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聚焦nbsp胰腺JSGE临床
胰腺是人体仅次于肝脏的第二大腺体，其分泌液在食物的消化过程中起着重要的作用，胰腺疾病主要以急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤最为常见，本周，咱们一起畅游胰腺之旅。今天，咱们从慢性胰腺炎出发吧。
慢性胰腺炎是一种不可逆转的渐进式慢性炎症肠病。慢性胰腺炎的的病因和病理比较复杂，因此，准确地理解慢性胰腺炎的分期、病理，同时提供适当治疗是至关重要的。我们整理了日本胃肠病学会（JSGE）新修订的年慢性胰腺炎临床实践指南，为大家介绍一下慢性胰腺炎的诊断和分期。
诊断
慢性胰腺炎的确诊有时很困难，特别是临床医生治疗患者时未考虑到这种疾病的时候。在诊断章节，指南描述了以信号、症状和实验室结果为基础的疑似慢性胰腺炎，以及这种诊断是如何发展的。CQ介绍非常详细，包括12项，涉及询问病史、身体检查、血和尿的胰腺酶测定方法，各种慢性胰腺炎诊断的影像学方法（胸部和腹部X线片，腹部超声检查），胰腺外分泌功能检查、病理诊断，胰腺癌和导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）的鉴别诊断，以及基因检查。
为了便于理解诊断的途径，制备了流程图1（图1）。明确和可能的慢性胰腺炎诊断仅能利用影像学得出。其中，用于可能诊断的检查结果满足以下异常≥2项：上腹痛反复发作，血/尿胰腺酶异常，以及胰腺外分泌功能不全，可以确诊为慢性胰腺炎。
图1慢性胰腺炎诊断路径。
（该流程图显示慢性胰腺炎（CP）诊断的示意流程图。EUS，超声内镜；ERCP，内镜逆行胰胆管造影）
不符合明确或可能诊断的病例，但满足以上三项中的至少2项情形，此外还有持续饮酒史（80g/d），以及相应的影像学表现（下表1），会被诊断为早期胰腺炎。
分期
慢性胰腺炎通常以反复上腹和背部疼痛为表现，内分泌和外分泌胰腺功能逐渐恶化。胰腺外分泌功能障碍（包括消化和吸收障碍）和糖耐量异常（胰腺糖尿病）发生在慢性胰腺炎进展时；因此，为了改善预后，药物和营养治疗应该根据相应疾病分期提供。
从这方面看，慢性胰腺炎的分期是很重要的。在分期章节，CQ包括8个项：临床症状，血和尿胰腺酶水平，影像，胰腺外分泌功能试验，异常糖耐量检查，以及这些因素评分的意义，对于确定慢性胰腺炎的严重程度，分期，和治疗均至关重要。
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