血检做完了，可你读得懂你的报告单吗

检查单上的符号是啥意思？

当我们拿到报告单时，上面有很多符号，比如↑代表该指标高于正常范围，↓代表该指标低于正常范围。

化验单上的+、-、±分别代表阳性、阴性和弱阳性。+的多少，代表数量上的变化。比如+、++和+++说明阳性的程度逐渐增强。

首先，“血压高、血脂高、血糖高”

是我们如今中老年人最为警惕的3类疾病了。

我们首先解读这三类在报告单中的数据情况。

血压

正常成人血压为90-/60-90毫米汞柱（即1-17.3/8-1kpa）。

男子比女子稍高。两侧肢体血压可差10毫米左右。

正常血压最高值：

40岁以下，小于/90毫米汞柱；

40岁以上，每增加10岁，其收缩压正常标准可增高10毫米汞柱，而其舒张压正常标准不变。

脉压差：

正常成人为40-50毫米汞柱（1kpa=7.5毫米汞柱）

血压增高，常见于高血压病、肾炎、肾上腺髓质肿瘤、妊娠中毒、颅内压增高等；甲状腺机能亢进或主动脉瓣闭锁不全，仅为收缩压增高。

血压降低，常见于心包积液，休克、甲状腺机能降低、心衰等。

脉压增大，见于主动脉瓣闭锁不全、动脉硬化、甲亢、贫血等。

脉压缩小，见于低血压、心包积液、心衰、严重二尖瓣狭窄等。

血脂

(1)总胆固醇(TC或CHOL)

正常参考值：〈5.17mmol/L

临床意义：高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断、分类及危险因素的判断。

TC增高或过低是心脑血管疾病的重要危险因素：

TC值在5.7～6.47mmol/L时，为动脉粥样硬化危险边沿；6.47～7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平；＞7.76mmol/L为动脉粥样硬化高度危险；＜3.1mmol/L或＜.59mmol/L为低胆固醇血症。

()甘油三酯(TG)(TRIG)

正常参考值：〈1.71mmol/L

临床意义：

增高：由遗传、饮食因素或继发于某些疾病如糖尿病、肾病等。TG值.6mmol/L以上为增高；＞5.65mmol/L为严重高甘油三酯血症。

降低：甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质病变、原发性β脂蛋白缺乏及吸收不良。

(3)高密度脂蛋白－胆固醇(HDL-C)

正常参考值：〉1.15mmol/L

临床意义：低下：脑血管病、冠心病、高甘油三脂血症、动脉粥样硬化。因其称为冠心病的保护因子，故增高时反有益。

偏低值：男＜1.03mmol/L;女＜1.16mmol/L。

明显偏低值：男＜0.91mmOI/L；女＜1.03mmol/L。

(4)低密度脂蛋白－胆固醇(LDL－C)

正常参考值：＜3.36mmol/L

临床意义：同总胆固醇。当LDL－C值在3.36－4.14mmol/L时，为“危险边沿”；＞4.14mmol/L为危险水平。增高：高脂血症、动脉粥样硬化症。因其称为致动脉硬化脂蛋白，故减低时反有益。

血糖

葡萄糖(GLU)

正常参考值：3.9～6.1mmol/L

临床意义：

高血糖：生理因素(如情绪紧张、餐后小时)及注射肾上腺素后。

病理性增高：各种糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端肥大症、某些内分泌疾病，如甲亢、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺皮质功能亢进症，颅内出血、颅外伤等。

低血糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、严重肝病及降糖药的不良反应。

我们最常做的血检就是血常规，

先来看几个例子。

感冒了为啥要验血？

8岁的小王最近一周感冒了。都说感冒一周就好，小王苦苦熬了一周还不见好转，只好来内科门诊看医生。

医生听说她早晨起来吐的痰是黄色，看看喉咙，又拿出听诊器前胸后背地听了一遍，啥也没说，给他开了个血常规检查。小王想问，医生只吐出四个字：查完再说。

一个小时后，结果出来了。化验单上的汉字小王都认得，却完全不知所云。医生迅速把「白细胞计数」「中性粒细胞百分比」划上圈，点着两个上升的箭头说：呐，细菌感染，可以用点抗生素。

原来，医生根据小王的痰色和喉咙的检查结果，怀疑小王一系列感冒症状的原因是细菌感染，而这关系到治疗措施的选择。

毕竟，普通感冒是病毒感染，有「自限性」，也就是说，经过一周的「自然病程」它自己会好；而跟感冒症状类似的细菌感染，比如扁桃体炎或者肺炎，就需要使用抗生素、积极治疗了。

那怎样知道是不是细菌感染呢？

就是通过「查血」，查看白细胞计数，和白细胞中一种在急性炎症时数量会急剧上升的「中性粒细胞」的占比，以及白细胞中一种在遭遇病毒感染时数量会急剧上升的「淋巴细胞」的占比。

因此，医生想通过血常规的化验结果了解小王血液里的白细胞水平。假如白细胞计数每升高过10x10^9个，并且「中性粒细胞」的占比达到70%以上，结合小王的症状表现，就基本可以肯定，小王是细菌感染了。

月经不调为啥要验血？

1岁的女生小舟终于下定决心去看医生，每次血崩一样的大姨妈，都一个半月了，竟然还没来。

妇科医生没问几句，看着瘦瘦的小舟白里透黄、有些发干的肤色，建议她先做个血常规检查。结果很快回来了，医生苦笑着跟小舟说，咱赶紧先治贫血吧。医生边说边指着化验单上「血红蛋白」「红细胞计数」两个项目向下的箭头，已经中度了，都可以住院了。

原来，医生怀疑每月大量的月经出血造成了小舟的慢性贫血，看着小舟的样子，更觉得有必要验证一下。

贫血都有一个共同点：血红蛋白低于参考值；按照血红蛋白数值，贫血还被划分为轻度、中度和重度。

贫血的原因有很多种，能通过血常规化验结果能反映出来。小舟的状况属于慢性失血造成的「小细胞低色素贫血」；另一种造成「小细胞低色素贫血」的常见原因是缺铁，检查结果就显示出反映红细胞大小的「红细胞平均体积」变小。

还有很多其它的贫血原因，血常规化验单上会有不同项目的改变。

白细胞那么高，是不是白血病？

　　多多是个白净的小男孩，马上就六个月大了。妈妈补充说，还有三天就满六个月啦。孩子被带来看门诊，是因为连着高烧五天了、最近一次血常规化验结果发现，白细胞数每升有5x10^9个，医院的医生竟然说没事。

妈妈疑惑了：这么高的白细胞，真不是白血病？

医生看了化验单，白细胞是很高，中性粒细胞百分比达到90%，可是就目前情况看，「核型」挺正常的，血小板、红细胞也没什么异常。

要知道，白血病患者的血常规结果中，医生最看重的，不仅仅是白细胞计数，更重要的是中性粒细胞的细胞核形状在数量分布上有没有以形态更「幼稚」的圆形为主。

医生看看病历记录，孩子目前应该在吃退烧药、每天挂两次盐水，上次治疗，除了血常规检查，还拍了胸片，肺部有一小块儿炎症。

听说孩子继续目前的治疗就好，妈妈将信将疑地问：真的不是白血病？

小宝宝白细胞高，真的不见得是白血病。

因为小孩子的免疫系统和成年人甚至大孩子不同，白细胞的参考值不一样。假如身体遭遇细菌感染，白细胞可以飙升到很高，但是血小板数量却不会明显下降。

患了急性白血病，除了白细胞可能会升高，还会伴随负责凝血功能的「血小板」数量急剧降低、血红蛋白下降，身上会出现出血点和莫名其妙的瘀青，还会有淋巴结、肝脾肿大等身体表现。

所以，对多多而言，积极治疗、控制和消除肺部炎症、让体温恢复正常，才是最重要的；肺炎控制住了，白细胞数量也就渐渐降下来了。

读懂血常规，需要结合症状

医生解读血常规，是需要结合症状的。

此外，不同的年龄和性别，血常规各项数据的正常水平不大相同，由于实验室器材、试剂的不同，医院的化验结果参考值也不全通用。

除了解读上面几个例子里的病情，血常规还能反映紫癜、急性失血、一些遗传病等许多疾病的患病情况，然而，它反映的情况多数是「非特异性」的，也就是说，基本不能仅仅凭借血常规化验结果就来确诊一种疾病。

所以咱们虽然初步了解了一点，但是还是要遵医嘱，切不可擅自给自己下定论。

来源：丁香医院

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