一例犬胰腺炎导致血性腹水病例的诊治

一例犬胰腺炎导致血性腹水病例的诊治发布日期：-10-26

病例提供者：赖丽丽病例简介贵宾犬2岁雄性已去势。该犬一个月前做去势手术，20天前出现呕吐，食欲下降，最近一周完全无食欲，一天前检查出有血性腹水。既往史：无现病史：呕吐，精神沉郁，呼吸急促，偶尔张口呼吸，腹围增大。临床检查体温39.8℃、心率正常、血压/72/88。中度脱水，口腔黏膜浅粉色，触诊腹部紧张。辅助检查血常规检查生化检查血气检查犬胰腺特异脂肪酶（cPL）异常腹腔液检查X光片检查B超检查参与投票主题讨论胰腺炎并发症有哪些，预后如何？诊断思路B超引导下进行腹腔穿刺，判断腹水特性，为血性渗出液（浑浊，含大量红细胞、炎性细胞）。1.据统计，血性腹水的病因以恶性肿瘤居多，若肿瘤破裂出血或肿瘤浸润腹膜、肠系膜血管致小血管糜烂、破裂出血，则导致血性腹水。该病例腹部B超各脏器、肠系膜上未见明显可疑肿物，且腹水内无可识别的肿瘤细胞，所以肿瘤的可能性极小。2.肝硬化导致凝血功能障碍引起血性腹水也较常发生。但该病例经腹部B超可见，肝实质回声正常，肝叶大小正常，肝缘钝圆，形态规则，影像学上并未表现出肝硬化的病征。3.从血液检查结果可得，犬胰腺炎阳性，急性出血坏死型胰腺炎可引起血性腹水。当动物发生胰腺炎时，炎症可直接从胰腺扩散到肝脏，引起肝炎，且发炎、水肿的胰腺压迫胆管，导致肝外胆管阻塞，胆汁流入总胆管受阻，导致胆汁淤积，胆管扩张，引发胆囊炎，均可导致肝酶活性升高（ALT、AST、ALKP），TBIL升高。出血导致HCT降低，长期无食欲、呕吐使GLU、UREA、CREA及蛋白低于正常值，持续血管和腹膜的渗漏也可引起低蛋白血症。血小板极低可能由于肝炎或急性感染，或由于出血导致机体血循环出现局限的凝血促动，产生过量的凝血酶，破坏体内凝血和抗凝过程的平衡，在凝血过程中大量血小板被消耗。

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