中医诊断学脾阳虚证

多由脾气虚发展而来，或过食生冷食物，药物，或心肾阳虚，火不生土所致。有一个小孩感冒，吃了好几天连花清瘟，吃的腹痛腹泻，我赶快叫停，再吃下去，就是脾阳虚，表邪内陷，必然要逆传心包。阳虚内陷是最难治的。所幸我的劝说有效，避免了一次过度治疗。有一个老太太，听广播说喝芹菜汁能降三高，于是天天喝好几杯，喝的自己腹痛腹泻，怕冷浮肿。都是脾阳虚的病因。1.腹痛。吃点凉东西就胃疼，天气一冷就胃疼，腹痛这是个典型特征，喜温喜按，手脚经常也是冰凉的。甚至还伴有痛经。面色晄白，就像久久不见阳光的人。2.大便溏薄清稀。平时大便常稀，吃生冷后大便更稀。有的溃疡性结肠炎，就非常怕冷，腹痛，大便果冻样。也有的类型的便秘偏偏也属于脾阳虚。多半是因为阴虚便秘而长期服用导泻药导致的。有阴虚便秘变成了阳虚便秘。3.肢体困重，或周身浮肿，小便不利。4.关节疼痛，积液。5.白带量多质稀，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。脾阳虚衰，食入不化，则腹胀纳少。中阳不足，不能温通经络，故腹痛，喜温喜热。阳虚无以温煦四肢，所以四肢不温。水湿不化流注肠中，故大便溏薄较脾气虚更为清稀，甚则完谷不化。中阳不振，水湿内停，泛溢肌肤，则肢体困重，甚则全身浮肿；水湿留流注带脉，可见白带清稀量多。舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，皆为阳虚湿盛之征。总之脾阳虚的内在机理是阳虚则寒，阳虚不能温通，阳虚不能气化水湿。理中汤，黄土汤等方。艾灸肚脐也是极好的一个办法。这里我特别要强调灶心土这味药，饱受烈火熏灼，带有极热之性，善于温中补脾。这个灶心土，在垒锅灶的时候就要选择遥远地方的干净的，未被开采过的新土和泥垒灶。不能随便挖点土就用。烧得柴火必须是干柴，不能是拆的旧家具，更不能烧煤，烧橡胶等物。那样的灶心土不能用。真能找到这么干净的土不是很容易。各种暖脐贴治疗阳虚腹痛，也很有效。（今天单位开会，我辞掉了一些繁重的课程负担，准备专心研究膏药。届时我会复原出古人的暖脐膏供朋友选用。）有一例慢性胰腺炎，多次急性发作，我看她的舌头是淡青舌，白腻苔，这是典型的中阳不足，无力温通经络所致，身上并没有寒邪阻滞经络。所以这个胰腺炎要用热药。我用的乌梅丸，重用干姜附子，效果很好。中医治病不能看见炎症，发烧，就知道用寒凉清热药物，要多考虑内在的寒热虚实，才会迎刃而解。1.有一例溃疡性结肠炎，一派虚寒症状，大便白色粘液，用黄土汤合补中益气汤是有效的。但是辨证要和辨病相结合，一般的脾阳虚证，吃七付八付黄土汤就好了，但是溃疡性结肠炎没那么好治，周期很长。光辨证不辨病是预料不到结果的。2.我的授业老师，经常告诫我，病人自述的寒热虚实往往有假，不可偏听偏信，一定要结合舌诊脉诊来验证。有一个老太太不知道谁介绍的来找我看病，进门就说自己是脾阳虚，肚子怕冷。在北京吃了三年理中汤，小建中汤等药无效。我让她伸舌头一看，干红无苔还开裂，好严重的阴虚！我告诉她你不是脾阳虚，而是胃阴虚。她竟然大怒，北京的国医大师都说我是脾阳虚，你个毛头小子竟敢否定，真不知道天高地厚，拂袖而去。。这是我遇到的极少数执迷不悟的病人。你吃了三年不下一千付补脾阳的药，没有效果，还不想回头吗？十问歌上讲了，再兼服药参机变。一定要参考别人的经验教训。什么是阴阳？阴阳就是逆向思维！3.有的脾阳虚和心阳虚，肾阳虚混杂在一起，需要条分缕析，合理制方。（完）有求医问药者请

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