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胰腺癌乔布斯与癌症之王不得不说的
胰腺癌被医学界誉为“癌症之王”，是所有恶性肿瘤中预后最差的癌症，意大利男高音歌唱家帕瓦罗蒂、“肥肥”沈殿霞以及苹果之父乔布斯都因胰腺癌去世。根据一项胰腺癌调查，参与网友69.77%（近七成）均表示不了解胰腺癌，62.79%不知道早期发现胰腺癌需做哪些检查。本期话题看处方将围绕胰腺癌展开。
乔布斯所患的罕见胰腺癌在我们知道的最初故事里乔布斯所患的是一种“罕见的胰腺癌”，在后来的故事我们渐渐了解到是胰腺神经内分泌瘤（pNET），该病发病率约为0.3/10万，仅占胰腺肿瘤不到10%。就目前的研究与临床实践而言，手术切除、放射治疗、药物治疗以及肝移植等多种方法的综合治疗是pNET的主要治疗手段。据悉目前的治疗手段中pNET靶向治疗的效果是较为明显的。胰腺癌往往在人们的忽视中成为威胁胰腺癌早期多无明显症状，而一旦出现明显的消瘦、疼痛、黄疸等症状时，已为中晚期，错过最佳手术时机。不仅如此，胰腺癌发展速度很快、病死率高，往往从出现早期症状到晚期直至病人死亡，只有几个月时间，这都给该病的早期发现、诊断和治疗带来很大困难。那么，胰腺癌该如何预防？
虽然胰腺癌发病的确切病因目前还不十分清楚，但可以肯定的是，其发病与生活方式关系密切，是“生活方式癌”。近年来，胰腺癌之所以快速增长，就是人们生活条件改善，不良生活方式增多造成的。所以，要预防胰腺癌，就要从生活方式上注意。首先，要少吃高动物蛋白、高脂肪饮食。研究显示，这类食物摄入过多，患胰腺癌几率明显升高。欧美等发达国家居民胰腺癌发病率相对较高，多与此有关。人们应保证饮食中肉、蛋、蔬菜、水果、粮食的合理搭配，不偏食、挑食，少吃煎、炸、烤制食品，适当增加粗粮和蔬菜、水果的摄入。其次，不吸烟。烟草中含多种致癌物质，会增加患胰腺癌风险。研究显示，吸烟者患胰腺癌危险是不吸烟者的2至2.5倍，发病年龄也会提前10至15年。第三，坚持锻炼身体、保持良好情绪。第四，忌暴饮暴食。暴饮暴食是导致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎症的长期刺激下，也会增加致癌危险。第五，少接触萘胺和苯胺等有害化学物质。研究显示，长期接触这些化学物质者，患胰腺癌风险较常人高约５倍。因工作需要长期接触这些化学物质者，应做好防护。
胰腺癌自查与检查方法自查1）上腹不适及隐痛是最常见的首发症状，常不能引起人们足够的重视，与胃炎、溃疡病、胆囊炎等其他消化系统病变难以区分。2）严重腰背疼痛提示病变累及腹腔神经丛，是晚期征象。3）食欲不振和消瘦也是常见表现，由于胰液和胆汁等消化液排泄受阻影响病人食欲，加上消化吸收不良导致体重明显减轻。4）皮肤巩膜黄染是胰头癌的突出表现，由胆汁不能排入肠道引起。5）肿瘤可破坏胰岛功能导致血糖增高，所以中老年人突然出现“糖尿病”时应警惕胰腺癌的可能性。6）腹部包块和腹水及恶液质则是胰腺癌的晚期表现。
检查医生采取B超、CT、MRI、ERCP、PTCD、血管造影、腹腔镜检查、肿瘤标记物测定、癌基因分析等各种手段，对胰腺癌确诊和判断能否用手术切除有重要查考价值。一旦怀疑胰腺癌，经CT检查后不能确诊时，可选择ERCP和PTCD检查。如置管引流成功，对严重黄疸患者可延迟手术1～2周。MRI对胰腺癌的诊断价值并不优于CT。对已确诊为胰腺癌但又无法判断能否手术切除时，为了避免不必要的手术探查，选择血管造影和（或）腹腔镜检查是有临床意义的。对不能手术切除，也没有姑息手术指征的胰腺癌或壶腹周围癌患者，拟行化疗和放疗时，行细针穿刺获取细胞学检查是必要的。对有手术切除可能的患者一般不行此检查。因为细针穿刺有可能导致癌细胞在腹腔内的播散。早期容易与胰腺癌混淆的几种病症1）胃病：上腹部饱胀不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状，三至四成患者会出现该表现，若病变累及腹腔神经丛则腰背也会随之疼痛，易被当作胃痛或腰肌劳损而自行服药治疗。需要区分的是，胃病尽管可出现上腹痛，但吃胃药就基本能控制症状。而胰腺癌的腹痛不但服药无效，且呈持续性、基本无明显缓解时间。2）黄疸:胰腺癌的黄疸特点是不断加重且无痛感。如患者首先眼球巩膜发黄，然后小便颜色变深，可逐渐由橘黄色变至酱油色，大便颜色也会逐渐变淡，直至呈白陶土色，同时全身皮肤变黄。当出现黄疸时，尤其还伴有上腹隐痛、闷胀等类似消化不良症状或体重减轻等表现，医院进行胰腺B超、CT等相关检查，以尽早排除或确诊胰腺癌，争取治疗时间。3)糖尿病:从生理功能角度来看，胰腺兼具外分泌和内分泌两大主要功能。外分泌功能主要指分泌含有各种消化酶的胰液，内分泌功能则是通过分泌多种激素调节人体各项机能，这其中最广为人知的便是分泌胰岛素调节人体血糖变化。如果胰腺功能出现障碍，会导致人体血糖增高。反之，糖尿病患者由于局部免疫功能异常，也会导致胰腺出现进一步恶变的可能。因此，糖尿病患者也是胰腺癌的高危人群。
胰腺癌如何治疗胰腺癌由于恶性程度高，手术切除率低，预后不良。尽管手术仍然是首要的治疗方法，但由于胰腺癌常常发现较晚，而丧失根治的机会，因此需要对胰腺癌进行综合治疗。迄今同大多数肿瘤一样，还没有一种高效和可完全应用的综合治疗方案。现在的综合治疗仍然是以外科治疗为主，放疗、化疗为辅，并在探讨结合免疫和分子等生物治疗的新方法。（1）放射治疗胰腺癌是对放疗敏感性较低的肿瘤。（2）化疗对不能手术切除的胰腺癌，或者为预防术后复发，均可进行化学治疗。对胰腺癌的化学治疗是期望着能降低术后癌的复发与转移的发生率。（3）生物治疗生物治疗包括免疫与分子治疗。随着免疫与分子生物学研究的飞速发展，这将是最具有挑战性的研究，因为像胰腺癌这样的难治肿瘤，必须发展一些全新的方法来治疗：①基因治疗：基因治疗方兴未艾，但多数仍然停留在临床前期，少有进入临床Ⅰ期或Ⅱ期试验。②免疫治疗：应用免疫制剂，增强机体的免疫功能，是综合治疗的一部分。（4）其他疗法温热疗法是根据肿瘤细胞在酸性环境中对热的敏感性较高，肿瘤内由于厌氧代谢，呈现酸性倾向。胰腺癌属于对放化疗敏感性低的低氧性肿瘤，但对热敏感性增高。近年来由于技术上的改进，使得温热疗法得到了应用。常用的温度是44℃。但还需对加温和测温方法加以改进。
另外在胰腺癌晚期，因胰腺外分泌功能不全，出现脂肪泻者，可于餐中服用胰酶制剂以帮助消化。对顽固性腹痛，给予镇痛药，包括阿片类镇痛剂；必要时用50%～75%乙醇行腹腔神经丛注射或交感神经切除术。放疗可使部分患者疼痛缓解。还应加强营养支持，改善营养状况。胰腺癌胰腺有内分泌和外分泌两种功能，也就有内分泌和外分泌两种细胞。这两种细胞都会发生癌变，来源自内分泌细胞的癌，叫神经内分泌癌，就是苹果公司总裁乔布斯得的那种癌，比较少见，多数情况下恶性程度比较低，病程比较长，治疗方式与常见的胰腺癌也有所不同。来自外分泌细胞的癌，就是我们常说的胰腺癌，是一种恶性程度比较高的肿瘤。多发生于中老年人，发达国家发病率高于发展中国家。随着我国生活水平的提高和饮食结构的改变，近年来胰腺癌的发病率呈现上升的趋势，并且有年轻化的倾向。病例详情：广东哪些医院白癜风疗效比较好治白癜风的医院
