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中医治疗急慢性胰腺炎常见的五张验方



胰腺位于上腹部是人体最主要的消化器官,它主要有内分泌和外分泌两大功能,内分泌参与调节血糖和控制其他器官参与消化,外分泌参与消化。胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。

01

胰腺炎的病因

急性胰腺炎

急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,主要表现为胰腺呈水肿、出血及坏死。发病原因多见以下:

(1)胆道系统疾病胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻,胆汁通过共同通道反流入胰管,激活胰酶原,从而引起胰腺炎。

(2)酗酒和暴饮暴食酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛,而胰管引流不畅,造成胰液在胰胆管系统的压力增高,致使高浓度的蛋白酶排泄障碍,最后导致胰腺泡破裂而发病。

(3)手术与损伤胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺,或造成胰胆管压力过高。

(4)感染很多传染病可并发急性胰腺炎,症状多不明显。如蛔虫进入胆管或胰管,可带入细菌,能使胰酶激活引起胰腺炎症。

(5)及高钙血症高脂血症,脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血,毛细血管扩张,损害血管壁,导致胰液排泄困难;结石可阻塞胰管,引起胰腺炎。

慢性胰腺炎

由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。

02

胰腺炎的症状

急性胰腺炎

多数为突然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。若为水肿性胰腺炎,腹痛多为持续性伴有阵发加重,采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解;若为出血性胰腺炎,则腹痛十分剧烈,常伴有休克,采用一般的止痛方法难以止痛。

恶心呕吐发病之初即出现,其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。水肿性胰腺炎中,不仅有恶心,还常呕吐1~3次不等;在出血性胰腺炎时,则呕吐剧烈或为持续性频频干呕。可有发热,黄疸等。

发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎,可不发热或仅有轻度发热;出血坏死性胰腺炎则可出现高热,若发热不退,则可能有并发症出现,如胰腺脓肿等。黄疸的发生,可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。

有极少数患者发病非常急骤,可能无明显症状或出现症状不久,即发生休克或死亡,称为猝死型或暴发性胰腺炎。

慢性胰腺炎

轻重不等。可无明显临床症状,亦可以有明显的多种临床表现。多至90%的患者存在程度不同的腹痛,间隔数月或数年发作一次,为持续性疼痛。疼痛严重时伴恶心、呕吐。这类患者的腹痛常有体位的特点。

患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位,平卧位或直立时腹痛加重。轻症病人无腹泻症状,但重症病人腺泡破坏过多,分泌减少,即出现症状。表现为腹胀与腹泻,每天大便3~4次,量多,色淡,表面有光泽和气泡,恶臭,多呈酸性反应,病人出现消瘦、无力和营养不良等表现。

消化不良症状,如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦等症状常见于胰腺功能受损严重的患者。如胰岛受累明显可影响糖代谢,约10%有明显的糖尿病症状。

此外,合并胆系疾病或胆道受阻者可有黄疸。假性囊肿形成者可触及腹部包块,少数患者可出现胰性腹水。

03

胰腺炎病人的体征

1、急性胰腺炎

多平卧或侧位,但喜静卧。在出血坏死性胰腺炎时,可有血压下降,脉搏及呼吸加快,甚至出现休克。在急性出血坏死胰腺炎时,可以出现急性呼吸窘迫综合征。

腹部多平坦,但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀,并发胰腺囊肿或脓肿时,可有局限性隆起。

压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。也常在上腹部发现肿块。肠胀气时,叩诊呈鼓音,若腹腔有渗液时,则叩诊呈浊音,并可测出移动性浊音。肠麻痹时,可呈“安静腹”。

慢性胰腺炎

患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位,平卧位或直立时腹痛加重。疼痛除向背部放射外,少数向下胸部、肾区及睾丸放散。横膈受累,可有肩部放射性疼痛。

04

胰腺疾病的诊断:

急性胰腺炎

(1)具有典型的临床表现,如上腹痛或恶心呕吐,伴有上腹部压痛或腹膜刺激征;

(2)血清、尿液或腹腔穿刺液有胰酶含量增加;

(3)图像检查(超声、CT)显示有胰腺炎症或手术所见或尸解病理检查证实有胰腺炎病变;

(4)能除外其他类似临床表现的病变。

慢性胰腺炎

(1)腹部B超胰腺组织内有胰石存在。

(2)CT胰腺内钙化,证实有胰石。

(3)ERCP:胰腺组织内胰管及其分支不规则扩张并且分布不均匀;主胰管部分或完全阻塞,含有胰石或蛋白栓子。

(4)分泌试验:重碳酸盐分泌减少,伴胰酶分泌或排出量降低。

(5)组织学检查:组织切片可见胰腺外分泌组织破坏、减少,小叶间有片状不规则的纤维化,但小叶间纤维化并非慢性胰腺炎所特有。

(6)导管上皮增生或不典型增生、囊肿形成。

05

胰腺炎中医治疗

验方一:柴胡、黄芩、半夏各9克,白芍15克,枳实、大黄各10克,芒硝12克,甘遂3克。水煎服,1日1剂,分2次服。

本方为福建中医游开泓方,功能和通通下,清热逐水,适用于急性胰腺炎。

验方二:茵陈20克,黄苓10克,银花15克,香附、川楝子、枳实各10克,白芍20克,法半夏、柴胡各10克,大黄(后下)15克,黄连6克,蒲公英15克,甘草6克。水煎服,日1剂,分2次服。

验本方为湖南中医唐群光之方,功能清热利湿解毒,适用于急性胰腺炎。

验方三:柴胡、生白芍、金铃子各15克,黄苓、黄连、木香各10克,元明粉(冲)10克,延胡索12克。上药用冷水浸半小时,煎二汁。生大黄则另用温开水浸半小时以上,并不时用筷子拌动,以加快有效成分的浸出。药汁可顿服或分两次服,服药前30分钟,用阿托晶0.5毫克分别对两侧足三里穴封、或两足三里穴加脉冲电针20分钟。

本方为浙江中医翁国荣方,功能泻热、通腑、理气止痛,适用于急性胰腺炎。

验方四:山楂30克,荷叶12克。加清水二碗煎至一碗,去渣分服。

本方解热清头目,消积滞,化瘀结,适用于慢性胰腺炎。

验方五:海带20克,草决明10克。加清水二碗煎至一碗,顿服。

本方清肝明日,利水泻热,软坚化痰,适用于胰腺炎。

06

推荐名医:姜国平主任

坐诊时间:每周四下午

擅长治疗:对于急慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡、急、慢性肠炎、肠易激综合征、急、慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、慢性胆囊炎、胆结石、慢性胰腺炎、以及复发性口腔溃疡、功能性便秘、以及其它内科杂证。

姜国平,男,主任中医师,教授,硕士生研究生导师。年毕业于江西中医学院中医专业,一直从事内科医疗、教学、科研工作,临床经验丰富,治验病例较多。主持和参加省、厅、院级医学科研课题多项,参编医学著作6部,发表论文9篇。

07

关于锦福堂中医馆

锦福堂中医馆是一所以中医综合诊疗为核心的专家型中医馆,秉承“地道良材、厚道良医、人道奉献”办馆理念,集百家之所长,是目前江西省出诊老中医最多、学术流派最多、名医徒弟最多的中医馆,致力于因地制宜的为病人提供高质量、高效率、高规格的中医诊疗服务,已成为洪城中医诊疗老品牌。

门诊部特色:1、省名老中医亲诊治疗各类疑难疾病及常见病2、特色中医调理各种亚健康问题

预约-门诊时间:08:30-17:30

来诊地点:南昌市西湖区抚河北路37号二楼(原农工商超市)

公交路线::乘坐9路、13路、18路内线、20路、路、路环线到孺子路口下车往抚河北路方向走(红绿灯旁)

长按

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