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夏天来了

很多人开启了胡吃海喝模式

烧烤

小龙虾

小海鲜

再加上啤酒

这才是夏天嘛

不过

等一下

这样吃可是有风险的

最近

医院急诊都在晚上

收治了一些因贪吃夜宵而患上急性胰腺炎的患者

《大医生来了》节目邀请到了浙江大医院肝胆胰外科副主任医师吴应盛，来为大家讲解一下跟胰腺炎相关的知识。

大医生来了

浙江大医院

肝胆胰外科副主任医师

吴应盛

引起急性胰腺炎的原因

引起急性胰腺炎的常见原因有饮食不当，暴饮暴食，特别是进食油腻食物、饮酒，有人统计急性胰腺炎约20%～60%发生于暴饮暴食后。

在暴饮暴食、进食过多高脂高蛋白食物之后，会刺激胰液的过量分泌，并且食物进到十二指肠之后，就会刺激十二指肠乳头水肿，引起ODDi括约肌痉挛，这就是引起胰腺炎的因素。另外还有喝酒的因素，酒精本身就容易刺激ODDi括约肌痉挛。

急性胰腺炎有什么典型症状？

突发剧烈腹部疼痛可能会是急性胰腺炎,典型的胰腺炎起病十分突然，多在饱食或酗酒后，半夜突然发生剧烈的中上腹部疼痛，多为刀割样痛或胀痛，阵发性加剧，常放射到左腰、左背或左肩部，大多同时伴有恶心、呕吐，呕吐后疼痛无缓解，上腹部有压痛。若病人发病前数小时曾饮过酒，或暴饮暴食，过去患过胆道疾患或正在患胆道疾患、胰管阻塞性疾病、近期呕吐或便出蛔虫者突发剧烈腹痛，应考虑是胰腺炎发作。

如果发现家人、朋友突然有恶心呕吐，同时伴有腹胀、腹痛甚至发热，要想到急性胰腺炎可能，医院就诊，如果同时出现高热，腹部皮下出现淤斑或者突然血压下降、皮肤湿冷、手足冰凉、反应迟钝等表现，可能提示急性重型胰腺炎，医院抢救。

急性胰腺炎高发人群

急性胰腺炎起病急骤，来势汹汹，但大都有明确的诱因。最常见的病因是酗酒和胆道疾病，约占病例总数的70%以上，排在第三位的是高脂血症（主要是高甘油三酯），这三类人尤其要注意。

酗酒者

近年来，因酗酒导致胰腺炎的病例呈逐年上升趋势，年轻患者很多是此类病因导致。值得一提的是，与其他原因引起的急性胰腺炎相比，因酗酒导致的往往病情较重、并发症较多、医疗费用和死亡率都较高。

胆道疾病患者

在我国，胆石症是女性发生急性胰腺炎的首要病因，其发生率与胆石大小呈反比。胆管或壶腹中有结石持续存在的，病变常亦较重。胆石嵌顿则可使胆汁反流胰管或堵塞管口。

高脂血症患者

《希氏内科学》中提到：甘油三酯高于mg/L（相当于5.8mmol/L）是急性胰腺炎的独立危险因子，若患者甘油三酯高于mg/L（相当于11.7mmol/L）则急性胰腺炎不可避免。有些病人体形并不肥胖，但甘油三酯血症却很高，他们往往是家族性高脂血症人群。这些病人发生胰腺炎，往往是在胰脂肪酶作用下，脂肪酸过度释放入胰腺血循环或胰实质引发的损伤作用。

慢性胰腺炎会增加患胰腺癌风险吗？

研究发现，慢性胰腺炎患者发生胰腺癌的风险是正常人的20-30倍。所以对于慢性胰腺炎的患者，要想预防胰腺炎转化为胰腺癌，除了饮食上要注意以外还应该定期检查，以动态观察胰腺情况，根据复查结果及时制定治疗和预防计划。

胰腺癌发生率＝死亡率

胰腺癌恶性程度真的这么高吗

是的，胰腺癌是一高度恶性的肿瘤，预后极差，尽管在过去的50年中付出了很大的努力，但在提高胰腺癌生存率方面并未取得较大进展。所以，虽然胰腺癌发生率＝死亡率这种说法不完全正确但也反映了胰腺癌是癌中之王的说法。

胰腺位腹部深处，早期症状多不明显，很难早期做出诊断并早期治疗。发现时已经多数晚期，很难再有根治性的方法，这是胰腺癌最可怕的地方。

不过胰腺癌具体可分为可切除，交界可切除不可切除三种情况，如果是可切除的胰腺癌经过根治性的手术，附以术后化疗等辅助治疗，中位生存时间还是可以达到2年以上，所以，应该说胰腺癌发生率＝死亡率这种说法不完全正确。

为什么胰腺癌很难在早期发现呢？

胰腺癌很难在早期被发现主要是因为胰腺的位置很隐蔽，由于胰腺是人体腹膜后位器官，位置深藏在身体的上腹部的后面，被胃十二指肠、网膜、结肠及肾脏等组织器官覆盖、包绕起来了。所以胰腺出问题了，用常见的检查方法不容易检查出来。通常的B超检查也较难探查到早期直径较小的胰腺肿瘤，即使是CT对于早期较小的病灶都是很难发现。

另外，胰腺癌的症状不特异，如上腹部隐痛不适、消化不良，腰背部疼痛等，这些症状很容易和胃肠疾病，胆道疾病等相混淆，而且这些症状经过对症治疗后症状可能短期可有所缓解，这样就延误了胰腺癌的诊断与治疗。

还有胰腺癌很难在早期被发现还与胰腺痛发病率低，病人和临床医生对此警惕性不足有关系，胰腺癌的发病率在万分之一左右，发病后医师可能以常见病多发病为首要考虑，未能及时做出明确诊断最后，目前为止，针对胰腺癌早期诊断肿瘤标的敏感性与特异性均不高，也是胰腺癌难以早期发现的原因之一。

目前，螺旋CT增强扫描时诊断胰腺肿瘤最有效的检查方法。但是早期较小的肿瘤往往也很难被发现。

如何有效预防急性胰腺炎

1、要戒烟，不酗酒。吸烟可能会增加胰腺癌的患病率，因为尼古丁可以影响胰腺分泌，进而发生胰管上皮的病变，吸入烟雾后，可活跃新陈代谢致使胰腺癌变。在吸烟饮酒者中，胰腺癌发病率为非吸烟饮酒者的2～2.5倍，且发病年龄提早10～15年。积极防治与胰腺癌相关的疾病。研究发现，慢性胰腺炎和胰腺癌的关系也较密切，慢性胰腺炎能激发胰腺组织增生，慢性胰腺炎患者较一般人群中胰腺癌的发病率可高出倍。

2、预防胰腺癌必须从生活、饮食习惯着手。首先忌长期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品，这样会增加胰腺负担，导致相应的细胞增生、变性而癌变。动物实验证明，高脂肪饮食与胰腺癌有关；少吃高脂、高油、多盐的食物，可以减少2/3的胰腺癌的发生。

3、应多食新鲜水果和新鲜蔬菜，日常饮食需注意保持谷类、豆类、甘薯等粗粮。实验证明，在饮食结构中有高纤维、水果和新鲜蔬菜的人群，患胰腺癌的可能性较少。其中维生素和微量元素能抗自由基和抗氧化，对防癌有利。

出诊时间

周一、周五上午

浙大二院（解放路院区）

周二上午

浙大二院（滨江院区）

来源：浙江之声·杨宸工作室

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