如淀粉酶值降后复升

2、血、尿淀粉酶测定 具有重要的诊断意义

均能显示胰腺肿大轮廓,渗液的多少与分布,对假性胰腺囊肿、脓肿也可被显示

淀粉酶值在严重坏死型者,因腺泡严重破坏,淀粉酶生成很少,故其值并无增高表现如淀粉酶值降后复升,提示病情有反复,如持续增高可能有并发症发生有时腹膜炎,胆道疾病,溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、胃大部切除术后输入袢梗阻等,淀粉酶值可有不同程度的增高,但一般多低于500苏氏单位因此,当测定值>256温氏单位或>500苏氏单位,对急性慢性胰腺炎的诊断才有意义

急性慢性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外,迅速吸收入血,由尿排出,故血尿淀粉酶大为增加,是诊断本病的重要的化验检查血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高,8～12小时标本最有价值,至24小时达最高峰,为500～3000somogyi氏单位,并持续24～72小时,2～5日逐渐降至正常,而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高,48小时达高峰,维持5～7天,下降缓慢

正常值不低于212mmol/l(85mg/d1 )在发病后两天血钙开始下降,以第4～5天后为显着,重型者可降至175mmol/l(7mg/d1)以下,提示病情严重,预后不良

1、白细胞计数一般为10～20×109/l之间,如感染严重则计数偏高,并出现明显核左移部分病人尿糖增高,严重者尿中有蛋白、红细胞及管型

4、血清钙测定

正常值:血清:8～64温氏(winslow)单位,或40～180苏氏(somogyi)单位;尿:4～32温氏单位

3、血清脂肪酶测定

7、b超与ct

mha来自血性胰液内红细胞破坏释放的血红素,在脂肪酶和弹性蛋白酶作用下,转化为正铁血红素,被吸收入血液中与白蛋白结合,形成正铁血红蛋白重症患者常于起病后12小时出现mha,在重型急性慢性胰腺炎患者中为阳性,水肿型为阴性

6、 x线检查

5、血清正铁蛋白(methemalbumin、mha)测定

正常值02～15mg%,其值增高的原因同2,发病后24小时开始升高,可持续5～10天超过1 cherry-crandall单位或comfort法15单位有诊断价值因其下降迟,对较晚就诊者测定其值有助诊断

腹部可见局限或广泛性肠麻痹(无张力性小肠扩张充气、左侧横结肠扩大积气)小网膜囊内积液积气胰腺四周有钙化影还可见膈肌抬高,胸腔积液,偶见盘状肺不张,出现ards时肺野呈“毛玻璃状”

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