哭，哭无泪笑，笑掉牙大妈不是装，是真

要哭，却流不出眼泪；一笑，就露出乌黑的牙根，年纪轻轻满口整齐的烤瓷牙；时不时还要情绪波动，焦虑、暴躁、还抑郁；有的还影响到了夫妻生活不和谐。哎，这些都不是矫情，是真有这么一种病，病的名字很直白，就叫干燥综合征。

一看这名字，很容易就知道上面那些表现的原因了。流不出眼泪，是因为泪腺分泌功能减退；牙齿脱落，是因为唾液分泌减少，起不到滋润保护作用；夫妻生活不和谐，是因为，你也懂的。这些，都是往外分泌液体的部位（医学上叫外分泌腺）受到了影响，发挥不了原本的功能。

影响外分泌腺的原因有很多，比如头面部放射线照射、丙型肝炎病毒感染、淋巴瘤、应用阿托品等药物。但这里要说的是比这些更常见的，是由于自身免疫的原因，身体里莫名其妙出现一些抗体，来攻击破坏自己的外分泌腺，造成口干、眼干这些症状。

干燥综合征并不是一种少见病，以前因为医学上对自身免疫病认识较少，以为干燥综合征还是疾病中贵族，比较高大上的罕见病。但近十年来，随着风湿免疫科在我国的逐渐发展，我们看到越来越多的干燥综合征，甚至可以说是风湿免疫科的多发病。

干燥综合征尤其青睐妈妈辈的中年阿姨。男女比例1:9-1:20.

一、主要表现

干燥综合征起病隐匿，很不容易明确说出什么时候开始不好的，表现多种多样，程度也轻重不一。

1、口干：说话时需要频频喝水，饼干、面包等食物必须配合喝水才能下咽，喝水多又造成频繁跑厕所。70-80%的干燥综合征都有口干的表现。同样由于干燥，还可以有舌面干裂，腮腺反复肿大。牙齿逐渐变黑，然后小片脱落，最后只留下黑黑的牙齿残根，这是干燥综合征很特征性的表现，医学上有个很形象的词来描述，叫“猖獗齿”。

2、眼干：由于泪腺分泌减少，出现眼睛干涩、异物感，像沙子进了眼睛，甚至还需要滴加人工泪液，更严重会有痛哭无泪。眼科检查有干燥性角结膜炎。

3、其他浅表部位干燥：鼻腔、上呼吸道气管干燥，容易受刺激有干咳；消化道粘膜干燥，容易便秘；生殖外分泌腺受累，容易造成阴道干涩，进一步容易引发霉菌性阴道炎等，还可出现间质性膀胱炎。

二、全身表现

外国一项针对80位干燥综合征的长期跟踪调查发现，除了累及外分泌腺，25%的病人还有其他全身的表现。国内见到的比例可能还要高。

1、发热：可以是长期反复低热，也可以是不明原因的高热。

2、皮肤：过敏性紫癜性皮疹，多见于下肢，米粒大小的红丘疹，手压不褪色，分批出现。还可以是面积较大的皮疹，退后还会留有色素沉着，这可能与干燥综合征的高免疫球蛋白血症有关。

3、肺：主要表现为间质性肺炎，可出现肺部小结节、弥漫性肺间质纤维化。轻度可毫无症状，偶尔干咳，严重可出现气短、呼吸困难。

4、血液：表现为白细胞减少、血小板减少。干燥综合征的血细胞减少有自己的特点，应用升白细胞的药物不太容易见效，但好就好在，干燥综合征的血细胞低似乎较少频繁带来直接的不良后果，不像其他风湿免疫病的血细胞减少一不留神就很凶险。

5、肾脏：干燥综合征可以有手脚发麻、无力，这是由于继发了肾小管酸中毒，造成低血钾引起的。主要累及远端肾小管，分类上属于I型肾小管酸中毒。有很少部分患者可以累及肾小管，出现蛋白尿。

6、肝脏：有部分患者可出现肝脏损害，胆红素升高、肝酶升高，常在消化科就诊，诊断原发性胆汁性肝硬化（PBC），干燥综合征和PBC有时就相伴而行，分不清孰先孰后。也有累及胰腺出现慢性胰腺炎。

7、甲状腺：其实我们见到过很多的干燥综合征合并甲状腺功能异常，包括甲减、甲亢，比较多见合并有桥本氏甲状腺炎。

8、神经系统：有小部分人可累及周围神经系统、中枢神经系统。此外，情绪易波动在干燥综合征却常有见到。

9、淋巴瘤：干燥综合征发生淋巴瘤的风险是正常人的40多倍。国外那项针对80位患者的长期调查显示发生淋巴瘤的比例是2.5%。

三、化验检查

干燥综合征的诊断除了口眼干等主观症状外，一些化验检查也是很重要的。比如自身抗体中的抗SSA、抗SSB抗体；唇腺活检病理见到灶性淋巴细胞聚集；另外，眼睛、口腔的客观检查证据也重要，比如角膜荧光染色（泪膜破裂时间）、腮腺造影。

四、口眼干怎么处理

干燥综合征是全身系统的疾病，全身用药这里暂不介绍，就简单说说口眼干有什么办法。

1、注意口腔、眼睛局部卫生护理

2、避免引发干燥的一些因素：

(1)时常嘬一口白水

(2)喝无糖的液体

(3)避免引起口腔不适的物质：咖啡、酒精、尼古丁

(4)避免酸性饮料：比如碳酸饮料、果汁

(5)避免某些药物：具有抗胆碱能副作用的药物，包括某些非处方累的感冒药、安眠药。

(6)保存鼻腔通畅，减少经口呼吸。

(7)避免长时间讲话。

(8)少待空调房，尤其夜间睡眠，房间里可应用加湿器。

附注：酸性饮料（低pH值）可能影响牙釉质，干燥综合征不建议饮用，尤其在两餐之间。

一些常见饮料的pH值：

可乐：pH2.6

咖啡：pH5.0

绿茶：pH3.2

红茶：pH5.7-7.0

白水：pH7.0（注意：含添加剂的水通常是酸性的）

能量型饮料：通常是酸性的

3、局部刺激唾液分泌

食物要细嚼慢咽，咀嚼无糖口香糖可以刺激仍有残留功能的腺体分泌唾液。

附注：注意区分“无糖”和“低糖”，一些标明低糖的甜点、糖果，可能会含有较多的果糖成分，果糖容易长龋齿。

无糖型的口香糖含有一些甜味剂，可能会刺激残留的腺体功能分泌唾液。

木糖醇口香糖可以减少口腔细菌，抑制龋齿。

干水果片，比如油桃片、水蜜桃片，可以刺激唾液腺体分泌。

4、人工唾液、人工泪液

常小口饮水、局部刺激分泌如果仍不奏效，可以尝试人工唾液、人工泪液代替。

5、药物：毒蕈碱胆碱能激动剂

上面这些措施效果不好，尝试药物刺激分泌，比如毛果芸香碱、西维美林。

6、除此之外，也有人说深海鱼油或许可以帮助改善症状。还曾有患者跟我透露她的一个小偏方，晚上睡觉时嘴里含一小段香蕉，不知是否奏效，但要注意安全啊！

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