超声内镜下细针穿刺术开启内镜诊疗新时代

关爱白癜风健康惠民活动 http://m.39.net/pf/a_5779537.html
医院消化内科成熟开展超声内镜下细针穿刺术

超声内镜（EUS）及超声内镜引导下细针穿刺抽吸术（EUS-FNA）是近10多年来消化内镜新兴的一门技术。它的开展预示着消化道肿瘤内镜诊断及治疗新时代的到来。

超声内镜引导下细针穿刺抽吸术（EUS-FNA）是在内镜超声引导下，对消化道及周围的病变行细针穿刺，抽取细胞和组织碎片用于病理学检查，从而帮助确定病变性质的一种方法。已被广泛引用于消化道壁及壁外病变的诊断及治疗。

超声内镜引导下细针穿刺抽吸术（EUS-FNA）相对于其他影像学引导下的穿刺相比，通过的穿刺路径气体干扰少，创伤少，并在操作过程中可实时观察，有效避开血管。并发症显著减少。

医院消化内科在陈建勇主任带领的超声内镜亚专业团队近年来，已成熟进行了胰腺、腹膜后及后纵膈病变的超声内镜引导下细针穿刺抽吸术，总体穿刺阳性率达90%-95%。诊断了胰腺癌、胰腺囊实性神经内分泌肿瘤、胰腺实性假乳头状肿瘤、肺癌后纵膈淋巴结转移、腹膜后结核等各种病变，且均未出现显著并发症。

这是一位经EUS-FNA确诊为胰腺神经内分泌肿瘤的病例。

老年男性，因腰背部疼痛不适数月入住我院消化内科，行腹部MRI提示胰腺尾部炎性肉芽肿，肿瘤标志物正常，为明确病因行EUS-FNA术。术后病理提示胰腺神经内分泌肿瘤。

腹部MRI示胰腺尾部见一直径为21mmx17mmx22mm的类圆形稍长T1稍长T2信号，考虑炎性肉芽肿。

胰腺尾部可见一类圆形中等略低回声影，有边界，中央有片状无回声区域（考虑囊性区域），中央似有分隔，肿块周边血流丰富，肿块截面大小为2.0cmx1.8cm。在超声内镜下行FNA术。

EUS-FNA穿刺出一长条胰腺组织条。

术后病理+免疫组化：胰腺神经内分泌肿瘤

那什么情况下可行EUS-FNA术？

1、胰腺癌及术前分级。

2、胰腺炎性肿块。

3、胰腺神经内分泌肿瘤。

4、胰腺囊性病变。

5、怀疑慢性胰腺炎。

6、胰腺及胰腺周围大部分区域如胆总管下段和肾上腺。

7、腹膜后淋巴结及占位。

8、后纵膈淋巴结及占位。

9、消化道粘膜下肿瘤或可疑消化道管壁增厚。

10、局灶性肝实质性占位。

11、直肠周围盆腔占位。

当临床上怀疑这些疾病，可以通过超声内镜引导下细针穿刺抽吸术（EUS-FNA）取得病理组织，使得既往难以明确诊断的疾病得以确诊，并通过获得的病理采取合适的治疗策略。

扩张阅读：超声内镜--消化内镜的第三只眼

END撰稿：刘晖编辑：胡淑凡责编：胡冲审核：陈建勇扫码