选择合适指标筛查肿瘤

许多单位每年都会组织员工体检，在收到体检报告时，35岁的小彭注意到她的一项指标CA高出正常范围一点点;而51岁的老王也发现，他的一项指标PSA升高。这些指标都是什么意思呢?每年一次的体检又该如何更好地选择项目呢?

　　北京市体检质控中心主任、北京市体检中心原主任杜兵在接受记者采访时说，CA(又名糖原抗原)、PSA(又名前列腺特异性抗原)这些都是肿瘤标志物。选择合适的肿瘤标志物筛查，能更好地发挥健康体检的作用。

　　平均寿命74岁人一生患肿瘤的几率是22%

　　按全国肿瘤登记中心年最新研究显示，若人的平均寿命为74岁，那么一生中患恶性肿瘤的几率是22%，肿瘤已经成为一种常见疾病。

　　医院院长季加孚介绍，根据最新统计，北京市恶性肿瘤新发病例4.03万人，平均每天新增人;发病率为.02/10万，比上一年度增长3.22%。北京市平均每死亡4人中，就有1人死于癌症。

　　作为人类健康与生命的最大威胁，恶性肿瘤越来越受到人们 　　肿瘤标志物检测有助健康体检的肿瘤筛查

　　随着肿瘤标志物检测在肿瘤临床管理中的广泛应用，越来越多的健康体检机构也开始利用肿瘤标志物对体检人群进行肿瘤筛查。今年5月，由中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》(以下简称共识)对肿瘤标志物筛查的项目首次进行了规范。

　　作为该共识编委，杜兵表示，肿瘤标志物筛查可以更好地发挥健康体检的作用，以便在健康人群中尽早发现肿瘤疾病。

　　上世纪80年代以来，作为肿瘤早期筛查的有效且经济的辅助手段，肿瘤标志物已经在临床上得到了广泛应用。大多数肿瘤在疾病早期往往症状不明显，而肿瘤标志物则可在肿瘤早期发现风险因素。

　　在体检的无症状人群中发现可疑者，通过风险因素的评估，确定高危人群后，再有针对性地对肿瘤进一步检查和治疗，能有效降低肿瘤患者的死亡率。同时，对于高发肿瘤地区或有肿瘤家族史的人群，则更应该将肿瘤标志物纳入健康体检的范围。

　　PSA筛查可有效帮助前列腺癌早诊

　　医院泌尿外科孙忠全教授说：“医院职工最近也刚好体检。今年因为我刚好过50岁，在医院体检项目中，关于肿瘤标志物检测包括CEA(癌胚抗原)、AFP(甲胎蛋白)、PSA(前列腺特异性抗原)、fPSA(游离前列腺特异性抗原)。”

　　前列腺癌是威胁男性健康的常见肿瘤之一。年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.9/10万人，死亡率为4.2/10万人;并且随着生活水平的提高，高脂、高蛋白饮食摄入增加，近年来发病率稳步升高，已成为男性泌尿系肿瘤中排名第一的恶性肿瘤。

　　孙忠全表示，由于前列腺癌早期多无明显临床表现，等出现严重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理性骨折等症状来就诊时，过半的患者已是晚期，5年生存率差。面对这样的恶性疾病，进行高危人群筛查，早诊早治是关键。而作为前列腺癌诊断的“金标准”——穿刺活检后病理学诊断，则是一种侵入性、创伤性的检查方法，且会带来一定并发症，比如血尿、血精、并发感染、菌血症、尿梗阻等，并不适合于大范围高危人群的初筛。

　　孙忠全建议，高危男性选择PSA结合肛门内指检进行早期筛查。阳性患者再结合临床病史，采用活检穿刺进行组织病理学确诊及判断分期。因为前列腺癌患者在出现临床症状之前，大多数都会出现PSA水平的升高。

　　肿瘤筛查男女有别

　　杜兵说，目前一些单位体检中，只有50岁以上的男性才会增加一项肿瘤标志物PSA检查。而共识中明确表示，前列腺癌筛查的高危人群为45岁以上男性，检查内容为PSA和fPSA，前列腺触诊检查，前列腺超声检查并询问前列腺癌家族史，慢性炎症史等。合理应用血清标志物PSA和fPSA对前列腺癌进行筛查，有助于早期发现前列腺癌。

　　而女性体检中，往往会包含一项肿瘤标志物CA。CA为一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，存在于卵巢肿瘤的上皮细胞内。CA检测值的高低与恶性疾病相关性达87%。当卵巢癌病人CA水平明显升高，CA其阳性率高达60%-90%，故对诊断卵巢癌有较大临床价值。

　　CA在宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠癌等也有一定的阳性反应。3.3%-6%的良性卵巢瘤、子宫瘤病人CA有时也会明显升高。所以，女性体检时，不要一看到CA升高一点点就惊慌失措，可以结合妇科B超来一起鉴别判断。

　　广谱筛查项目有CEA、AFP

　　杜兵介绍说，不管男性还是女性体检者，肿瘤标志物检测中往往都会有CEA、AFP等广谱筛查项目。CEA是一种富含多糖的蛋白质复合物，对肿瘤的诊断、预后、复发判断有意义。

　　CEA明显增高见于90%的胰腺癌、74%的结肠癌、70%的肺癌、60%的乳腺癌患者，常超过60微克/升。动态观察一般病情好转时，CEA浓度下降，病情加重时可升高。结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见CEA轻度升高。最近研究发现，胃液和唾液中CEA检测对胃癌诊断有一定的价值。

　　而AFP是一种糖蛋白，是甲种胎儿蛋白(甲胎蛋白)的简称。正常AFP的含量一般不到20微克/升，但当肝细胞发生癌变时，可查到AFP的含量明显偏高，应考虑肝癌的可能性。它在肝癌出现症状之前的8个月就升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，肿瘤也较小，这些患者经过手术治疗后，预后得到明显改善。

　　肝癌是常见的造成AFP偏高的原因之一，AFP升高常会先于肝癌症状出现，因此临床AFP检测做为诊断早期肝癌的辅助指标。在成人，大约80%的肝癌患者血清中出现AFP升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%。

　　因此，专家建议，在检查AFP有升高的现象时一定要引起重视，这很可能是慢性肝炎或者是肝癌的征兆。这时医生往往会建议患者再做全面检查，如果确定是肝癌导致的AFP含量升高，就需及时治疗。

　　(北京参考记者李启平)

转载请注明：http://www.jdthx.com/jbrs/6312.html