甲状腺癌远处转移有多种方法治疗

甲状腺癌转移可能在疾病初始分期时发现，也可能在手术后的随访中发现。发现转移灶的方法主要包括病人的一些症状和检查，化验。很多病人是没有什么不舒服，完全是检查和化验发现了蛛丝马迹，顺藤摸瓜才发现的。所以我们一直强调术后规律复查的重要性。发现转移灶的手段也比较多例如：甲状腺球蛋白及其抗体的异常升高就要怀疑有转移或者复发。彩超可以发现颈部和腹腔脏器的转移灶。CT可以发现肺部转移，脑转移，骨转移等等。诊断性全身性放射性碘扫描，可以发现全身转移的部位。如果一旦发现远处转移，也不要焦虑和灰心，要以积极的心态面对病情，因为国际上治疗甲状腺癌转移的方法还是很多的，也比较成熟。那么发现转移灶后，可以采取的治理措施有哪些？

1.首先要考虑的是手术治疗。

如果通过手术治疗，完全能够把转移灶彻底切除，那是最好的,最直接，最可靠的治疗，尽管可能需要全身麻醉，患者当然会有手术带来的创伤和并发症。如果通过手术不能够完全切除，减瘤手术也是可以考虑的。

2.第二是放射性碘治疗。

对于吸收放射性碘的转移灶很有效，有较好的治疗反应，对于多发的转移灶，或者不能手术治疗的转移灶可以考虑首选。当然放射性碘治疗也有其副作用。

3.外照放射治疗。如果不能手术治疗和放射性碘治疗，或者放射性碘治疗不敏感，外照射也是备选治疗之一。

4.局部治疗

射频消融也是治疗甲状腺癌转移的方法之一。如对稳定或缓慢进展的无症状疾病患者进行热消融。其他方法还包括了酒精注射和冷冻治疗等等。

定向放射治疗和热消融（射频消融和冷冻消融），两种方法对远处转移灶有很好的疗效，而且副作用少，是手术治疗的替代疗法。二者均可用于引起症状的远处转移灶和局部高风险的并发症。如肺脏，脑，肝脏和骨转移。病人可以获益于改善症状如疼痛，也可以使得全身治疗尽早进行。甚至可以改善生存。这些措施要比手术微创。在特定情况下，这些技术可以代替手术成为一线治疗方法。这些治疗方法可以有效地控制肿瘤，效果和手术接近。

5.TSH抑制性甲状腺激素治疗。即口服优甲乐达到抑制TSH的目的，来减缓甲状腺癌转移灶的生长。

6.靶向治疗

需要在标本进行基因检测的基础上选择药物。特别是对于患有明显进行性难治性疾病的患者。一般来说靶向治疗对于甲状腺癌有远处转移，进展较快，有症状和/或将要危及生命的放射性碘难治性病例，而这些病例又不能用局部治疗控制的情况下使用。

靶向治疗决策基本上是专家共识和病人的偏好和选择。靶向治疗的同时，强调手术治疗和TSH抑制治疗仍然是主流治疗。与此同时局部治疗也有很好的疗效。并且还要兼顾患者的生活质量，所以医生要权衡利弊，为病人做出合理的方案。

甲状腺癌的靶向治疗可以提高患者的无病生存时间，国外的随即对照双盲研究结果表明了这一点。此外，索拉菲尼，仑伐替尼还能够使得恶性肿瘤获得持久的消退，这两种药物已经在美国和欧盟获得批准治疗放射性碘难治性甲状腺癌。索拉菲尼能够延长无病生存时间5个月。仑伐替尼可以延长14.7个月。

仑伐替尼是一种多受体酪氨酸激酶抑制剂，可以口服使用，不仅能抑制住血糖内皮生长因子受体以及肌酶活性，而且还能抑制血管内皮生长因子受体VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3等的激酶活性。当然除了抑制正常细胞功能外，该种药物还能抑制与致病性血管生成、肿瘤生长和癌症进展有关的其他激酶，减少肿瘤相关巨噬细胞，增加活化的细胞毒性T细胞。

当然靶向治疗的副作用也要引起注意。这些副作用包括了：高血压；皮肤黏膜的毒性；肝脏毒性；心脏毒性；肾脏毒性；血液毒性；胰腺炎和致畸胎，对育龄妇女要有避孕措施，避免妊娠。

一旦有了甲状腺癌的远处转移，首先要树立信心，其次要选择大的医疗中心，如国家级医疗医院等等。

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