衰竭，死亡率较高。平时应注意控制饮食、适当运动，避免肥胖、高血脂等情况的出现，如有胆囊结石的情况应及时就医，听取专科医师意见，避免胆源性胰腺炎的出现。

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