主持人:我们了解了胰腺的位置

回过头来,现在有五年多的时间,也是经历了发展阶段

主持人:为什么呢?

第二,有条件患者要吃一些清淡的高蛋白的饮食,这是不排斥的不像有些网友说的,得了肿瘤的病人是不是不应该吃高蛋白饮食了,是不是吃多了,肿瘤也会长?这个理论不强调,更观众的是病人的周身的总体的生活状态非常重要同时因为胰腺的病人多多少少存在消化功能不良,可以补充一些消化酶、多酶片,增加患者的食欲,同时适当运动都是可以的

我国近年来的胰腺癌,因为我们一些生活方式的改变,所以胰腺的发病也是明显增加现在在中国,它的总体来的胰腺发病率介于欧美和一些贫穷国家之间,跟我们的生活方式还有点关系所以在中国来说,胰腺癌发病率是在十万之八左右,男性十万分之八慢性胰腺炎会传染吗,女性十万之六在地域特点来说,在一些沿海的开放城市来说,比如北京、天津、上海,总体的胰腺癌发病率已经接近欧美水平,上海发病率达到了十万分之十四,这是非常高的数字

还有一部分,胰腺癌属于腹膜后位器官,周围有很多的神经素,胰腺癌一旦累犯这些神经素,会造成非常剧烈的腰背部疼痛,所以很多病人误诊为腰椎间盘突出,腰肌劳损,其实是胰腺癌造成的疼痛所以初期的疼痛还是相对间歇性发作,随着病情的进展会持续性疼痛到了晚期的胰腺癌患者,疼痛非常重,很多病人被动,夜里无法平卧,所以很多病人都是坐着或者趴在那里,这样相对会舒服一点所以胰腺癌的疼痛是非常重要的一个症状

我老打这个比喻,胰腺癌作为一个最难对付的癌中之王,需要十怎样治慢性胰腺炎八班兵刃,一起上阵,我是一名外科医生,单凭一名外科医生的手不足以根治这个肿瘤,需要以外科为核心的多学科的综合治疗来提升它,所以这也是在国际上的一个理念,提倡多学科治疗

主持人

郝继辉:对第二个就是肥胖,肥胖是胰腺癌的高危因素流行病学统计发现,如果我们说的肥胖指数,就是bmi,体重指数如果超过30以上,这类人群的患癌的风险性就明显的高于正常体重组同时瑞典进行了一个流行病学调查,他发现你成人之后,如果你体重增长了12公斤以上的人群,和你体重相对只增加2公斤到5公斤的人群,你患癌的风险性明显增加所以这组人也是一个高危的人群,这是两个因素,一个吸烟,一个肥胖

最后一个就是我们说的遗传性,因为您知道,肿瘤是一种遗传性疾病慢性胰腺炎用什么药,在胰腺癌的角度也有很强的遗传性所以大多数,5%到10%的胰腺癌病人都有遗传的背景在里面有一个调查显示,如果你的一级亲属,什么叫一级亲属,就是你的父亲、兄弟姐妹和你的孩子,如果一级亲属中,有一个人患了胰腺癌,亲属中患癌的风险性增加2到3倍如果亲属中有2名得了胰腺癌,患病率增加了6倍如果亲属中有3名,你的患癌风险增加到了32倍,所以这点也是非常重要的因素同时这也有可能是这一家子亲属,他们可能有共同的生活背景,也可能有一定关系,但是遗传因素在胰腺癌的发病中也有非常重要的地位

再有,在胰腺癌的诊断中,非常重要的一个标准近年来广泛使用,就是超声内镜,就是在内镜前端带着一个高频的超声探头,它可以近距离,通过下到胃镜,下到12指肠,近慢性胰腺炎生存期距离来观察你的胰腺,观察胰腺肿瘤的大小,周围血管的关系以及是否有周围的转移同时还可以做一些穿刺活检,还有局部的治疗所以现在影像学手段非常丰富,b超,ct,核磁,pet-ct和超声造影等等这些手段可以相互补充、相互配合,来针对不同的患者,选择不同的手段,来达到明确诊断,明确治疗

再有提到一些糖尿病,糖尿病的因素跟胰腺癌密切相关,到底谁是因、谁是果还不太好界定很多长期糖尿病的病人的流行病学调查,它发现癌症的几率明显增加,同时也发现,突发糖尿病,发现糖尿病四年以内的这种人群更宜发生胰腺癌

主持人:像您说的,大多数的患者来看都不是早期的,如果到了中期或者晚期,在治疗上我们会采取哪些方法?

郝继辉:在我们这里慢性胰腺炎的治疗费用介绍一下我们医院的特色,因为我们当初也是根据学科发展的需要,我们在2008年率先在全国的肿瘤中心第一个建立专门治疗胰腺癌的科室我们首先建立了一个胰腺癌治疗的多学科综合治疗体系,建立了胰腺外科为核心的,同时包括我们消化内科、放疗科、病理科、影像科等多学科的综合治疗体系使患者到我们医院以后,胰腺癌的病人能够接受全方位的治疗,外科主任提出我们的建议,消化科医生、放疗医生,根据各种角度给患者提供最佳的治疗手段因为现在的肿瘤治疗也提倡个体化的治疗,不是千篇一律的,所以要根据每一个病人的情况,设计每一个病人治疗的方案,达到一个量体裁衣的目的你可能更适合手术,首先做手术,然后考虑放化疗辅助如果我们以化疗为主,以放疗慢性胰腺炎的诊断为主,我们以团队做这个工作,这是我们在国内中最先建立的一个

主持人:那也很低

主持人:请您给大家介绍一下,目前胰腺癌在我国发病的情况?是不是也会有年轻化的趋势?

郝继辉:对,这几年发展得非常快

第二个方面就是年轻化的问题其实以前教科书上谈,胰腺癌是老龄癌,大多数在75岁以后发病,这种人群占到三分之一以上30岁以前很少发病,但是随着年龄的增长明显的增加但是临床情况来看,胰腺癌的发病呈现非常明显的年轻化的趋势,现在大部分的高峰人群已经前移到50岁、60岁之间,这种人群是胰腺癌发病现在目前为止的一个非常重要的人群所以提醒我们,不要觉得这是老年人得的病,跟年轻人没有关系,或者跟中年人没有关系,其实这个发病越来越前移了,所以提早期慢性胰腺炎怎么治疗醒大家警惕自己的不良的生活方式,要保证良好的生活方式,杜绝肿瘤的发生,在一定程度上

主持人:相对还是很隐秘,这些症状,基本很多人都在忽视

除了影像学的,还有生化学的指标,类似提到的血液中特异性的肿瘤标记物,在胰腺癌中也有一些特异性比较高的肿瘤标记物,近年来还有一些新技术,例如循环肿瘤细胞,叫ctc循环肿瘤细胞,以及外周血中的一些基因的检测,例如kras基因的检测,这些都可以作为一个有力的检诊手段,来共同对胰腺癌做出早期的诊断,提高早诊率

主持人:癌症的三级预防,我们必须早发现、早治疗,早发现可以通过哪些手段来检测胰腺是不是出了问题,另外它的准确率怎么样?

郝继辉:对,胰腺癌不仅是国内广大医务工作者的难慢性胰腺炎的诊断题,在国际上也是大家非常棘手的难题,特别难以取得突破近年来随着多学科治疗理念的不断体高,在国内外有很大的进展在外科领域,我们更加注重对可根治性患者治疗的规范性这个病人如果可以进行手术,作为外科医生来说,要尽最大能力来提升这个患者切除的根治度,切得更干净,提高五年生存率,对这组患者同时考虑一些局部的治疗,类似微创性的治疗,对胰腺癌治疗来做一些提升,在外科手段

第一,b超,大家非常了解,b超比较方便、经济、无创、简单,所以它对一些早期的病变,特别是高危人群的筛选非常有价值它可以发现胰腺的肿块,也可以发现是否有肝脏的转移或者胆道的扩张,同时超声的造影也可以对小病变做诊断所以临床上我们把b超作为一个最初慢性胰腺炎吃哪些药步的筛选方法

郝继辉:这个是咱们肿瘤提倡的三级预防,如何早期的对高危人群进行筛查或者检查,来使他们在早期阶段进行诊断,这是非常重要的胰腺癌跟不良的生活方式有关,所以讲到几种危险的因素,第一点非常重要的因素就是吸烟广大的网友知道吸烟跟肺癌有关系,比较明确但是在胰腺癌上,它是到目前为止,从国际到国内都是公认的,跟胰腺发病密切相关的一个危险因素上世纪80年代美国就有统计学资料显示,吸烟人群比不吸烟人群,患胰腺癌的风险性增加2倍上海做了一个关于11万人群的12年的队列观察发现,患胰腺癌病人吸烟的比例非常高,如果你是吸烟的人群,你比不吸烟的人群,男的吸烟的要比不吸烟的高1.7倍,女性要高1.5倍,这是一个因素

第二点就是黄疸,这怎样诊断慢性胰腺炎是一个专业术语,它就是皮肤、巩膜这些黄疸为什么会引起黄疸?多说一句,因为胰腺,特别是胰头癌,它容易累犯胆总管,它压迫了胆总管之后造成胆汁的正常排泄不畅,无法进入到肠道,所以这些病人会表现出压迫性的黄疸,出现眼睛黄了、皮肤黄了很多网友误认为眼睛一黄,是不是就出现了肝胆性的疾病,其实这是一部分,很多的病人由于压迫造成了黄疸小便的颜色非常深,像浓茶色,而且大便变成陶土色,这是典型的黄疸性病人黄疸主要是胆管压迫造成的,主要是胰头癌、胰体尾癌

第三点就是消瘦,这是非常明显的表现,病人会出现非常明显的消瘦很多病人就诊时,短短两个月的时间,体重会消瘦体重的10%以上,比如你原来150斤的话,你会消瘦15斤,就是非常消瘦这由于中医慢性胰腺炎胰腺我们提到它是人体非常重要的一个消化器官,它分泌很多的酶,如果胰腺一旦生病,这些酶不能正常分泌之后,会造成一些营养物质吸收障碍,蛋白、脂肪、糖不能及时的吸收另一方面,胰腺的病人更多的依赖于糖酵解过程,造成这一部分病人的净吸的代谢率非常高,它又不能吸收营养物质,代谢又快,所以只能负性消耗,所以表现为非常重的一个消耗

主持人:所以听您说完胰腺癌这个病,真的是非常绝望,即使是早期,它的五年生存率也只有20%、30%您给大家讲讲,为什么它死亡率这么高,治愈率这么低呢?

郝继辉:因为胰腺癌首先不能早诊,它特殊的位置,是属于腹膜后位器官,不像乳腺、甲状腺这些,可以摸到,触及到,胰腺的位置比较深在所以作为患者首先不能自己坏死性胰腺炎诊断,第二点,它的症状非常的隐袭,一般人不了解它,所以很多病人被误诊误治,这种情况导致了我们胰腺癌早诊率不到20%到30%,晚期率70%到80%第二点就是胰腺癌总体来说,它对放化疗不太敏感近年来,肺癌、乳腺癌有很多的一些化疗药物问世,靶向药物的问世,极大的推动了这几个病种的治疗,总体来说,胰腺癌的化疗的手段和靶向治疗的手段相对比较缺乏,难以取得非常好的效果同时由于胰腺周围有很多的脏器比邻,对放疗要求非常高,难以达到非常好的放疗效果所以基于这些特性和方法的不敏感,使胰腺癌总体来说号称“癌中之王”,它的五年生存不足5%,非常的低

腹痛,胰腺癌病人都会出现一个上腹部的非特异性的不适、疼痛,很多病人误以为它是一个胃部不适,因为胰腺慢性胰腺炎要怎么治疗是在胃的后部,它的症状很多都跟胃进行混淆所以很多病人在当地的医院进行了就诊,查了胃镜、做了钡餐,其实忽略了胃背后的杀手胰腺癌症状是腹痛,而且腹痛的原因是什么?第一个,它的腹痛是由于肿瘤压迫了胰管,造成胰液分泌不畅,出现了比较明显的腹痛,一般胰腺癌的腹痛表现为进食后明显加重

郝继辉:确实胰腺癌以前是一个小病种,近年来整体的发病率在不断上升,但是对广大的患者来说,大家对胰腺非常不了解所以今天在谈胰腺癌之前,我们非常有必要谈一谈胰腺这个器官其实胰腺是人体非常重要的一个器官首先介绍一下它的位置,它是位于人体的上腹部,位于胃的后面,脊柱的前方,横行于第一腰椎的前方,所以我们医学术语上说也叫腹膜后位器官,大怎样诊断慢性胰腺炎小只有70克左右,它长有17公分,宽5公分左右,所以是非常小的器官,但是它的作用非常强大

还有一部分是远处转移的患者,就是老百姓比较好理解,就是扩散了这个瘤子,从胰腺转移到肝上、腹膜上对于局部进展的病人,现在国际以及国内非常流行的治疗是新辅助治疗,就是在手术之前,给病人一定周期的放疗和化疗,使肿瘤缩小,达到降期的目的原来这病人是三期的病人

郝继辉:胰腺癌跟别的肿瘤一样,胰腺癌根据专业术语tnm分期,分为一、二、三、四期,早期您说的就是我们指的一期和二期的病人,这个部分病人的比例非常低因为很多人由于症状的隐袭,难以早期发现,所以一期、二期的患者就诊基本是在20%-30%,针对这一期、二期的患者,使用根治性的手术是唯一提高慢性胰腺炎生存期远期生存的一个手段,到目前为止,针对胰腺癌来说,如果你想得到长期的生存,治愈只有靠手术所以一期、二期的病人要依靠手术治疗,所以我们也在临床中非常珍惜一期、二期其实患者已经很不幸了,得了胰腺癌,但是如果能在一期、二期这个状态,是不幸中的万幸,能通过外科医生的精准外科手术技术结合围手术期的治疗给你好的生存所以对于早期的胰腺癌患者一定要积极考虑手术治疗,因为没有远处转移、局部的进展,手术的五年生存率是不错的,达到20%左右就已经非常不错了

郝继辉:主持人好,网友朋友们大家好今天非常高兴有机会来中国网络电视台跟大家交流一下关于胰腺癌的相关知识

第二点就是ct,断层扫描,ct现在被各个医疗机构广泛的使用,特别是对慢性胰腺炎表现胰腺来说,我们用薄层的、动态的分层ct扫描,可以早期的发现胰腺癌的病变,同时可以鉴别是否胰腺癌跟胰腺其他的良性病变进行鉴别,同时可以发现是否有肝脏的转移或者淋巴结的转移,这些ct技术

还有一类病人是慢性胰腺炎,他们是胰腺的炎性病变,长期的流行病统计学调查,胰腺炎病人患癌的风险也高于正常的对照组大部分的胰腺炎的病人是长期既抽烟又喝酒的人群,这两个有共同的危险因素,所以导致两者发病就具有相关性很多早期的胰腺癌也会出现慢性胰腺炎的症状,这两者的关系非常密切,但也需要进一步的大宗的流行病学的调查,以及一些机制性的研究来阐述两者关系

主持人:术后这些患者在饮食和生活上,有什么需要注意的地方?

郝继辉:这在一定治疗慢性胰腺炎的中药的程度上,跟经济发达地区的这些生活方式、生活节奏,可能各方面因素有关系,因为我后面会提到,胰腺癌是一个生活方式癌,咱们一些不良的一些生活方式,可能跟胰腺癌发病有关系所以在我们国内胰腺癌的发病率不断的涨,这是总体的流行病发病趋势的问题

主持人:您给大家讲讲,目前在国际上,在治疗胰腺癌方面有没有什么样的一些突破?治疗手段有没有一些更加先进的发展?

内科手段主要是药物的问世,1996年之前,胰腺癌治疗中主要是体现以氟尿嘧啶类药物为主但1996年之后,类似吉他宾类的药物问世,使胰腺癌治疗提升了一块,整体治疗效果有一定的进展但最近几年有一些新的药物,在一定程度上改善了胰腺癌的预后再有下一步要在靶向性药物治疗方面,要有所突破治疗慢性胰腺炎的药物,所以还是通过寄希望于精准的外科技术为基础,加上多学科的综合治疗,内科加上外科精准放疗来共同提升这个效果

主持人:早期的胰腺癌癌,一般治疗会采取什么手段?

同时一些病人会表现为消化不良、食欲不振,脂肪泄,吃了脂肪了,正常人通过胰酶消化掉了,而他消化不掉类似血栓性的病症也会增加如果出现腹痛、消瘦、黄疸这三种病症,一定到医院早期的就诊,早期的发现胰腺癌

郝继辉:所以对于一期、二期的患者一定要积极进行手术治疗,这是一个原则

在外科治疗这一块,我们现在提倡规范性的、根治性的治疗理念,因为我们天津市肿瘤医院还是以外科见长的肿瘤中心,所以我们在这方面,力求通过我们的外科技能,提高我们的根治性切除率和整体切除率特别慢性胰腺炎的症状表现是局部进展的病人,特别是静脉累犯的病人,可以通过血管的切除、重建的方式,使这部分的患者得到根治性的切除,在外科我们做这项工作

主持人:最后请郝教授,您给大家介绍一下,天津市肿瘤医院在治疗胰腺癌方面有什么样的特色?

主持人常婷:网友朋友大家好,这里是中国网络电视台健康台的《健康有约》,我是今天的主持人常婷,今天来到我们演播室的是来自天津市肿瘤医院的郝继辉教授,同时他也是胰腺肿瘤科的主任郝继辉教授,来跟大家一起聊一聊胰腺癌

郝继辉:谢谢

现在目前为止,化疗手段不断地完善,各种化疗方案不断地出台,一些新的药物不断地出现,给医生更多的机会选择更有优势的药物,来治疗肿瘤同时放疗现在更加精准,现在做的立体的、定向慢性胰腺炎的诊断的,适型调强的放疗,也给胰腺癌给予一定的控制所以对于晚期的病人,基本是营养支持加上放化疗的结合,再加一些靶向治疗、免疫性治疗来综合性治疗,来提高胰腺癌的治疗效果但即使是这么努力,胰腺癌晚期病人的生存期一般只有8到10个月,非常得短,所以治疗效果很差,所以尽可能早期发现胰腺癌,是提升胰腺癌远期效果的一个手段

另一大主要的部分是外分泌部,常说的腺泡、导管,它占整个胰腺的90%以上由于腺泡分泌一些消化酶,其中包括含碱性的一些碳酸氢酶,消化咱们食物的蛋白、脂肪的胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶,来促进我们食物的消化所以说胰腺非常小,不起眼的器官,但是它有强大的功能,一旦出现了疾病,会引起内分泌紊乱,引起一些非常重的临床慢性胰腺炎哪家医院好表现所以大家了解了胰腺之后,才会更加了解胰腺得病之后它的一些表现,为治疗提供一个好的机会

顾名思义,胰腺癌来源于胰腺的恶性肿瘤,这是一个胰腺癌的总体概念但是刚刚我也提到,因为胰腺是非常重要的一个内分泌和外分泌的器官,所以它的癌的分类,可以定位为癌的肿瘤,胰腺肿瘤可以分为两大块,一个恶性细胞起源于外分泌部,就是最常见的,起源于胰腺的导管上皮,异常增殖的细胞造成了癌,最常见的是导管上皮癌,它通常是我们说的胰腺癌,它占总的胰腺癌发病的90%这类癌的临床治愈效果非常差,它的五年生存率不足4%,这是一大类同时还有一些特殊类型的,叫做胶样癌,髓样癌、未分化癌、囊腺癌等等,这些都属于来自外分泌部的肿瘤,外分泌部最重要的慢性胰腺炎黄疸是导管腺癌,包括其它的特殊类型

主持人:还是有很多的检测指标

主持人:既然已经年轻化了,我们要搞清楚哪些因素是导致胰腺癌发病的主要因素?另外它有没有高危人群?

主持人:好的,今天非常感谢郝教授来到我们的演播室,给大家介绍了很多关于胰腺癌的相关的知识我们也希望通过我们这个平台,能够给大家科普更多的关于胰腺癌的一些相关的信息如果说您没有患病,那么我们希望您能够有一个良好的生活方式,远离疾病如果说您不幸患病了,我们就提到了癌症的三级预防,早发现,早诊断,早治疗在这里希望大家有一个健康的身体,感谢郝教授的到来我们下期节目再见

郝继辉:这个原因由于两方面,由于糖尿病的慢性的,长期的胰腺刺激,可能导致胰腺的内环境治疗慢性胰腺炎的药物的改变,导致癌另一方面,糖尿病的因素是由胰岛素分泌的功能障碍和不足,而胰岛素是由胰腺分泌,所以胰腺出问题以后也会导致糖尿病糖尿病也是高发的慢性疾病,很多人患上了糖尿病,所以对胰腺要进行适当的体检,防止出现糖尿病

同时在我们国内也是存在的一些问题,现在就是几大问题我们归纳一下,,第一就是早诊率低误诊率高,不能做到早诊第二点,现在更多的是一个中心的水平不一因为像您也知道,胰腺癌的总体治疗需要一个比较高的不论是外科也好,还是内科也好,需要一个比较好的诊疗水平美国的nccn指南提出过,如果你这个中心每年做的胰十二指肠的手术量,如果不到10例以上,那么你围手术风险性非常高在中国出现非常混乱的局面,中心之间的水慢性胰腺炎能吃什么平参差,使患者不能在第一时间得到最好的治疗第三点,更多的重视经验,忽略一些循证医学的一些证据所以凭着自己想当然的经验,这样导致患者不能很好的治疗再有最后一条,在胰腺癌中要体现多学科的综合治疗,这种理念在个别大的中心中得到体现,在一些低层次的医院,这种理念没有得到充分的贯彻所以综上几点,胰腺癌的治疗效果还是非常差的

郝继辉:这个以前对于咱们老百姓来说,胰腺癌非常的陌生,离我们非常遥远,但是近几年来胰腺癌的发病率,不管提到身边的名人也好,还是朋友也好,胰腺癌的发病率明显上升看国际上的一些资料,2013年美国的统计来说,胰腺癌男性进入前十位,女性第九位,同时死亡率排在美国恶性肿瘤的第四位胰腺癌的治疗效果非常差慢性胰腺炎好治,它的治愈率跟死亡率基本是持平的,这是在美国的数据

郝继辉:刚才谈到胰腺癌的早期的症状非常隐性,所以很多人早期不能及时发现这个疾病,一旦确诊就是晚期您提的也是非常重要的问题,首先胰腺癌的三大主征就是腹痛、黄疸、消瘦

郝继辉:这也是我提到的一个问题,我作为临床医生替患者非常惋惜,很多人到我们这都在各地辗转了很长时间很多病人提到了,胃疼就会查胃,考虑是胃炎、胃溃疡腰疼就考虑腰肩盘突出、腰肌劳损黄疸去考虑肝炎,这都无形中延误了胰腺癌的治疗时间,所以导致就诊时很多都是晚期病人,不能早期治愈

所以归纳一下,吸烟、肥胖、糖尿病、遗传性因素和慢性胰腺炎都是跟胰腺癌密切相关,所以提示那些有这些有高危因素的人群密切监慢性胰腺炎饮食注意测自己,特别到40岁以后,要经常定期做一些体检,使我们能早期发现这些危害非常大的肿瘤,使我们能整体提高胰腺癌的治疗效果

主持人:谢谢您

郝继辉:因为胰腺癌总体的早诊率只有30%左右,对于剩下的70%到80%的患者都是三期病人或者四期病人,就是局部的进展和远处的转移什么叫局部的进展,因为胰腺癌特殊的解剖位置,在胰腺周围有大的血管,这些瘤子一旦累犯了这些血管,我们就没有办法手术切除了,这些血管不能做置换,它都是人体非常大的血管所以这种情况叫局部进展期

主持人:为什么呢?

郝继辉:在这里普及一下什么是癌的概念,其实癌就是人体的组织和器官的细胞异常增殖的结果,正常情况下,细胞的生长靠人体的一些基因的调控,它处于相对来说一个平衡的状酒精性慢性胰腺炎态,如果这个细胞过度的增殖,不受控制,我们说恶性增殖,就导致成癌它可以压迫临近的组织器官,造成它的破坏同时还可以通过我们的血液、淋巴,直接蔓延转移到别的部位,引起相应的一些组织器官的破坏,导致癌症的发生

郝继辉:对,近年来随着整体的这种检测手段的提升,使很多的肿瘤得到早期的诊断,在胰腺癌中同样存在这种情况临床中作为一个医生来说,做明确的诊断,主要依靠三方面的检查,第一方面就是体格检查,主要通过望触叩听这种体格检查来明确同时我们依赖很多影像学检查,还有一些血液的生化学检查最重要的在胰腺早诊中,这些影像学诊断非常重要首先我给网友们列举一下,我们在临床中常用的几个方法:

,通过术前给两到三期的放疗或者化治疗慢性胰腺炎的中药疗,使这个瘤子缩小,跟周围的比例关系更明确了,这样可能从三期变成二期,二期的病人纳入到可手术切除的这些病人所以在临床国内外做了很多研究,现在发现效果可以使20%到30%的患者降期的目的,打完这个药可手术了,这个远期生存就提高了但是不能手术的,现在停留在几个方面,第一方面,做一些类似介入性的手术,来改善患者的症状比如胰腺癌病人,很多人会出现黄疸或者消化道梗阻的症状,我们可以采取支架或者引流的方法,来改善病人的黄疸或者梗阻如果病人的黄疸很重,肝功能很差,吃不了东西,即使放疗化疗都没办法跟进,所以第一步要减症,把黄疸和营养状况改善第二点,就是局部的和全身的放化疗的结合

同时,还加强了对胰腺癌的局部治疗的控制,例如慢性胰腺炎药物一些氩氦刀局部治疗以及一些点125粒子植入的局部治疗来控制我们局部进展的病人,从目前来说,治疗效果非常的满意再有,我们作为胰腺癌治疗中心,在化疗方面我们也承接了国际国内多中心的临床研究,使一些很新的药物能第一时间用到我们患者身上因为我们医院最近也国家恶性肿瘤临床医疗中心这个称号,所以为我们转化医学的治疗也奠定了平台和基础,所以我们还做一些基础的研究,转化到临床使用中,为患者提高更多的治愈效果所以我们还是提倡多学科综合性治疗,来打造我们的医院的品牌和特色

主持人:我们了解了胰腺的位置,包括它的作用之后,进入到今天的主题,聊一聊胰腺癌您给大家介绍一下什么是胰腺癌,另外胰腺癌有什么分类?

第三类,核磁共振技术慢性胰腺炎哪家医院好核磁共振技术可以作为一个非常先进有效的检查手段,来早期的发现我们的胰腺的小病变,特别是核磁共振这种三维重建技术,以及核磁共振的mrcp技术,利用核磁共振的水造影成像来无创性的检查我们胰腺的胰管和胆管一些情况近年来,随着pet-ct,它对于恶性肿瘤,主要是针对一些糖代谢物,因为肿瘤活跃比较旺盛,一些恶性肿瘤代谢率比较高,所以通过特殊的代谢底物来检测肿瘤所以在胰腺癌这方面,通过pet-ct,可以明确胰腺是否得了恶性肿瘤,同时还能看到是否有远处转移这方面的情况

再有一部分,就是我们提到的来自内分泌部的肿瘤刚刚提到内分泌部主要是一些分泌内分泌激素的肿瘤乔布斯患的就是来自内分泌部的这些肿瘤,他得的是胰岛细慢性胰腺炎的原因胞癌,在这里又分为胰岛素瘤,胃泌素瘤,胰高血糖素瘤,还有一些血管活性肠肽瘤,近年来也引起足够关注再有一类说的是转移性的癌,别的癌转移到胰腺了,也能叫胰腺的转变但是总体来说,胰腺癌分为两大块,一块是外分泌部癌,一块是内分泌部癌

同时研究也发现,吸烟跟每天你吸烟的数目、吸烟时间的长短,和你累积的吸烟的这种叫做年包量都密切相关,所以大家一定要杜绝吸烟还跟戒烟有关系,你戒烟十年以上的风险率就和你不吸烟的是一样的这也提醒我们网友,吸烟不仅和肺癌有关系,也和我们身体的许多癌都有关系这是非常重要的因素,就是吸烟因素,这是非常确定的,通过流行病调查

主持人:跟二手烟是一样的吧?

常婷:网友朋友大家好,这里是中国网络慢性胰腺炎发病机制电视台健康台的《健康有约》,我是今天的主持人常婷,今天来到我们演播室的是来自天津市肿瘤医院的郝继辉教授,同时他也是胰腺肿瘤科的主任郝继辉教授,来跟大家一起聊一聊胰腺癌

主持人:因为胰腺癌分期,像早期的胰腺癌会出现什么样的症状,作为患者能否有察觉?

它的作用,主要是非常重要的一个人体的内分泌和外分泌的器官内分泌器官指说的是胰腺分泌很多的内分泌激素,例如我们知道的胰岛素、胰高血糖素和生长抑素、胃泌素等,来调节我们人体的内分泌功能

主持人:近年来,随着香港艺人沈殿霞,男高音歌唱家帕瓦罗蒂,还有苹果之父乔布斯,都是因为胰腺癌撒手人寰可能很多人对胰腺癌越来越关注了首先请郝教授给大家介绍一下,胰腺在我们身体里是酒精性慢性胰腺炎哪个位置?又是起到什么作用?

郝继辉:因为胰腺癌的手术,确实在一个普外科中是个非常大的手术,特别是针对胰头癌,我们叫胰十二指肠切除术,切除的范围比较广,手术的创伤比较大同时大部分的胰腺癌的患者,就诊的时候有明显的营养功能障碍,很多病人会出现消瘦的症状所以对这组病人,做了手术之后,我们一般事先要做好营养支持,我们的原则还是要病人尽可能的采用肠内营养,患者能吃尽量鼓励患者吃,如果不行靠静脉营养,来维持住术后营养需求,使病人很好的康复我们知道,做了手术之后,病人切了很多的脏器,做了很多的吻合,手术后迅速恢复营养是第一关,这个非常重要同时要注意水、电解质的平衡,保证内环境的稳定,这是必须的

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